Pengelasan fraktur klavikula
Menurut Allman, fraktur klavikula dapat diklasifikasikan sebagai Jenis I, II dan III. Kemungkinan klasifikasi lebih lanjut diberikan oleh Neer, serta untuk kecederaan pada sendi acromioclavicular menurut Rockwood dan Dameron. Allman I menerangkan a patah di pertiga pertengahan klavikula.
Allman II dapat dibezakan lebih jauh dengan klasifikasi Rockwood dan Neer, tetapi pada dasarnya menggambarkan a patah di bahagian ketiga klavikula. Allman III menerangkan patah tulang pada bahagian ketiga klavikula, yang menuju ke sternum. Di sinilah pembezaan lebih lanjut dapat dilakukan (menurut Salter-Harris).
Terapi
Pada kanak-kanak, peraturan asasnya ialah tulang sembuh dengan baik. Walaupun patah tulang yang berpindah biasanya sembuh dengan sendirinya jika ia telah berkurang ( patah permukaan ditolak bersama). Walaupun terdapat fraktur klavikula, sebanyak mungkin operasi dilakukan.
Dalam kebanyakan kes, imobilisasi bahu mencukupi selama beberapa minggu. Pembalut beg galas digunakan untuk kanak-kanak untuk tujuan ini. Ini adalah pembalut yang digunakan seperti beg galas dan memberikan daya tarikan pada bahu ke belakang.
Ini mengurangkan patah tulang, iaitu hujung patah disatukan dan dilekatkan. Pembalut mesti dipakai selama 1-4 minggu bergantung pada usia kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun memakainya selama kira-kira 1-2 minggu.
Kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun memakainya selama 2-3 minggu. Dan dari usia 10 tahun dan seterusnya, masa memakai 4 minggu ditunjukkan. Selama ini, pembalut beg galas mesti diketatkan semula pada minggu-minggu pertama untuk mengekalkan ketegangan di tapak patah tulang.
Penting juga untuk diperhatikan bahawa pada saat pembalut dikenakan, denyut nadi, serta kepekaan dan fungsi motor di lengan diuji secara berkala untuk menolak kemungkinan saraf or kapal dicubit. Sekiranya patah tulang yang rumit, rawatan pembedahan tulang selangka patah tulang mungkin diperlukan. Dalam patah tulang yang melibatkan kecederaan pada saraf and kapal, serta pada patah tulang terbuka, pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes.
Pada fraktur terbuka, struktur tisu lembut di atas patah terputus dan terdapat jurang sehingga patah tulang berlaku. Selalunya, pembedahan juga dilakukan sekiranya tulang selangka patah tulang adalah akibat kemalangan yang menyebabkan banyak kecederaan lain (polytrauma). Selain itu, pembedahan juga dapat dilakukan jika kulit menusuk atau ada ancaman menusuk kulit.
Pembedahan juga ditunjukkan untuk patah tulang yang telah diklasifikasikan sebagai fraktur Rockwood IV-VI oleh pencitraan radiologis - patah tulang di mana patah terletak di bahagian luar (lateral) klavikula. Sekiranya rawatan konservatif, iaitu memakai pembalut ransel, belum (cukup) dibantu, pembedahan biasanya juga dilakukan, karena ada alasan untuk khawatir sendi palsu (pseudeoarthosis) akan berkembang di tempat patah tulang yang tidak tumbuh bersama dengan baik, yang dapat menyebabkan kesakitan kepada anak dalam jangka masa panjang. Sekiranya pembedahan dilakukan, pelbagai teknik dapat digunakan untuk memperbaiki celah patah tulang. Satu kemungkinan adalah osteosintesis plat.
Di sini patah dipasang dari luar dengan piring, yang terpaku dengan paku di kedua-dua bahagian patah. Walau bagaimanapun, kaedah ini meninggalkan parut yang agak besar dan memerlukan jalan masuk pembedahan yang agak besar. Kaedah lain adalah memperbaiki keretakan dengan wayar Kirschner intramedullary.
Ini adalah wayar yang dimasukkan secara membujur melalui bahagian dalam tulang, terusan medula. Terdapat alternatif lain dengan kuku elastik, yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kecederaan pada struktur di sekitarnya. Kelebihan wayar adalah bahawa jalan masuk yang jauh lebih kecil diperlukan untuk pemasangan, sehingga menyebabkan kecederaan pada tisu lebih sedikit.
Pembalut beg galas diletakkan di sekitar kedua bahu dan dipasang ke belakang. Ini menyebabkan bahu sedikit lurus ke atas, sehingga kedua-dua bahagian patah klavikula disatukan. Dengan meletakkan bahagian patah di sebelah satu sama lain, proses penyembuhan dapat dimulakan tanpa halangan dan patah tulang tumbuh bersama dengan lancar. Pembalut ransel harus dipakai hingga dua minggu pada kanak-kanak, dan untuk orang dewasa, terapi antara 3 dan 4 minggu diperlukan.
Semua artikel dalam siri ini:
