Sekiranya langkah-langkah terapi ubat tidak berjaya, langkah-langkah pembedahan berikut digunakan:
- Hipertrofi detrusor yang tidak terkawal (trabekulasi dan pembentukan semu pundi kencing):
- Pembesaran pundi kencing (pembesaran pundi kencing) dengan usus kecil atau sistem saliran benua (saluran saluran ilegal)
- Rizotomi punggung - transeksi pembedahan akar saraf sensori di kawasan bawah saraf tunjang.
- Spasticity externus sphincter yang tidak terkawal:
- Sayatan (memotong) sfinkter externus.
- Implantasi stent (sokongan kecil, berbentuk kisi yang berfungsi untuk melebarkan) untuk melebarkan sfinkter externus (sfinkter luaran)
- Suntikan toksin botulinus ke dalam sfinkter.
- Overaktiviti detrusor
- Pembesaran pundi kencing dengan usus kecil atau pengalihan benua (saluran ileum) / benua (takungan kateteris)
- Pengalihan air kencing melalui saluran ileum (ureter anastomosis dengan gelung ileum pendek) / takungan kateter benua
- Dissynergia Detrusor-sphincter (DSD; pundi kencing disfungsi yang dicirikan oleh gangguan interaksi struktur anatomi yang terlibat dalam pengosongan pundi kencing).
- Rangsangan akar anterior sacral (digabungkan dengan rhizotomi dorsal: lihat di bawah) Prasyarat untuk prosedur ini: selesaikan saraf tunjang kecederaan yang telah berlaku sekurang-kurangnya 1 tahun, tetapi sebaiknya tidak lebih dari 5 tahun.
- Sphincterotomy lengkap, iaitu, nick of the sphincter (sphincter muscle) secara transurethrally (“melalui uretra").
- Pembesaran pundi kencing dengan usus kecil atau pengalihan benua (saluran ileum) / benua (takungan kateteris)
- Hypoactive sfinkter (kehilangan kontraksi refleks sfinkter dengan peningkatan tekanan perut).
- Sistem sfinkter buatan (sistem sfinkter buatan).
- Suntikan transurethral sfinkter dengan apa yang disebut "agen penumpuk" (silikon, Teflon, lemak, kolagen); prosedur boleh dilakukan dengan menggunakan tempatan anestesia (anestesia tempatan).
- Detrusor hypocontractile
- Pengalihan kencing suprapubik * sekurang-kurangnya 12 minggu. Selepas itu, tentukan sama ada tonifikasi pertuturan detrusor dengan mencukupi pundi kencing mengosongkan. * Kateter pundi kencing dimasukkan di atas tulang kemaluan melalui dinding perut ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing melewati uretra.
- Neuromodulasi sakral (SNM; sinonim: lantai pelvik perentak jantung, disebut "pundi kencing perentak jantung"): Prosedur invasif yang minimum untuk menghalang refleksi mitriksi dan dengan itu mengurangkan autonomi pengecutan and masalah lemah kawalan kencing (kelemahan pundi kencing) oleh rangsangan elektrik dari akar posterior S3 (rangsangan saraf sacral, SNS). Kelebihan prosedur berbanding elektrostimulasi luaran adalah jarak yang lebih dekat dengan saraf dan modulasi kekal.
- Inkontinensia tekanan berterusan (dahulunya inkontinensia tekanan):
- Pemasangan sistem sfinkter hidraulik.
pesakit dengan pundi kencing neurogenik disfungsi memerlukan pemerhatian jangka panjang / berterusan untuk mengelakkan komplikasi (lihat di bawah sekuel).
