Menurut garis panduan S3 semasa, dalam kolesistitis akut (radang pundi hempedu), kolesistektomi laparoskopi harus dilakukan lebih awal, iaitu, dalam masa 24 jam dari kemasukan ke hospital, untuk mencegah komplikasi. Lihat juga di bawah "Nota lebih lanjut".
Pesanan pertama
- Cholecystectomy (CHE; CCE; penyingkiran pundi hempedu) - boleh jadi sama ada.
- Buka pembedahan melalui laparotomi (sayatan perut; buka CCE atau
- dilakukan secara laparoskopi (oleh laparoskopi) [= kolesistektomi laparoskopi; terapi pilihan.
- CCE laparoskopi (klasik)
- CCE port tunggal (semua berfungsi melalui satu akses pusat) [standard].
- Pembedahan semula jadi-orifis-transluminal-endoskopik (CATATAN) -CCE / Teknik operasi di mana pesakit dikendalikan melalui pendekatan yang dipilih melalui lubang semula jadi]
- ERCP (kolangiopancreatikografi retrograde endoskopi) dengan penyingkiran batu endoskopik.
Catatan lebih lanjut
- Kajian ACDC Jerman memberikan hujah yang meyakinkan untuk kolesistektomi laparoskopi untuk kolesistitis akut dalam masa 24 jam.
- Menurut analisis pendaftaran Britain, bukti menunjukkan bahawa kira-kira separuh daripada pesakit dengan kolesistitis akut boleh melakukan tanpa pembedahan dan selebihnya, selang operasi tidak merugikan: Walaupun kematian 1 tahun dari semua sebab lebih tinggi pada kumpulan yang tidak beroperasi berbanding dengan kumpulan yang dikendalikan (12.2% berbanding 2.0%, P <0.001), kematian yang berkaitan dengan pundi hempedu jauh lebih rendah daripada semua penyebab kematian lain dalam kumpulan yang tidak beroperasi (3.3% berbanding 8.9%, P <0.001). Setelah sepadan, jumlah masa kemasukan ke hospital selama 1 tahun selepas kecemasan jauh lebih lama daripada selepas kolesistektomi selang (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
- Kolesistektomi laparoskopi masih selamat empat hingga tujuh hari selepas bermulanya kolesistitis akut. Hanya yang darah kerugian lebih besar daripada operasi sebelumnya (140 berbanding 69 ml).
