Pengurangan tekanan portal melalui pengurangan aliran masuk vena portal → peningkatan prognosis: lebih sedikit komplikasi hipertensi portal dan seterusnya mengurangkan kematian (morbiditi). Sesuai untuk terapi jangka panjang - juga dari segi profilaksis primer dan sekunder pendarahan varikos:
Propranolol (non-selektif beta-blocker) - ejen lini pertama; pengurangan sebanyak jantung kadar dan output jantung (HRV) dan pengurangan splanchnic darah aliran (aliran darah viseral).
Jangka panjang terapi dengan beta-blocker bukan selektif (NSBB) dapat mengurangkan tekanan portal sebanyak ≥ 20% dari nilai asal atau hingga ≤ 12 mmHg pada 30-40% individu yang terkena.
Profilaksis pendarahan varises utama:
Matlamat: elakkan pendarahan variceal esofagus pertama atau pendarahan.
Risiko pendarahan variceal pertama adalah sekitar 30%.
Petunjuk untuk profilaksis primer: peningkatan risiko pendarahan = varises besar, ("tanda warna merah" atau tahap III).
Penggunaan penyekat beta bukan selektif secara kekal, mis propranolol; risiko pendarahan dapat dikurangkan sekitar 50%.
Dalam pendarahan varises esofagus akut atau fundus:
Bahan vasoaktif seperti terlipressin, somatostatin (-derivatif) - vasopressin digunakan semakin sedikit kerana kesan sampingan yang ketara!
Pendarahan sering dapat dihentikan sekurang-kurangnya dalam jangka pendek dengan menggunakan ubat.
Dalam terapi pendarahan varises esofagus akut harus selalu juga terapi antibiosis / antibiotik (contohnya, dengan ciprofloxacin) untuk mencegah sepsis (keracunan darah); tempoh terapi 5-7 hari; di samping itu, risiko berulang pendarahan awal (berulang pendarahan) dikurangkan
Profilaksis sekunder, kerana pendarahan berulang adalah perkara biasa!
Pada pendarahan awal berulang: diperbaharui pentadbiran bahan vasoaktif serta profilaksis jangkitan antibiotik untuk pendarahan varises esofagus.
Risiko pendarahan berulang boleh dikurangkan dengan, antara lain, penggunaan beta-blocker nonselektif secara kekal.
Selepas pendarahan variceal: profilaksis koma hepaticum (koma hepatik)!
Sedutan berdarah perut kandungan untuk mengurangkan beban protein pada hati.
