Sasaran terapi
Penyembuhan atau peningkatan prognosis
Cadangan terapi
- Utama atau neoadjuvant kemoterapi (NACT; sebelum pembedahan) diberikan untuk cytoreduction (pengurangan ukuran tumor) pada tumor yang awalnya tidak dapat dikendalikan.
- Adjuvant (menyokong) kemoterapi digunakan ketika risikonya bersifat menengah (pembedahan dengan kemoterapi) atau ketika tumor tidak dapat dikeluarkan hanya dengan pembedahan.
- Terapi standard seterusnya terdiri daripada terapi sel stem (selepas terapi myeloablatif) diikuti dengan rawatan penyakit sisa minimum dengan isotretinoin:
- High-dos kemoterapi dengan autologous pemindahan sel stem: digunakan ketika sel-sel ganas (ganas) tetap berada di dalam badan walaupun ada kemoterapi atau ketika penanda genetik molekul tidak dapat dikesan. Sebelum ini terapi dimulakan, sel stem diambil dari pesakit kerana sumsum tulang kemurungan (sumsum tulang rosak) berlaku sebagai kesan sampingan tinggi-dos kemoterapi. Selepas terapi, mereka dikembalikan kepada pesakit (= autologous pemindahan sel stem).
Tidak ada maklumat terperinci mengenai bahan aktif dan dos yang diberikan di sini, kerana terapi rejimen sentiasa diubah suai.
Catatan lebih lanjut
- Pesakit dengan varian berisiko tinggi neuroblastoma (12 bulan ke atas) boleh dirawat dengan antibodi imun dinutuximab (FDA, 2015). Antibodi ini mengenali antigen GD2, yang terletak di permukaan neuroblastoma sel. Indikasi: terapi lini pertama atau jika tidak ada tindak balas terhadap bentuk rawatan lain, dan berulang walaupun terdapat kitaran intensif radiasi dan kemoterapi.
- Dalam percubaan klinikal, dapat ditunjukkan bahawa antibodi dinutuximab sendiri berfungsi sama seperti gabungan antibodi dan interleukin-2, yang mempunyai kesan sampingan yang ketara.
- High-dos terapi dengan Busulfan/Melphalan berbanding karboplatin/etoposida/Melphalan peningkatan survival selama 3 tahun tanpa peristiwa (50 vs 38%; p = 0.0005)) pesakit dengan risiko tinggi neuroblastoma (1-20 tahun) setelah sebelumnya memberi respons yang mencukupi terhadap terapi induksi. Terapi ini juga menyebabkan kejadian buruk yang lebih serius daripada karboplatin/etoposida/Melphalan. Selepas terapi induksi, pesakit menerima pemindahan sel stem diikuti dengan terapi penyinaran dan penyenggaraan tempatan.
