Dislokasi sendi acromioclavicular: Penerangan
Sendi acromioclavicular (AC), bersama-sama dengan sendi sternoclavicular (sternoclavicular), menghubungkan batang dan lengan. Ia penting untuk kedudukan bilah bahu semasa menggerakkan lengan. Jika seseorang terletak pada lengan, daya dihantar ke batang melalui sendi acromioclavicular. Sendi acromioclavicular disokong secara menegak oleh ligamen coracoclavicular (ligamentum coracoclaviculare) dan secara mendatar oleh ligamen penguat kapsul (cth, ligamentum acromioclaviculare). Dalam kehelan sendi acromioclavicular, ligamen penstabil ini cedera, kadang-kadang tercabut sepenuhnya.
Klasifikasi tossy
Bergantung pada keterukan daya yang terlibat, pembezaan dibuat antara tiga darjah keterukan dalam kehelan sendi acromioclavicular mengikut Tossy (klasifikasi lama):
- Klasifikasi Tossy I: Kapsul diregangkan secara berlebihan tanpa anjakan klavikula.
- Klasifikasi Tossy II: Kapsul sendi terkoyak bersama dengan ligamen acromioclavicular.
- Klasifikasi Tossy III: Ligamen acromioclavicular terkoyak sepenuhnya, dan klavikula disesarkan dengan lebih daripada satu lebar aci.
Klasifikasi kayu batu
Tambahan pula, dalam gangguan sendi acromioclavicular, terdapat klasifikasi Rockwood (klasifikasi baharu), yang membezakan enam jenis:
- Jenis II: Kapsul sendi dan ligamen coracoclavicular terkoyak. Pada radiograf tekanan x-ray, klavikel dinaikkan berbanding akromion.
- Jenis III: Dalam kehelan sendi acromioclavicular ini, semua ligamen terkoyak. Klavikel telah melangkah satu lebar aci lebih tinggi daripada acromion.
- Jenis IV: Kecederaan jenis ini adalah apabila klavikel tidak stabil dalam satah mendatar selain Jenis III kerana fascia (fascia deltoid) sebahagiannya terkoyak. Lekatan otot deltoid pada klavikula terkoyak, dan klavikula disesarkan ke belakang.
- Jenis V: Fascia (fascia trapezoid deltoid) dan semua ligamen terkoyak sepenuhnya, manakala hujung sisi klavikula secara besar-besaran ke atas.
- Jenis VI: Klavikel sisi disambungkan di bawah proses skapula (proses coracoid) (kecederaan yang sangat jarang berlaku).
Dislokasi sendi acromioclavicular: gejala.
Kehelan sendi acromioclavicular biasanya disertai dengan kelembutan dan bengkak yang ketara. Di samping itu, lebam (hematoma) sering dilihat. Orang yang terjejas tidak lagi boleh menggerakkan sendi bahu sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, hujung sisi klavikula menonjol ke atas, mewujudkan penonjolan di atas sendi acromioclavicular. Oleh itu, pesakit sering mengamalkan postur pelindung.
Dislokasi sendi acromioclavicular: Punca dan faktor risiko
Dislokasi sendi acromioclavicular biasanya merupakan kecederaan sukan: ia disebabkan terutamanya oleh kejatuhan pada bahu apabila lengan dipanjangkan ke sisi, yang menyebabkan kesan leverage pada ikat pinggang bahu. Ini boleh berlaku semasa bola sepak atau bermain ski, contohnya.
Dislokasi sendi acromioclavicular: Pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda mengesyaki kehelan sendi acromioclavicular, anda harus berjumpa doktor ortopedik dan pembedahan trauma. Dia akan terlebih dahulu bertanya kepada anda secara terperinci tentang kemalangan dan sejarah perubatan anda (anamnesis). Soalan yang mungkin adalah:
- Apa sebenarnya yang berlaku dalam kemalangan itu?
- Adakah anda jatuh pada lengan atau bahu anda?
- Adakah anda masih boleh menggerakkan bahu atau lengan?
- Adakah anda mengalami kesakitan?
- Adakah terdapat sebarang ketidakselesaan sebelum ini di kawasan kecederaan seperti sakit, pergerakan terhad, atau terkehel sebelumnya?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Kadangkala klavikula beralih ke atas dalam kehelan sendi acromioclavicular, yang kemudiannya sudah boleh dilihat dengan mata kasar. Jika doktor menekan bahagian atas klavikula (yang amat menyakitkan bagi pesakit) dan ia muncul semula apabila dilepaskan (fenomena kunci piano), ini menunjukkan kecederaan Tossy III.
Untuk diagnosis lanjut, X-ray diambil - imej panorama di mana kedua-dua sendi bahu diambil dengan berat 10 hingga 15 kilogram pada lengan yang tergantung ke bawah. Perbandingan sebelah menyebelah kemudiannya boleh dibuat untuk menentukan sama ada hujung luar klavikula terkehel.
Dislokasi sendi acromioclavicular: Rawatan
Kehelan sendi acromioclavicular yang ringan boleh dirawat secara konservatif. Ini melibatkan latihan fungsi bahu dalam kes Tossy I. Dalam kes Tossy II dan Rockwood I hingga II, bahu mula-mula tidak bergerak dalam apa yang dipanggil pembalut Gilchrist selama kira-kira dua minggu. Pada masa ini, pesakit menerima ubat sakit. Di samping itu, kawasan bahu boleh dirawat dengan sejuk (krioterapi). Fisioterapi seterusnya boleh memberi kesan positif kepada penyembuhan. Walau bagaimanapun, bahu hanya perlu dialihkan ke satah mendatar selama empat hingga enam minggu.
Dislokasi sendi acromioclavicular: Pembedahan
Dislokasi sendi acromioclavicular: Perjalanan penyakit dan prognosis
Selepas rawatan konservatif, prognosis adalah baik untuk Rockwood jenis I hingga II. Walau bagaimanapun, dalam kecederaan Rockwood jenis II, osteoarthritis yang menyakitkan boleh berkembang disebabkan oleh sendi acromioclavicular yang tidak terkehel sepenuhnya. Ini juga boleh berlaku dengan kecederaan jenis III, kerana sendi acromioclavicular sebahagiannya boleh terkehel dari semasa ke semasa kerana parut telah mengecut. Kadang-kadang ini mesti diperbetulkan melalui pembedahan.
Secara amnya, jarang ada rasa sakit dengan pergerakan atau bebanan berat pada bahu selepas terkehel sendi acromioclavicular. Sejurus selepas kemalangan itu, klavikula pada mulanya kelihatan apabila ia menonjol ke atas. Walau bagaimanapun, selepas hanya empat minggu, ini tidak lagi kelihatan.
Seperti mana-mana pembedahan, prosedur pembedahan untuk patah tulang acromioclavicular boleh mempunyai komplikasi. Patah mungkin disesarkan walaupun selepas pembedahan dalam kes yang jarang berlaku. Tambahan pula, kesakitan mungkin berterusan. Kadangkala hasil kosmetik selepas rawatan pembedahan kehelan sendi acromioclavicular adalah tidak memuaskan jika lebihan tisu parut telah terbentuk.
