Dislokasi, Keseleo dan Ketegangan Sendi dan Ligamen Pergelangan Kaki dan Kaki: Terapi Operasi

Rawatan pembedahan biasanya tidak diperlukan.

Kecederaan Dinding Luar

Untuk kecederaan ligamen luaran pada sendi pergelangan kaki atas (OSG), terapi konservatif (imobilisasi; penstabilan luaran jika perlu; susulan fungsi awal) tetap menjadi standard emas! Pada fasa keradangan (lihat di bawah; hari pertama 10 hari selepas trauma), penggunaan peraturan PECH secara konsisten:

• Rehat "P": berhenti bermain sukan, berehat, tidak bergerak.
• "E" ais / penyejukan: penggunaan segera dari sejuk, ini sangat penting untuk proses penyembuhan: ia mencegah pengembangan kerosakan tisu; sejuk juga mempunyai kesakitan-melegakan kesanNota pelaksanaan: ulangi setiap 2 hingga 3 jam; jangan sapukan ais terus ke kulit; jangan gunakan secara terbuka luka.
• Mampatan "C" contohnya pembalut tekanan elastik (ketegangan sederhana).
• "H" Ketinggian di atas paras jantung: mengurangkan darah bekalan ke tisu yang rosak; penyingkiran cecair tisu dengan lebih baik Catatan semasa pelaksanaan: Sekiranya pembengkakan meluas, angkat selama 1-2 hari.

Penstabilan luaran: ditunjukkan pada pesakit dengan kecederaan tahap I atau tahap II (lihat di bawah Gejala-Aduan / Klasifikasi lesi ligamen luaran menggunakan gambaran klinikal). Stoking elastocompressive / stoking elastik atau ortosis semirigid (alat ortopedik untuk melegakan dan melumpuhkan mangsa yang terkena sendi) digunakan; pada kecederaan tahap III, penstabilan luaran hanya mungkin dilakukan setelah imobilisasi sebelumnya sehingga bengkak reda. Oleh itu, pesakit dapat dengan cepat berjalan atau menaiki tangga seperti biasa.

Konservatif terapi sekarang juga merangkumi proprioception latihan, yang melatih persepsi dan responsif, serta latihan refleks diri. Pembedahan terapi hanya dibenarkan sekiranya terapi konservatif gagal dan dalam kes patologi tambahan seperti rawan atau lesi tendon. The terapi pilihan untuk rawatan ketidakstabilan kronik adalah arthroscopy. Sehubungan dengan itu, prosedur berikut digunakan untuk mengembalikan kestabilan:

• "Pengecutan termal" atau "penyusutan kapsul" (= ablasi termal; dengan bantuan elektrokauter, kapsul lateral dan sisa-sisa ligamen dibekukan.
• Jahitan ligamen langsung; ini mengandaikan bahawa cukup banyak struktur ligamen asal masih ada.
• Tenodesis tendon peroneal-brevis (penempatan semula pembedahan tendon diikuti dengan penambatan pada tulang)
• "Ligament bracing": berfungsi untuk menstabilkan radas ligamen lateral dan mewakili pembinaan semula langsung anatomi
• Augmentasi: prosedur yang diperlukan pada sekitar 20% pesakit, kerana jahitan ligamen langsung tidak mungkin dilakukan. Augmentasi dilakukan dengan tendon (lebih baik tendon gracilis) atau semua cantuman (iaitu, tisu yang ditransplantasikan tidak berasal dari penerima sendiri, tetapi dari (kecuali pada kembar yang sama) penderma genetik dari spesies yang sama).

Petunjuk utama untuk prostesis OSG adalah pasca trauma osteoartritis dan ketidakstabilan ligamen kronik. Pemulihan mesti berdasarkan tahap penyembuhan ligamen. Pesakit dengan rawatan fungsional awal kembali ke sukan atau bekerja lebih awal. Selepas pengurangan bengkak dan kesakitan, fokusnya adalah untuk meningkatkan mobiliti. Ini diikuti dengan disasarkan latihan kekuatan dengan pesakit duduk atau berbaring. Sebaik sahaja bahagian atas buku lali sendi boleh dimuat semula, iaitu kekuatan latihan boleh dilakukan tanpa kesakitan, proprioception and latihan imbangan dilakukan. Kembalinya ke sukan dalam sukan berisiko tinggi (misalnya bola keranjang, bola sepak dan bola tampar) yang melibatkan perubahan arah biasanya dapat dilakukan setelah 8 hingga 10 minggu. buku lali sokongan dengan pendakap disarankan untuk pesakit yang menyertai sukan biasa.

kehelan

Pembentukan semula pembedahan ligamen dan otot mungkin ditunjukkan untuk kebiasaan terkehel. Dislokasi kebiasaan adalah yang berulang semasa pergerakan fisiologi tanpa kekuatan tambahan. Arthrodesis (pengerasan) dari tulang mungkin ditunjukkan untuk kemewahan tarsal/kaki pertengahan tulang. Penyembuhan ligamen dalam 3 fasa berikut: