Penangkapan Jantung: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Kembalinya secara spontan peredaran (ROSC).

Cadangan terapi Bahan aktif (petunjuk utama)

Kumpulan bahan aktif Bahan-bahan aktif ciri-ciri istimewa
Oksigen Oksigen Sebanyak dan seawal mungkin
Simpatomimetik Epinefrin Vasopresor standard Dalam pentadbiran asystole (serangan jantung) / PEA (aktiviti elektrik tanpa pulsa) secepat mungkin! Terapi pilihan pertama:

Caveat: Pentadbiran awal (selepas defibrilasi pertama yang tidak berjaya) membawa kepada hasil yang lebih buruk:

  • Perkadaran yang meninggalkan hospital hidup lebih rendah daripada pesakit lain (31% vs 48%).
  • Kurang berkemungkinan mengalami spontan peredaran (67% berbanding 79%).
  • Kurang berkemungkinan mempunyai hasil fungsional yang baik semasa pembuangan (25% berbanding 41%)

Lihat juga di bawah di bawah "Nota Tambahan."

Antiaritmia Amiodarone Dalam tahan api ("tidak bertindak balas terhadap terapi") fibrilasi ventrikular/ VT tanpa pulsa * Amiodarone meningkat bilangan pesakit yang sampai ke hospital hidup-hidup.
Lidocaine Pilihan ke-2 selepas amiodarone
Ubat yang harus digunakan hanya jarang dan dengan petunjuk yang disahkan Magnesium Indikasi:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagnesemia (kekurangan magnesium)
  • Pusing-pusing
  • Keracunan digital
Kalsium Indikasi:

  • Hiperkalemia (berlebihan kalium).
  • Hypocalcemia (kekurangan kalsium)
  • Keracunan antagonis kalsium

Tempoh tindakan kira-kira 30 minit. Menstabilkan potensi membran rehat dari miosit jantung dan sistem pengaliran, mencegah aritmia.

Natrium bikarbonat Indikasi:

Permulaan tindakan selepas lebih kurang 10 minit, jangka masa tindakan 2 jam.

Pada pesakit yang menerima bikarbonat, pemberian buffer menurunkan nisbah odds sebanyak 36% dari segi kelangsungan hidup dan 41% dari segi hasil neurologi yang baik

Trombolisis Lain-lain Bukan penggunaan rutin; hanya untuk embolisme paru yang disyaki atau terbukti
Penyekat beta Esmolol Untuk peralihan berulang dari tachycardia (jantung kadar lebih daripada 100 denyutan seminit) hingga fibrilasi ventrikular, contohnya, disebabkan oleh agen penghidu; CAVE: jangan berikan adrenalin
Hipotermia (hipotermia) Menurunkan hingga 32 hingga 34 ° C (mengikut garis panduan). Hipotermia ringan pada suhu 36 ° C juga mungkin mencukupi

* Takikardia ventrikel (takikardia ventrikel) * * Tachycardia supraventrikular (singkatan takikardia SV atau SVT).

Catatan lebih lanjut

  • Kajian terbaru menunjukkan kesan positif hipertonik garam terhadap hasil ("hasil") selama resusitasi (resusitasi); adakah ini meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang belum jelas.
  • Kajian di AS menunjukkan bukti manfaat kelangsungan hidup dengan gabungan gabungan epinefrin, vasopressin, dan glukokortikoid; namun, kajian lanjutan mesti diikuti
  • Intravena pentadbiran epinefrin digunakan sebagai percubaan terakhir di terapi setelah gagal kardiovaskular resusitasi dan defibrilasi: meta-analisis menunjukkan bahawa epinefrin menggandakan kemungkinan pengembalian spontan peredaran (odds ratio, 2.86), tetapi kemungkinan pelepasan dengan hasil neurologi yang baik (odds ratio 0.51) menurun.
  • Amiodarone and lidocaine sama-sama meningkatkan kelangsungan hidup semasa kemasukan ke hospital berbanding dengan plasebo. Walau bagaimanapun, tidak amiodarone tidak lidocaine peningkatan hasil jangka panjang.
  • Lihat juga "Lain-lain Terapi.