Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.
- Ujian titik penjagaan (POCT) untuk pengesanan patogen smear dari luka ulserasi atau tangisan dengan ujian penguatan asid nukleik (NAAT); ini bertujuan untuk menggantikan pengesanan patogen mikroskopik (mikroskopi medan gelap) dengan kekhususan dan kepekaan yang lebih tinggi.
- Pengesanan mikroskopik langsung Treponema pallidum dengan teknik medan gelap atau mikroskopi pendarfluor (DFA-TP) dari rembesan merengsa (hanya pada kesan primer dan lesi epitel menangis pada peringkat sekunder).
- Pemeriksaan serologi (lihat di bawah); kaedah pilihan.
- CSF tusuk (pengumpulan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF (dari peringkat menengah sifilis!) - pada semua pesakit dengan gejala neurologi / psikiatri.
- Ujian HIV (sekiranya berlaku status HIV yang tidak diketahui).
Ujian serologi yang digunakan dalam diagnosis sifilis merangkumi prosedur berikut:
- Ujian hemaglutinasi Treponema pallidum atau ujian aglutinasi zarah (TPHA atau TPPA, masing-masing) sebagai ujian saringan [positif: 2 hingga 3 minggu selepas jangkitan; kereaktifan sepanjang hayat: yang disebut "seroscar"]; jika positif, ujian pengesahan diperlukan:
- Pendarfluor penyerapan ujian (ujian IgG- / IgM-FTA-Abs) atau.
- Imunoblot IgG / IgM
Pengesanan IgM antibodi adalah menunjukkan aktif, akut sifilis.
- Ujian IgM 195-FTA (seperti ujian FTA Abs, hanya khusus untuk jangkitan baru).
- Reaksi mikroklusi VDRL (ujian saringan antibodi; VDRL = Laboratorium Penyelidikan Penyakit Venereal) atau. Ujian RPR (ujian kad reagin plasma cepat) atau IgM ELISA untuk penentuan antibodi kuantitatif - sebagai penanda aktiviti dan tindak lanjut; pada tahun pertama selepas permulaan terapi, kawalan susulan disyorkan pada selang tiga bulan [selama bertahun-tahun biasanya kursus titer regresif berterusan atau titer tetap; selepas terapi: peringkat primer dan sekunder: titer jatuh di bawah had pengesanan dalam beberapa bulan; pada akhir latensi atau pada peringkat tersier: penemuan positif sering diamati selama bertahun-tahun].
- Ujian FTA-Abs (ujian serapan antibodi treponema pendarfluor; ujian saringan antibodi).
- Ujian TPI (ujian imobilisasi Treponema pallidum atau ujian Nelson; tidak lagi dilakukan sebagai prosedur standard).
- Treponema-pallidum (PCR) - disediakan untuk soalan khas.
Pengesanan secara langsung atau tidak langsung bakteria "Treponema pallidum" dapat diberitahu mengikut Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Parameter makmal pesanan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Bakteria
- Chlamydia trachomatis (limfogranuloma venereum) - serologi: Chlamydia trachomatis, jenis HSV 1 & 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonorea, gonorea) - sapuan genital untuk patogen dan ketahanan, khusus untuk Neisseria gonorrhoeae.
- Urealyticum Ureaplasma
- Virus
- HIV (AIDS), herpes jenis virus simplex 1/2 (herpes kelamin).
- Virus herpes simplex jenis 1/2 (jenis HSV 1 dan 2; herpes genital),
- Virus papilloma manusia [HPV] (kondiloma akuminata).
- Kulat / Parasit
- Kulat: Candida albicans et al. Smear genital spesies Candida - patogen dan ketahanan.
- Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, kolpitis) - pengesanan antigen.
- CSF tusuk (pengumpulan cecair serebrospinal dengan tusukan terusan tulang belakang) untuk diagnosis CSF - sekiranya terdapat jangkitan HIV bersamaan, berkaitan dengan HIV yang teruk immunodeficiency walaupun tanpa adanya gejala neurologi berlaku (<200 sel CD4 / µl).
Catatan lebih lanjut
- Penemuan kebetulan di sifilis: transaminase ↑, fosfatase alkali tinggi (AP).
- Koinfeksi dengan HIV sebagai pertimbangan!
- Sekiranya jangkitan HIV tidak dirawat:
- Ujian khusus mungkin negatif
- Ujian antibodi Cardiolipin mungkin positif positif