Bahan aktif cisplatin tergolong dalam sitostatik dadah. Ia digunakan untuk merawat barah ganas.
Apa itu cisplatin?
Cisplatin (cis-diammine dichloridoplatin) adalah ubat sitostatik yang menghalang pertumbuhan kanser sel. Ubat ini membentuk sebatian logam berat yang mengandungi platinum anorganik dan mempunyai atom platinum yang terikat dengan kompleks. Cisplatin adalah dalam bentuk kristal oren-kuning atau kuning serbuk. Ia sukar dibubarkan air. Kesan sitostatik kompleks platinum ditemui secara tidak sengaja pada tahun 1960-an. Ahli kimia Amerika Barnett Rosenberg (1926-2009) sedang menyiasat apa kesan arus bolak balik terhadap spesies bakteria Escherichia coli. Untuk tujuan ini, Rosenberg menggunakan elektrod platinum. Eksperimen tersebut mendedahkan kesan penghambatan pertumbuhan sel. Penyelidikan mendedahkan bahawa sifat ini tidak berasal dari arus bolak-balik, tetapi disebabkan oleh sebatian kompleks cis-diaminetetrachloridoplatin (IV) yang dihasilkan dari elektrod platinum. Eksperimen selanjutnya mengesahkan kesan penghambatan pertumbuhan. Baru pada tahun 1974 cisplatin digunakan untuk pertama kalinya dalam rawatan kanser. Dalam kajian di Indiana State University Hospital, sebatian itu digunakan untuk merawat kanser testis. Dalam perjalanan selanjutnya, ubat tersebut menghasilkan kejayaan rawatan positif tanpa kambuh kanser. Di Jerman, cisplatin digunakan dengan nama persiapan Cis-GRY. Di samping itu, banyak generik memasuki pasaran.
Tindakan farmakologi
Cisplatin mempunyai sifat menghalang pengeluaran bahan genetik seperti DNA. Dalam proses ini, ubat itu melekat pada semua blok bangunan DNA dan memautkan helai individu secara tidak masuk akal. The mekanisme tindakan dianggap berlaku secara bebas dari kitaran hidup sel. Pada tahap yang lebih rendah, cisplatin juga mengganggu pengeluaran protein yang sangat penting bagi sel. Oleh kerana hubungan silang DNA yang tidak masuk akal, maklumat DNA hanya dapat dibaca dengan salah atau bahkan tidak sama sekali. Dengan cara ini, cisplatin menghalang pembahagian sel, yang akhirnya mengakibatkan pemusnahannya. Cisplatin diberikan secara intravena. Apabila bahan diedarkan, ia juga melintasi darah-otak penghalang. Organ di mana ubat sitostatik terkumpul merangkumi usus, hati, buah pinggang dan testis lelaki. Perkumuhan cisplatin serta metabolitnya berlaku terutamanya melalui air kencing. Selebihnya dikeluarkan oleh bile.
Penggunaan dan penggunaan perubatan
Sebagai agen tunggal atau bersama-sama dengan agen sitostatik lain, cisplatin diberikan untuk rawatan barah lanjut. Ini benar walaupun metastasis (tumor anak perempuan) sudah terbentuk akibat daripada tumor tersebut. Petunjuk yang paling biasa merangkumi prostat kanser, kanser testis, kanser pundi kencing, kanser esophageal, kepala and leher ketumbuhan, kanser serviks, kanser ovari, paru-paru barah, hitam kulit kanser, karsinoma sel squamous, barah pankreas, dan osteosarcoma, yang ganas tumor tulang. Cisplatin diberikan dengan infus. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan agen kemoterapi lain. Dosanya biasanya 15 hingga 20 miligram cisplatin sehari per meter persegi luas permukaan badan. Dos yang lebih tinggi, seperti 80 hingga 120 mg per meter persegi luas permukaan badan, juga mungkin. Rawatan cisplatin pada kanak-kanak dapat dijalankan secara prinsip. Dalam kes ini, doktor menyesuaikan dos ke badan anak.
Risiko dan kesan sampingan
Penggunaan cisplatin tidak bebas daripada kesan sampingan. Sebagai contoh, ubat sitostatik sering menyebabkan cirit-birit, loya, dan muntah. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang tidak menyenangkan ini dapat dikawal dengan baik oleh pentadbiran moden antiemetik. Selain itu, cisplatin mempunyai kesan negatif pada sel-sel organ seperti buah pinggang. Kesan sampingan ini dapat dikawal sebahagiannya oleh sitoprotektan amifostin. Kesan sampingan biasa yang lain termasuk perubahan pada darah mengira seperti kekurangan sel darah putih and platelet, anemia (anemia), natrium kekurangan, demam, lebihan daripada asid urik, berdebar-debar, aritmia jantung, penurunan degupan jantung, keracunan darah (sepsis, masalah pernafasan, dan keradangan darah kapal di tempat suntikan. Kadang-kadang, reaksi hipersensitiviti seperti kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam kulit atau gatal-gatal, gangguan pendengaran, bengkak yang menyakitkan dada, ovulasi gangguan, kecacatan lelaki sperma, magnesium kekurangan, dan deposit logam di gusi mungkin juga berlaku. Pada orang tua dan kanak-kanak, gangguan pendengaran kadang-kadang berlaku dalam jumlah yang banyak. Kerana cisplatin boleh menyebabkan gangguan teruk pada buah pinggang berfungsi, doktor yang merawat meningkatkan perkumuhan air kencing. Untuk tujuan ini, dia menambahkan dua liter larutan yang sesuai untuk ubat tersebut, serta penyediaan saliran seperti manitol. Cisplatin tidak boleh diberikan jika pesakit hipersensitif terhadap bahan aktif atau sebatian lain yang mengandungi platinum. Perkara yang sama berlaku untuk disfungsi buah pinggang, dehidrasi badan, gangguan pendengaran yang sedia ada dan sumsum tulang disfungsi. Sekiranya pesakit juga mengalami disfungsi saraf, doktor mesti memutuskan dengan teliti antara risiko dan faedah cisplatin terapi. Dalam keadaan apa pun ubat sitostatik tidak boleh diberikan semasa mengandung, kerana ia boleh membawa kesan maut pada anak yang belum lahir. Di samping itu, terdapat risiko barah pada kanak-kanak kemudian. Atas sebab ini, kontraseptif yang konsisten langkah-langkah harus diambil semasa rawatan, yang berlaku untuk pesakit wanita dan lelaki. Di samping itu, cisplatin boleh membawa hingga kekal kemandulan. Pesakit wanita mesti menahan diri dari menyusukan anak mereka selama terapi, kerana bahan aktif boleh masuk susu ibu.
