Pemutihan laser (sinonim: pemutihan laser; pemutihan dibantu laser; pemutihan diaktifkan laser; pemutihan gigi dibantu laser) adalah prosedur pemutihan gigi di mana agen pemutihan (agen pemutihan) digunakan pada gigi dan diaktifkan oleh pendedahan kepada cahaya laser . Hari ini, seorang pesakit mengaitkan rawatan pergigian yang berjaya bukan hanya dengan keinginan untuk memulihkan dan mengekalkan kesihatan fungsi mengunyahnya, tetapi juga mengharapkan peningkatan estetika yang akan membantunya mencapai senyuman yang indah dan dengan itu penampilan yang lebih simpatik dan kompeten. Sumbangan terpenting untuk gigi yang berseri dibuat oleh pesakit sendiri melalui penjagaan gigi yang betul dan konsisten di rumah, digabungkan dengan mengelakkan pewarnaan perangsang seperti kopi, jenis teh tertentu, wain merah dan yang paling penting nikotin. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan seperti chlorhexidine bilas glukonat juga boleh membawa kepada perubahan warna yang didepositkan. Sebagai tambahan, langkah pertama dalam amalan pergigian adalah membersihkan gigi profesional (PZR): perubahan warna yang tersimpan di permukaan gigi dikeluarkan, misalnya, dengan membersihkan gigi dengan serbuk jet dan penggilap seterusnya dengan pasta dari pelbagai saiz grit. Walaupun perubahan warna yang terendam ini juga dipengaruhi oleh tindak balas kimia yang berlaku semasa pemutihan, ia masih harus dikeluarkan terlebih dahulu, kerana sebaliknya menyukarkan agen pemutihan menembusi permukaan gigi. Kaedah tindakan agen pemutihan:
Ejen pemutihan biasanya 30% hidrogen peroksida (H2O2; hidrogen superoksida) dalam bentuk gel. H2O2 adalah bekas radikal kuat yang mempunyai kesan pengurangan dan pengoksidaan ketika ia merosot; berwarna lebih besar molekul oleh itu dipecahkan kepada produk tindak balas tanpa warna yang lebih kecil, dan oksida logam berwarna diturunkan menjadi yang tidak berwarna. Ini bermaksud bahawa bahan pewarna tidak dilarutkan dari struktur lebur, tetapi tetap di tempatnya sebagai produk reaksi yang tidak berwarna.
Petunjuk (bidang permohonan)
Perubahan warna yang telah menembusi lapisan paling atas enamel tidak boleh dikeluarkan oleh rawatan pergigian di rumah atau pembersihan gigi profesional. Di sinilah pemutihan berbantu laser digunakan. Petunjuk berguna ialah:
- Perubahan warna gigi yang berkaitan dengan usia
- Pada fasa mineralisasi gigi berlaku deposit, sebagai contoh, tetrasiklin perubahan warna, tetapi bergantung pada sejauh mana boleh menjadi sangat degil dan memerlukan pelunturan laser berganda.
Dalam hal ini, tidak semua laser yang digunakan dalam pergigian sama-sama sesuai. Sebaliknya, yang penyerapan tingkah laku dan kedalaman penembusan cahaya laser harus sesuai dengan indikasi, begitu juga untuk menyokong proses pemutihan. Untuk tujuan ini, penggunaan laser diod dengan panjang gelombang 810 nm hingga 980 nm atau juga laser Nd: YAG nampaknya masuk akal. Peningkatan haba di struktur gigi pemutihan yang diaktifkan dengan laser sangat rendah dan hanya menyumbang minimum untuk pemutihan sebenar. Ini menjelaskan perkembangan hipersensitiviti pasca operasi (hipersensitiviti) yang relatif rendah, kerana tidak seperti penggunaan lampu pemutihan termokatalitik, misalnya, tidak ada pengembangan haba tubulus gigi dengan laser dan peningkatan penembusan agen pemutihan, yang boleh menyebabkan tanda-tanda keradangan pada pulpa (pulpa gigi).
Kontraindikasi
Untuk rawatan kosmetik semata-mata, termasuk pemutihan laser, kontraindikasi harus sangat luas:
- Graviti (kehamilan)
- Fasa penyusuan (penyusuan susu ibu)
- Kanak-kanak dan remaja kerana pengembangan pulpa yang masih besar (pulpa gigi) dan dengan itu meningkatkan risiko pulpitis (radang pulpa), terutamanya kerana tidak ada perubahan warna yang berkaitan dengan usia.
- Hipersensitiviti yang ada (leher gigi hipersensitif).
- Pemulihan tidak mencukupi (mahkota bocor dan margin pengisian).
- Kecacatan teruk
- Umum enamel gangguan pembentukan, contohnya amelogenesis imperfecta (penyakit genetik di mana terdapat gangguan enamel pembentukan).
- Pemutihan berulang sebelum tamat tiga tahun.
- Penggunaan perangsang pewarna yang berlebihan seperti kopi, teh, tembakau, anggur merah, misalnya, kerana dalam kes seperti itu, pesakit akan cepat mengeluh tentang kegagalan pemutihan yang dirasakan
Sebelum pemutihan laser
Sebelum pemutihan laser, langkah-langkah berikut diperlukan:
- Memaklumkan kepada pesakit mengenai kesihatan risiko dan kemungkinan komplikasi.
- Penjelasan jangkaan mengenai sejauh mana jangka masa dan kesan pemutihan.
- Diagnostik untuk mengecualikan bocoran bocor dan margin mahkota dan leher gigi yang terdedah.
- Pemeriksaan kepekaan gigi untuk diputihkan.
- Sekiranya perlu, penggantian tampalan bocor atau penyegelan margin sementara pada pemulihan, yang harus diganti dan dicocokkan warna - kira-kira empat minggu - setelah pemutihan.
- Pembersihan gigi profesional
- Foto diambil pada waktu siang tanpa kilat dengan gigi rujukan cincin warna untuk mendokumentasikan kejayaan rawatan.
Prosedur
Pemutihan laser adalah prosedur termahal dari segi peralatan berbanding yang lain pemutihan luaran kaedah. Walau bagaimanapun, masa yang diperlukan relatif rendah, kerana masa pendedahan laser per gigi hanya 30 saat. Prosedur berikut sesuai:
- Pemasangan empangan getah untuk melindungi gingiva daripada kerengsaan oleh agen pemutihan.
- Sebagai alternatif, penggunaan Gingival Protector (bahan berasaskan plastik) dari jarum suntikan ke gingiva (gusi) dan ke leher gigi yang terdedah; diikuti dengan pengawetan ringan
- Kacamata keselamatan laser untuk pasukan rawatan dan pesakit.
- Penggunaan gel pemutihan pada enamel dengan jarak dekat ke leher gigi dan gingiva.
- Masa pendedahan cahaya laser 30 saat setiap gigi pada kekuatan laser 1 watt.
- Selepas satu hantaran, gel pemutihan yang diaktifkan dikeluarkan sepenuhnya dan digunakan semula untuk lulus lain; mungkin ada maksimum tiga kitaran setiap sesi
- Pelunturan berlebihan di luar naungan yang disasarkan, kerana gigi semakin gelap sedikit dalam empat minggu pertama
- Akhir sekali penghapusan gel pemutihan dengan penyemburan intensif.
- Penyingkiran empangan getah atau varnis pelindung dari gingiva.
- Selepas rawatan gigi dengan fluorida gel atau kalium gel nitrat.
- Ulangi sesi hingga lima kali
Kemungkinan komplikasi
- Reaksi kesakitan, yang biasanya mereda setelah penyingkiran gel pemutihan
- Reaksi keradangan pulpa (pulpa gigi).
- Hipersensitiviti (hipersensitiviti)
- Kerosakan keradangan pada gingiva (gusi) dan periodontium (gusi dan periodontium).
- Mengurangkan kekuatan lenturan enamel gigi
- Mengurangkan kekerasan enamel dan dentin (dentin)
- Lekapan bahan pengisi yang disekat dengan pelekat lebih buruk; atas sebab ini (dan lain-lain) letakkan tampalan pelekat selepas satu minggu paling awal.
- Penyingkiran kelembapan yang boleh diterbalikkan dari bahan keras gigi.
- Kesan pemutihan yang tidak mencukupi: tidak setiap warna gigi dapat diringankan; hasilnya tidak dapat diramalkan
