Penyakit Alzheimer: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Pencitraan resonans magnetik dari tengkorak (MRI kranial, MRI kranial, atau cMRI) untuk diagnosis asas - untuk mengecualikan lesi yang menduduki ruang dan untuk menilai tanda-tanda atrofi Nota: Kekhususan MRI struktur terlalu rendah untuk membezakan asas AD atau frontotemporal demensia dari demensia neurodegeneratif lain sahaja. Selain pengimejan (luas dan lokasi lesi vaskular), sejarah, penemuan klinikal, dan profil neuropsikologi harus digunakan untuk menentukan vaskular demensia. Gred cadangan B
  • Tomografi yang dikira daripada tengkorak (CT kranial, CT kranial, atau cCT) untuk diagnosis asas (jika MRI tidak tersedia) -untuk mengecualikan lesi yang memenuhi ruang dan menilai tanda-tanda atrofi.

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan atau untuk mengecualikan komplikasi.

  • Encephalogram (EEG; rakaman aktiviti elektrik otak) - untuk disyaki gangguan sawan, kecelaruan, Penyakit Creutfeldt-Jacob.
  • PET atau SPECT untuk mengesan defisit dopaminergik boleh digunakan dalam kes yang tidak jelas secara klinikal untuk diagnosis pembezaan demensia badan Lewy berbanding demensia badan bukan Lewy:
    • Tomografi pelepasan foton tunggal (SPECT) sesuai untuk diagnosis AD dan demensia lobar; peringatan: ketersediaan, kekurangan kajian.
    • Tomografi pelepasan Positron (PET) diukur oleh fluorodeoxyglucose (FDG) -PET; kemungkinan juga PET-MRI - pengesanan in vivo plak beta amiloid pada pesakit dengan AD oleh amiloid PET mungkin [hipometabolisme pada otak diukur dengan fluorodeoxyglucose, atau visualisasi plak β-amiloid oleh radiofarmaseutikal tertentu] Gua! Imbasan amiloid positif tidak sama dengan diagnosis AD. Pengesanan amiloid positif oleh PET mesti ditafsirkan dalam konteks keseluruhan, terutamanya mengingat penemuan klinikal dan maklumat biomarker lain. Catatan: Penemuan PET amiloid positif mungkin menunjukkan yang mendasari Penyakit Alzheimer, sedangkan penemuan PET amiloid negatif mungkin menentang penyakit Alzheimer yang mendasari.
  • Sonografi Doppler (pemeriksaan ultrasound yang dapat secara dinamis memvisualisasikan aliran bendalir (terutama aliran darah)) karotid (arteri karotid) - ditunjukkan dengan adanya masalah tambahan vaskular (berkaitan dengan kapal)
  • Rangsangan magnetik transkranial (TMS): prosedur di mana arus elektrik dihasilkan tanpa rasa sakit melalui utuh tengkorak (transcranially) di otak tisu dengan medan magnet yang berfluktuasi, sehingga mencetuskan potensi tindakan neuron - untuk diagnosis pembezaan Frontotemporal demensia (FTD) / Morbus Penyakit Alzheimer; prosedur dapat mengesan penyakit Alzheimer dan FTD dengan kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan penerapan prosedur, iaitu, penemuan positif) sebanyak 91.8% dan kekhususan (kebarangkalian pesakit yang benar-benar sihat yang tidak adakah penyakit ini juga dikesan sihat dalam ujian) sebanyak 88.8%. iaitu, penemuan positif berlaku) sebanyak 91.8% dan kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) sebanyak 88.6

Kemungkinan demensia penyakit Alzheimer dengan bukti proses patofisiologi penyakit Alzheimer:

Penanda amiloid Penanda kerosakan saraf
Penurunan Aβ42 dalam cecair serebrospinal. Peningkatan tau dan / atau fosforilasi tau dalam CSF
Pengesanan amiloid oleh tomografi pelepasan positron (PET). Atrofi lobus temporal medial digambarkan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI).
Hipometabolisme parietotemporal-dicitrakan oleh fluorodeoxyglucose tomografi pelepasan positron (FDG-PET).