Analisis fungsional merujuk kepada pelbagai prosedur diagnostik klinikal dan instrumental yang memberikan maklumat mengenai keadaan fungsional sistem kraniomandibular (sistem masticatory). Dengan pertolongan mereka, gangguan dalam interaksi gigi, temporomandibular sendi dan otot masticatory, yang disebut disfungsi kraniomandibular (CMD), dikesan. Disfungsi yang dicatat oleh pemeriksaan boleh dibahagikan kepada:
- Arthropathies - gangguan pada sendi temporomandibular.
- Myopathies - gangguan otot mastikasi dan otot bantu.
- Occlusopathies - gangguan statik dan / atau dinamik oklusi (kenalan gigi semasa penutupan rahang dan semasa mastikasi).
Disfungsi seperti itu dapat menampakkan diri, misalnya, dalam bentuk gejala berikut:
- Keretakan, gosokan atau kesakitan pada sendi temporomandibular.
- Myalgia (sakit otot)
- Ketegangan kronik
- Cephalgia (sakit kepala)
Di sini, analisis fungsional klinikal (analisis fungsional manual) dianggap sebagai pemeriksaan asas, yang mungkin dilengkapi dengan analisis fungsi instrumental, teknik pencitraan dan pemeriksaan perubatan perundingan.
Petunjuk (bidang permohonan)
I. Analisis fungsional klinikal (manual) mengesan perubahan patologi (patologi):
- Dari gigi,
- Of oklusi (interaksi permukaan gigi semasa penutupan rahang dan pergerakan mengunyah),
- Periodontium (alat penahan setiap gigi),
- Dari otot masticatory,
- Otot pembantu yang menyokong proses mengunyah dan
- Daripada temporomandibular sendi.
Petunjuk untuk analisis fungsional klinikal mungkin:
- Sekiranya gangguan fungsi di sistem kraniomandibular disyaki.
- Sebelum analisis fungsi instrumental
- Sebelum memulakan langkah-langkah utama selanjutnya seperti pemeriksaan pencitraan, psikosomatik, ortopedik dan / atau reumatologi.
- Sebelum rawatan ortodontik
- Untuk susulan dari a disfungsi kraniomandibular menjalani rawatan.
- Sebagai diagnostik pelengkap untuk tinnitus (berdering di telinga).
- Sebagai diagnostik pelengkap untuk masalah ortopedik.
II. analisis fungsi instrumental (F.) menghasilkan petunjuk berikut:
- Mengikuti klinikal F. ketika oklusi gangguan disyaki.
- Mengikuti klinikal F. dengan adanya myoarthropathy dengan penyimpangan pergerakan sendi yang teruk.
- Mengikuti klinikal F. in dysgnathia (perkembangan rahang atau sistem masticatory).
- Dalam ukuran rawatan pemulihan atau prostetik yang luas (inlay, mahkota, jambatan, gigi palsukedua-duanya untuk mencegah dan merawat a disfungsi kraniomandibular (CMD), kerana pemulihan yang baru digabungkan disesuaikan secara individu oklusi.
- Sekiranya pra-rawatan berfungsi diperlukan untuk pembedahan ortodontik atau oral.
- Pada penyakit periodontal (penyakit periodontium) dan kecurigaan serentak pada maloklusi gigi.
Prosedurnya
I. Analisis fungsional klinikal (manual).
Analisis klinikal disfungsi sistem kraniomandibular merangkumi:
- Pemeriksaan (pengesanan lelasan gigi (kehilangan bahan keras gigi, iaitu, enamel, kemudian juga dentin (tulang gigi), pada permukaan oklusal dan tepi incisal), ketidakcocokan oklusal, leher gigi yang terdedah, kerosakan pada periodontium, otot hipertrofik).
- Palpasi (palpasi otot dan temporomandibular sendi, pengesanan kesakitan mata).
- Auskultasi (mendengar sendi temporomandibular untuk bunyi seperti retak atau gosokan pada peringkat yang berbeza dari gerakan pembukaan dan penutup Rahang bawah).
Penemuan ini didokumentasikan dengan berguna dalam borang tinjauan, yang disebut Status Fungsi Klinikal DGZMK (Persatuan Jerman untuk Perubatan Pergigian, Mulut dan Maksilofasial). Pemeriksaan klinikal dilengkapi dengan ujian reaksi tertentu seperti.
- Ujian provokasi menurut Krogh-Poulsen
- Ujian ketahanan menurut Gerber
- Ujian tekanan isometrik
Di samping itu, terdapat teknik bermain sendi yang dilakukan secara sistematik, di mana rahang bawah dipandu secara manual oleh pengamal untuk membuat kesimpulan penyebab disfungsi berdasarkan reaksi sendi temporomandibular, misalnya:
- Pemampatan pasif: penggunaan tekanan oleh pengamal pada kepala sendi temporomandibular dalam arah yang berbeza untuk mengesan penyelewengan dan kesakitan pada permukaan sendi dan lintasan
- (Dis-) daya tarikan dan terjemahan: daya tarikan pada kapsul sendi dan ligamen untuk menilai keradangan, peregangan berlebihan, atau pengerasan kerana pemampatan berterusan
- Mampatan dinamik: dengan memberi tekanan ke ruang sendi semasa pergerakan mandibular, julat gerakan untuk cakera (cakera kartilaginus antara permukaan sendi temporomandibular) disempitkan, yang mempunyai kesan yang bermakna pada bunyi klik dan gosok bergantung pada keadaan perpindahan cakera.
II. Analisis fungsi instrumental.
Dengan pertolongannya, oklusi statik dan dinamik (kenalan gigi semasa penutupan rahang dan semasa pergerakan masticatory) dapat direkodkan secara individu. Ini memerlukan artikulator individu yang dapat disesuaikan sepenuhnya, yang mana tetapan berikut yang direkodkan pada pesakit dapat dipindahkan:
- Pemindahan Facebow: membolehkan pemasangan model rahang atas yang berkaitan dengan tengkorak; ia menangkap paksi engsel yang melewati kedua sendi temporomandibular dan juga pesawat rujukan individu pada tengkorak wajah: bergantung pada sistem artikulator, pesawat Frankfurt horizontal atau Camper dipindahkan
- Penentuan hubungan rahang dan pendaftaran sudut anak panah: hubungan kedudukan dari rahang atas kepada Rahang bawah direkodkan dalam rangka pendaftaran pin sokongan intraoral. Dalam prosedur ini, pergerakan mandibula dicatat pada bantuan pendaftaran yang dimasukkan ke dalam mulut. Rakaman menghasilkan "sudut panah" atau "gothic arch" dan memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai oklusi sentrik dan ciri khas pergerakan sendi tempomandibular
- Pengambilan dan pembuatan kesan plaster model kedua rahang.
- Pemasangan model dalam artikulator individu
- Pendaftaran artikular ekstraoral individu: pergerakan condyle (sendi temporomandibular kepala) semasa pergerakan oklusal direkodkan dalam tiga dimensi. Ini bukan hanya melakukan gerakan putaran murni, tetapi ditumpangkan oleh gerakan sagital (ke depan) di sepanjang jalan condylar ke bawah serong, serta pergerakan lateral berlari pada sudut individu (sudut Bennett dan pergerakan Bennett; sudut Fischer), yang juga berbeza bergantung pada sisi rahang yang sedang dikunyah (bahagian kerja dan seimbang sebelah).
- Pengaturcaraan artikulator: ini dirancang, kerana spesifikasi individu yang rumit, dan juga kompleks.
Berdasarkan model yang dipasang dengan cara ini-analog pesakit dalam artikulator individu, pergerakan sendi temporomandibular dapat dianalisis dan kesimpulan yang diambil mengenai keadaan fungsional sistem kraniomandibular. Dengan cara ini, hasil analisis fungsional klinikal disahkan dan sesuai terapi boleh dimulakan. Sekiranya analisis fungsional mengikuti terapi, berfungsi untuk memantau kemajuan dan kejayaan.
