Pneumothorax: Penerangan
Dalam pneumothorax, udara telah memasuki ruang pleura yang dipanggil - antara paru-paru dan dinding dada. Secara ringkasnya, udara terletak di sebelah paru-paru, supaya ia tidak lagi dapat mengembang dengan baik. Sebab-sebab pengumpulan patologi udara boleh berbeza-beza.
Terdapat kira-kira 10,000 kes pneumothorax di Jerman setiap tahun.
Tekanan negatif hilang
Paru-paru dikelilingi dari luar oleh cangkang organ licin, pleura. Satu lagi lapisan nipis tisu, pleura, melapisi dinding dada dari dalam. Paru-paru dan pleura bersama-sama dipanggil pleura dan hanya dipisahkan oleh ruang sempit, berisi cecair - ruang pleura.
Terdapat tekanan negatif tertentu dalam ruang pleura, yang menyebabkan daya lekatan yang dipanggil untuk menjadikan pleura dan pleura benar-benar melekat antara satu sama lain. Mekanisme ini menyebabkan paru-paru mengikuti pergerakan sangkar rusuk dengan setiap nafas.
Jika udara sekarang memasuki ruang pleura, daya lekatan fizikal dinetralkan. Paru-paru tidak boleh mengembang di kawasan yang terjejas semasa penyedutan, tetapi runtuh (paru-paru runtuh). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, udara yang sangat sedikit memasuki ruang pleura sehingga orang yang terjejas hampir tidak menyedarinya.
Bentuk pneumothorax
- pneumothorax luaran: Di sini udara masuk dari luar antara dinding dada dan paru-paru - contohnya, dalam kemalangan di mana sesuatu menikam dada.
- pneumothorax dalaman: Di sini udara memasuki ruang pleura melalui saluran udara, yang mungkin terdapat beberapa sebab (lihat di bawah). Pneumothorax dalaman adalah lebih biasa daripada luaran.
Pneumothorax juga boleh dikelaskan mengikut tahap kemasukan udara: jika terdapat sedikit udara dalam ruang pleura, pakar perubatan merujuknya sebagai pneumothorax mantel. Dalam kes ini, paru-paru masih terkelupas sebahagian besarnya, supaya orang yang terjejas mungkin tidak mengalami sebarang ketidakselesaan.
Dalam pneumothorax dengan paru-paru runtuh, sebaliknya, satu paru-paru telah (sebahagiannya) runtuh, menyebabkan ketidakselesaan yang teruk.
Komplikasi serius pneumothorax adalah apa yang dipanggil pneumothorax ketegangan. Ia berlaku dalam kira-kira tiga peratus kes pneumothorax. Dalam pneumothorax ketegangan, lebih banyak udara dipam ke dalam ruang pleura dengan setiap nafas, tetapi ia tidak boleh keluar. Ini menyebabkan udara mengambil lebih banyak ruang di dada - ia kemudian juga memampatkan paru-paru yang tidak terjejas serta vena besar yang menuju ke jantung.
Pneumothorax ketegangan adalah keadaan yang mengancam nyawa yang mesti dirawat dengan segera!
Pneumothorax: gejala
Sebaliknya, pneumothorax dengan paru-paru runtuh, dengan kemasukan udara yang lebih besar, adalah keadaan berbahaya yang biasanya disertai dengan gejala yang jelas.
- sesak nafas (dispnea), mungkin dipercepatkan (tercungap-cungap) pernafasan
- Batuk yang merengsa @
- menikam, kesakitan bergantung pada nafas di bahagian dada yang terjejas
- kemungkinan pembentukan gelembung udara di bawah kulit (emfisema kulit)
- pergerakan dada yang tidak simetri semasa bernafas ("ketinggalan" bahagian yang terjejas)
Dalam apa yang dipanggil pneumothorax katamenial, yang berlaku pada wanita muda semasa haid, sakit dada dan sesak nafas biasanya disertai dengan batuk rembesan berdarah (hemoptysis).
Dalam pneumothorax ketegangan, sesak nafas terus meningkat. Sekiranya paru-paru tidak lagi dapat mengambil oksigen yang mencukupi untuk membekalkan badan, kulit dan membran mukus menjadi biru (sianosis). Degupan jantung adalah cetek dan sangat dipercepatkan. Pneumothorax ketegangan mesti dirawat oleh doktor secepat mungkin!
Pneumothorax: Punca dan faktor risiko
Doktor membezakan antara bentuk pneumothorax yang berbeza bergantung kepada puncanya.
- pneumothorax spontan sekunder: ia berkembang daripada penyakit paru-paru yang sedia ada. Dalam kebanyakan kes ia adalah COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik), kurang kerap penyakit lain seperti radang paru-paru.
- Pneumothorax traumatik: Ia berpunca daripada kecederaan pada dada. Sebagai contoh, tekanan hebat perlanggaran semasa kemalangan kereta boleh patah tulang rusuk dan mencederakan paru-paru. Udara kemudiannya boleh memasuki ruang pleura dari luar. Luka tikaman di dada juga boleh menyebabkan pneumothorax traumatik.
- pneumothorax iatrogenik: Ini adalah apabila pneumothorax adalah hasil daripada prosedur perubatan. Sebagai contoh, semasa mampatan dada untuk memulihkan serangan jantung, tulang rusuk boleh patah dan mencederakan paru-paru - dengan pneumothorax berikutnya. Udara juga boleh secara tidak sengaja memasuki ruang pleura semasa penyingkiran tisu dari paru-paru (biopsi paru-paru), bronkoskopi, atau penempatan kateter vena pusat.
Faktor risiko penting untuk pneumothorax spontan primer ialah merokok - kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit pneumothorax adalah perokok!
Kes khas pneumothorax
Wanita secara amnya berisiko lebih rendah untuk pneumothorax spontan berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, mereka lebih terdedah kepadanya dalam situasi tertentu:
Dalam usia melahirkan anak, apa yang dipanggil pneumothorax katamenial boleh berlaku dalam masa 72 jam sebelum atau selepas haid. Ia biasanya berkembang di sebelah kanan. Punca pneumothorax bentuk khas ini masih belum jelas. Mungkin endometriosis (dengan pengendapan endometrium di kawasan toraks) boleh menjadi pencetus, atau udara boleh melalui rahim ke dalam rongga perut dan dari sana ke dada. Pneumothorax katamenial sangat jarang berlaku tetapi membawa risiko tinggi berulang.
Satu lagi kes istimewa ialah pneumothorax semasa mengandung.
Pneumothorax: pemeriksaan dan diagnosis
Pertama, doktor akan mengambil sejarah perubatan anda (anamnesis) dalam perbualan dengan anda: Dia akan bertanya tentang sifat dan tahap simptom anda, masa kejadiannya dan sebarang kejadian terdahulu dan penyakit paru-paru yang sedia ada. Anda juga harus memaklumkan kepada doktor tentang sebarang campur tangan perubatan dan kecederaan di kawasan dada.
Jika pneumothorax disyaki, pemeriksaan X-ray dada (X-ray dada) dilakukan secepat mungkin. Dalam kebanyakan kes, beberapa ciri ciri boleh ditunjukkan pada X-ray: Sebagai tambahan kepada pengumpulan udara dalam ruang pleura, paru-paru yang runtuh kadangkala boleh dilihat pada X-ray.
Jika pemeriksaan X-ray tidak menghasilkan penemuan yang jelas, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan, contohnya pemeriksaan ultrasound, tomografi komputer atau tusukan pada kawasan yang mencurigakan (pleural puncture).
Pneumothorax: Rawatan
Rawatan pneumothorax pada mulanya bergantung pada keterukan yang tepat.
Tunggu dalam kes ringan
Sekiranya terdapat hanya sedikit udara dalam ruang pleura (mantle pneumothorax) dan tiada gejala yang teruk, pneumothorax selalunya boleh surut sepenuhnya tanpa rawatan. Dalam kes ini, orang yang terjejas pada mulanya kekal di bawah pemerhatian perubatan untuk memantau perjalanan penyakit selanjutnya. Pemeriksaan klinikal yang kerap dan pemeriksaan X-ray membantu.
Saliran pleura dan pleurodesis
Dalam kecemasan - terutamanya dalam kes pneumothorax ketegangan selepas kemalangan - doktor boleh menusuk ruang pleura dengan kanula untuk mula-mula melegakan paru-paru supaya udara yang telah masuk dapat keluar. Ini diikuti kemudian oleh saliran pleura.
Sekiranya terdapat risiko pneumothorax berulang, doktor kadangkala juga melakukan pembedahan khas yang dipanggil pleurodesis. Prosedur ini dilakukan sebagai sebahagian daripada torakoskopi, pemeriksaan rongga dada: paru-paru dan pleura "dilekatkan" bersama (iaitu ruang pleura dikeluarkan) supaya paru-paru tidak boleh runtuh semula.
Pneumothorax: perjalanan penyakit dan prognosis
Perjalanan pneumothorax bergantung kepada punca dan jenis serta tahap sebarang kecederaan penyebab.
Prognosis untuk bentuk yang paling biasa, pneumothorax spontan, biasanya baik. Jumlah udara yang tidak terlalu banyak dalam ruang pleura (mantle pneumothorax) selalunya boleh diserap oleh badan secara beransur-ansur, supaya pneumothorax menyelesaikan sendiri.
Di samping itu, mereka yang terjejas tidak seharusnya terlibat dalam sukan menyelam kerana perubahan tekanan dan sebaiknya berhenti merokok - kedua-duanya mengurangkan risiko berulang. Pesakit dengan buih emfisema besar juga harus berhati-hati tentang perjalanan udara dan, jika perlu, berunding dengan doktor mereka terlebih dahulu.
Dalam pneumothorax traumatik, prognosis bergantung pada kecederaan pada paru-paru dan/atau pleura. Jika terdapat kecederaan besar selepas kemalangan, nyawa mungkin terancam.
Pneumothorax ketegangan mesti sentiasa dirawat dengan segera, jika tidak, kemungkinan besar akan berlaku penyakit yang teruk.
Dalam kes pneumothorax iatrogenik akibat daripada tusukan paru-paru, kerosakan pada tisu yang membawa kepada kemasukan udara ke dalam ruang pleura biasanya sangat kecil dan sembuh dengan sendirinya.
