Parameter makmal orde 2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Kiraan darah kecil [trombositopenia (kekurangan platelet / trombosit): kerana mikrangiopati tothrombotik]
- Kiraan darah pembezaan
- Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
- Status air kencing (ujian pantas untuk: pH, leukosit, nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, darah), sedimen, kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
- [Prerenal kegagalan buah pinggang: endapan air kencing yang tidak ketara.
- Pembezaan glomerular dari hematuria bukan glomerular.
- Kegagalan ginjal: silinder berbutir coklat (sel tubulus mati)]
- Elektrolit - kalsium, natrium, kalium ↑, magnesium ↑, fosfat ↑.
- Bikarbonat serum
- Penentuan perkumuhan natrium pecahan atau pecahan (FENa; perkumuhan natrium berkaitan dengan GFR (kadar penapisan glomerular)):
- > 1 (iaitu, natrium penyerapan semula terganggu oleh kerosakan tubulus): kegagalan buah pinggang.
- <1 (iaitu, total ditapis natrium diserap semula): prerenal kegagalan buah pinggang.
- Analisis gas darah (BGA)
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
- Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.
- Parameter pembekuan - PTT, Pantas
- Asid urik
- Creatine kinase (CK) - jika disyaki rhabdomyolysis (pembubaran serat otot yang berlarut sebagai komplikasi pelbagai penyakit / keadaan) (contohnya, statin).
- Kristal oksalat dalam air kencing - jika disyaki oksalosis (contohnya, sindrom usus pendek).
- Elektroforesis protein dalam air kencing
- Jumlah protein dalam serum darah
- Biomarker ginjal yang dapat menunjukkan kecederaan buah pinggang akut (AKI) sebelum fungsi ginjal terhad (pengukuran tekanan ginjal) [bukan ujian diagnostik rutin]:
- Lipocalin yang berkaitan dengan Neutrophil gelatinase (NGAL) - dinyatakan lebih banyak pada peringkat awal AKI (penyebab iskemia atau toksik) dan dirembeskan oleh sel epitelium tubulus distal yang rosak
- Biomarker ginjal lain termasuk: "perencat tisu metalloproteinases-2", "insulinseperti protein pengikat faktor pertumbuhan 7 ″, perencat tisu metalloproteinases-2 (TIMP-2) dan protein pengikat faktor pertumbuhan seperti insulin (IGFBP7).
- buah pinggang biopsi (pensampelan tisu dari buah pinggang; dalam kes individu - contohnya glomerulonefritis genesis yang berbeza - untuk diagnosis lebih lanjut).
Nota
- . kepekatan serum kreatinin tidak terlalu sensitif. Hanya apabila kadar penapisan glomerular (capacity kapasiti fungsional buah pinggang) dikurangkan lebih daripada 50% kenaikan jelas.
- Cystatin C lebih sesuai sebagai penanda fungsi ginjal. Ini menunjukkan kepekaan yang lebih besar (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) dan kekhususan (kemungkinan individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat dalam ujian) daripada serum kreatinin dalam julat antara 80-40 ml / min (GFR).
