Apendisitis: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Ultrasonografi perut (ultrasonografi organ perut).
    • Petunjuk radang usus buntu:
      • "Angka sasaran menembak" (diameter> 6 mm) dengan penutup mesh anechoic.
      • Diameter (antara otot membujur dan serosa)> 6 mm + tindak balas persekitaran echogenik Dalam satu kajian, kanak-kanak di mana diameter luaran apendiks ≥ 7 mm mempunyai risiko lebih daripada 9 kali ganda (nisbah odds [OR]: 9.4]) mengalami akut apendiks berbanding dengan kanak-kanak dengan diameter yang lebih kecil.
    • Bukti berlubang:
      • Penghapusan pembezaan dinding, esp. ketiadaan submucosa kaya gema (= berlapis dua).
      • Konglomerat keradangan
      • Pembentukan abses (pembentukan rongga nanah yang dikemas)
      • Cecair bebas eogenik
      • Ileus lumpuh (penyumbatan usus kerana lumpuh usus).

    Nota: Berkod warna Sonografi Doppler (FKDS) dapat membantu memvisualisasikan hiperemia dinding usus buntu. Makluman: Dalam meta-analisis, ultrasonografi perut kerana disyaki apendiks mencapai kepekaan hanya 69% (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) dan kekhususan 81% (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit di soalan juga dikesan sihat oleh ujian).

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Komputasi tomografi (CT) perut (CT abdomen) - jika disyaki perforasi apendiks; tanda-tanda berikut paling ketara:
    • Lampiran menebal
    • Tisu lemak di sekeliling berubah menjadi keradangan
    • Appendicolith (batu tinja) di lampiran lampiran (dapat dilihat hingga 40% kes).
  • Pencitraan resonans magnetik abdomen (MRI perut) - ditunjukkan terutamanya ketika sonografi (ultrasound pemeriksaan) tidak mencukupi pada orang muda atau wanita hamil; perwakilan komplikasi yang baik.

Skor Apendisitis Pediatrik (PAS)

Ciri Skor
Hilang selera makan 1
Mual atau muntah 1
Penghijrahan kesakitan ke kuadran bawah kanan 1
Demam ≥ 38 ° C 1
Voltan pertahanan maksimum di kuadran kanan bawah 2
Sakit di kuadran kanan bawah ketika melompat, batuk, atau perkusi (ujian palpating) 2
Leukositosis ≥ 10,000 / mm3 1
Neutrofil ≥ 75% 1

Penilaian risiko radang usus buntu:

  • Skor 0-3 = berisiko rendah
  • Nilai titik 4-6 = risiko sederhana
  • Nilai mata 7-10 = berisiko tinggi

Di bawah ini, hasil sonografi (negatif, positif, samar-samar apendiks penemuan) dikemukakan berkaitan dengan ramalan mereka mengenai apendisitis (dalam%) dalam kombinasi dengan skor PAS.

Nilai / risiko PAS Sonografi negatif Sonografi positif Sonografi yang meragukan
Berisiko rendah 100% 73% 9%
Risiko sederhana 94% 90% 13%
Berisiko tinggi 81% 97% 47%

Kesimpulan:

  • Kanak-kanak berisiko tinggi mengikut skor PAS dan sonografi negatif mesti dipantau dengan teliti
  • Kanak-kanak dengan risiko pertengahan atau tinggi dan sonografi positif adalah calon apendektomi
  • Kanak-kanak berisiko pertengahan mengikut skor PAS dan sonografi negatif atau samar-samar memerlukan pemerhatian