Dalam pakej pemindahan sel stem, sel induk diperoleh dari periferal darah dan dipindahkan ke penerima untuk menjana semula sistem hematopoietik. Untuk kebanyakan leukemia penghidap khususnya, pemindahan sel stem merupakan satu-satunya peluang untuk penyembuhan, tetapi juga menjadi semakin penting dalam rawatan kesalahan metabolisme bawaan yang teruk dan penyakit autoimun.
Apa itu pemindahan sel stem?
Dalam pakej pemindahan sel stem, sel stem dituai dari periferal darah dan ditransfusikan menjadi penerima untuk menjana semula sistem hematopoietik. Pemindahan sel stem (SCT) secara amnya merujuk kepada pemindahan periferal darah sel stem hematopoietik dari penderma kepada penerima, dan digunakan terutamanya untuk penyakit hematologi ganas (keganasan sistem hematopoietik) seperti leukemia, malignan limfoma, atau gangguan myeloproliferative. Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara autologous pemindahan sel stem, di mana penderma dan penerima sama, dan transplantasi sel stem allogenik, di mana penerima dengan penyakit onkologi hematologi menerima bahan sel stem dari penderma yang sihat, lebih baik saudara kandung.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Sel stem pemindahan terutamanya dilakukan sebelum radiasi atau kemoterapi terapi(termasuk di hadapan neuroblastoma) yang boleh mempengaruhi sel stem. Di samping itu, sel stem pemindahan dilakukan sebagai alternatif untuk sumsum tulang pemindahan untuk sejumlah penyakit hematologi, terutamanya leukemia (bentuk neoplasia sistem hematopoietik). Petunjuk untuk pemindahan sel induk terutama bagi pesakit dengan leukemia limfatik akut atau myeloid, yang penyatuannya terapi digunakan. Dalam banyak kes, orang yang terkena leukemia mempunyai sistem hematopoietik yang terganggu secara langsung sebagai akibat penyakit ini atau akibat daripadados rawatan kemoterapi, yang dapat dijana semula dengan pemindahan sel induk. Lebih-lebih lagi, sel stem hematopoietik yang ditransfusikan menyokong pemusnahan malignan kanser sel yang terdapat dalam organisma orang yang terkena, yang tidak dapat dikenali atau diperangi oleh sistem imun setakat yang diperlukan. Transplantasi sel stem juga menjadi semakin penting dalam rawatan penyakit metabolik genetik dan penyakit autoimun yang tidak dapat dikendalikan secara terapeutik (Penyakit Masih, sistemik scleroderma). Sebahagian besar sel darah meninggalkan sumsum tulang sudah dibezakan sebagai merah atau sel darah putih. Walau bagaimanapun, kerana sel stem hematopoietik pluripoten juga dijumpai di dalam darah periferal, walaupun jauh lebih rendah kepekatan daripada di sumsum tulang, sel induk ini dapat disaring dan diproses dari darah periferi dengan bantuan apheresis sel induk, yang serupa dengan dialisis prosedur. Untuk tujuan ini, penderma diberikan hormon pertumbuhan G-CSF (faktor perangsang koloni granulosit) dalam jangka masa hingga apheresis sel induk (beberapa hari), yang merangsang sintesis sel induk dan juga meningkatkan kepekatan sel pluripoten dalam darah periferal. Penderma disambungkan ke alat apheresis melalui dua kateter vena, yang memastikan keduanya pengumpulan darah dan pemisahan komponen darah individu dengan sentrifugasi. Sel induk pluripoten kemudian dikeluarkan dari apheresate (hasil darah yang dihasilkan), sementara komponen yang tersisa dicampurkan lagi dan dimasukkan ke dalam penderma. Prosedur ini dilakukan sebanyak 4 kali. Semasa proses ini, larutan sitrat secara berterusan diberikan kepada penderma untuk profilaksis pembekuan. Sekiranya bahan sel stem tidak cukup dapat diperoleh, prosedur dapat diulang setelah beberapa hari. Berikutan apheresis sel induk, bahan yang dipanaskan disejukkan pada suhu 4-9 ° C atau diawetkan pada suhu -170 ° C. Penerima (terutamanya dalam kes pesakit dengan sejarah kanserkemudian diberi larutan sitrat. Di penerima (terutamanya pada leukemia), sebaliknya, myeloablatif terapi dilakukan sebelum pemindahan sel induk oleh kemoterapi dan radioterapeutik langkah-langkah untuk membunuh sel-sel hematopoietik. Infusi sel stem hematopoietik seterusnya (melalui vena) bertujuan untuk penjajahan sumsum tulang oleh sel-sel yang sihat dan dengan itu pertumbuhan semula hematopoiesis (pembentukan darah) di sana.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Transplantasi sel induk adalah pendekatan terapi pelbagai langkah dan kompleks yang membawa risiko yang berkaitan. Contohnya, kesan sampingan berkaitan toksik seperti stomatitis (keradangan dari lisan mukosa) atau yang lain keradangan membran mukus, muntah and loya, hamörrhagic cystitis, keguguran rambut, atau kesan sampingan khusus organ kerana rawatan sitostatik mungkin berlaku semasa terapi myeloablatif. Selain itu, kemungkinan kesan akhir terapi myeloablatif termasuk kekurangan gonad dan keganasan sekunder. Selain itu, transplantasi sel induk, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada transplantasi sumsum tulang, membawa risiko reaksi cangkok-lawan-inang, di mana organisma penerima bertindak balas secara sitotoksik terhadap sel-sel induk yang ditransfusikan. Jangkitan, misalnya oleh bakteria atau kulat, dapat diperhatikan dengan sangat kerap, terutamanya dalam tiga minggu pertama selepas pemindahan sel induk, kerana penerima sistem imun ditekan peritransplantasi (sebelum dan selepas pemindahan sel stem). Hasil pengambilan hormon pertumbuhan, selesemaseperti gejala, sakit kepala, sakit sendi dan / atau perasaan tertekan dapat dilihat pada penderma. Segera semasa prestasi apheresis sel induk diperlukan untuk pemindahan sel stem, loya, pening, kesakitan di lengan akibat sekatan pergerakan, membakar sensasi di kawasan tempat suntikan (jika terdapat reaksi terhadap larutan sitrat), dan masalah peredaran darah hingga dan termasuk keruntuhan jarang berlaku.
