Atelectasis merujuk kepada tanpa udara paru-paru tisu. Ini bukan penyakit dengan sendirinya, melainkan penyakit keadaan yang disebabkan oleh penyakit lain yang mendasari. Aduan boleh mempengaruhi keseluruhannya paru-paru, walaupun dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi bahagian paru-paru yang terbatas.
Apa itu atelektasis?
In atelektasis, sama ada bahagian paru-paru atau keseluruhannya paru-paru kempis. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah itu bermaksud "pengembangan yang tidak lengkap." Ini keadaan terutamanya mempengaruhi alveoli (kantung udara). Ini mempunyai fungsi yang sangat penting, kerana di sinilah tempatnya oksigen pertukaran berlaku. Apabila alveoli runtuh, kawasan yang sesuai tidak lagi tersedia oksigen pertukaran. Oleh itu, atelektasis ialah keadaan itu mesti dipandang serius. Doktor membezakan antara atelektasis primer dan kongenital. Bentuk yang diperoleh disebabkan oleh penyakit lain, sementara bentuk kongenital secara eksklusif mempengaruhi bayi baru lahir dan bayi pramatang.
Punca
Penyebab atelektasis kongenital termasuk disfungsi saraf pusat, malformasi, atau kekurangan surfaktan, yang boleh terjadi pada bayi pramatang. Surfaktan adalah campuran dari air, protein, dan lemak yang dihasilkan oleh paru-paru yang berfungsi untuk menurunkan ketegangan permukaan lapisan cecair di alveoli untuk memungkinkan penyebaran. Terdapat beberapa bentuk atelektasis:
- Pada atelektasis mampatan, kawasan paru-paru yang runtuh diperah, menghalangnya daripada terungkap. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti tumor, kecederaan pada paru-paru atau dada dinding, nanah, air or darah pengumpulan, atau bengkak limfa nod.
- Pada atelektasis kontraksi, pencetus kekurangan pengudaraan adalah parut paru-paru yang merupakan akibat penyakit paru-paru, seperti batuk kering.
- Dalam kes mikroatelektasis, tisu paru-paru di laman web yang sesuai diterima terlalu sedikit darah bekalan, yang boleh berlaku, misalnya, dalam a kejutan keadaan. Akibatnya, ia tidak dapat membentuk surfaktan yang mencukupi. Ketegangan permukaan cecair sehingga menarik paru-paru di alveoli bersama-sama pada ketika ini.
- Atelektasis obstruktif (subtipe atelektasis resorptif) berlaku apabila cabang paru-paru dicubit dan udara yang terperangkap di belakangnya diserap ke dalam darah, misalnya, oleh tumor, objek yang tertelan, atau bengkak limfa nod.
Gejala, keluhan dan tanda
Pada atelektasis, fungsi paru-paru berkurang kerana pertukaran gas tidak lagi dapat berlaku. Akibatnya, tahap oksigen dalam darah berkurang. Tubuh kini berusaha untuk mengimbangi keadaan ini. Ia memecut bernafas dan meningkatkan jantung kadar. Kerana tahap oksigen yang rendah, maka kulit kadangkala bertukar menjadi kebiruan. Gejala yang disebabkan oleh atelektasis bergantung, antara lain, pada seberapa besar bahagian paru-paru yang terjejas. Faktor lain ialah sama ada atelektasis berkembang secara akut atau sedikit demi sedikit. Selanjutnya, individu menyebabkan bentuk gejala. Sekiranya atelektasis berlaku secara tiba-tiba, misalnya kerana saluran udara tersumbat, terdapat sesak nafas yang teruk dan dalam beberapa kes menikam kesakitan dalam dada. Atelektasis yang berkembang secara perlahan, hanya mempengaruhi kawasan kecil paru-paru, hanya menyebabkan gejala ringan. Ini termasuk sesak nafas dan keluar dari nafas dengan lebih cepat, terutamanya semasa bersenam. Sebilangan besar paru-paru yang runtuh, boleh membawa ke peredaran darah kejutandi mana tekanan darah turun dengan mendadak dan jantung berdegup dengan pantas. Gejala atelektasis kongenital sering muncul sejurus selepas kelahiran atau pada jam pertama kehidupan. The kulit bertukar kebiruan pada bayi pramatang yang terjejas. Mereka juga bernafas dengan cepat, dengan kawasan di antara tulang rusuk dan di atas sternum ditarik ketika mereka menarik nafas, dan peningkatan pergerakan lubang hidung.
Diagnosis dan kursus
Doktor biasanya mengesyaki atelektasis berdasarkan gejala khas yang menunjukkannya. Dalam kebanyakan kes, penyakit yang mendasari juga membawa kepada anggapan bahawa terdapat disfungsi paru. Pernafasan masalah selalu dijangkakan pada bayi pramatang. Oleh itu, masalah bayi bernafas, kulit warna, jantung kadar, nada otot dan refleks dipantau dengan teliti sejurus selepas kelahiran. Paru-paru yang tidak matang adalah antara penyebab komplikasi yang paling biasa. Sinar X pemeriksaan memastikan diagnosis. Ia juga dapat menentukan tahap ketidakmatangan paru-paru. Dalam kes atelektasis yang diperoleh, penting untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari. Ini dilakukan dengan mengambil anamnesis (perbincangan terperinci dengan orang yang terkena) untuk bertanya kepadanya mengenai aduan dan penyakit yang diketahui. Paru-paru kemudian didengarkan. Sekiranya atelektasis hadir, suara nafas dilemahkan. Suara teredam dikesan ketika dada diketuk dengan jari. Tambahan Sinar X pemeriksaan sekali lagi memastikan diagnosis akhir. Bergantung pada penyebabnya, misalnya, tumor paru-paru, cecair atau lebam di dada, pemeriksaan lebih lanjut berlaku, seperti pemeriksaan darah, komputer atau pengimejan resonans magnet.
Komplikasi
Atelectasis mempunyai beberapa sebab dan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Pertama, atelektasis boleh membawa kepada keradangan paru-paru (radang paru-paru). Dalam kes terburuk, ini keradangan boleh merebak ke seluruh badan, membawa kepada sepsis or keracunan darah. Sepsis boleh merosot menjadi septik kejutan. Dalam kes ini, terdapat penurunan mendadak tekanan darah, yang menyebabkan kekurangan bekalan darah ke pelbagai organ. Ini boleh menyebabkan kegagalan organ-organ ini. Paru-paru dan ginjal sangat mudah terdedah. Selanjutnya, risiko mengembangkan edema meningkat. Pengumpulan ini sebanyak air di paru-paru boleh menjadi kronik, dan parut (fibrosis) tisu paru-paru boleh berlaku. Akibatnya, paru-paru tidak lagi dapat mengembang dengan betul, orang yang terkena mengalami kesukaran bernafas dan mengalami sesak nafas. Bekalan oksigen ke badan tidak lagi terjamin dengan betul, dan yang disebut pusat sianosis berlaku. Di samping itu, atelektasis menyekat paru-paru kapal, yang boleh menyebabkan tekanan pada jantung kanan, yang dapat melemahkan akibatnya. Apabila penyakit itu berkembang, jantung kanan membesar (jantung kanan) hipertrofi) dan akhirnya boleh gagal (betul kegagalan jantung). Individu yang terjejas sangat terhad dalam kualiti hidup dan mengalami penurunan prestasi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kecurigaan atelektasis adalah alasan untuk segera berjumpa doktor. Sejumlah tanda amaran dapat digunakan untuk menentukan sama ada sindrom ini wujud. Gejala khas termasuk kesukaran bernafas, menikam kesakitan di dada, dan kadar nadi yang dipercepat. Setiap gejala ini harus dijelaskan oleh profesional perubatan untuk mengesampingkan sebab yang serius atau untuk mendiagnosis sindrom tersebut. Nasihat perubatan diperlukan paling lambat apabila terdapat gejala khas (masalah peredaran darah, rasa sesak yang kuat di dada, kuat nadi meningkat, dll) muncul. Pesakit dengan atelektasis kongenital harus berjumpa doktor keluarga mereka secara berkala. Sekali lagi, hubungi doktor kecemasan pada gejala pertama sindrom akut. Sekiranya atelektasis dikesan dan dirawat lebih awal, akibat yang serius dapat dielakkan. Sekiranya kerosakan paru-paru telah berlaku dan pesakit runtuh, pertolongan cemas langkah-langkah mesti diambil. Rawatan oleh perkhidmatan perubatan kecemasan mesti diberikan segera untuk mengelakkan akibat serius seperti cor pulmonale or radang paru-paru paru-paru.
Rawatan dan terapi
Rawatan untuk atelektasis terutamanya berdasarkan penyebabnya. Tujuannya adalah untuk memulihkan fungsi paru-paru dan memastikan bekalan oksigen yang mencukupi ke badan. Sekiranya terdapat tumor paru-paru, pembedahan biasanya dilakukan untuk membuang pertumbuhan. Dalam kes a pneumothorax, di mana udara telah memasuki ruang interkostal, menyebabkan bahagian paru-paru runtuh, pembedahan kadang-kadang diperlukan. Sebaliknya, bentuk ringan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya badan asing berada di jalan udara, ia mesti dikeluarkan. Sekiranya terdapat palam lendir, penyedut dilakukan. Pada atelektasis kongenital, yang biasanya didasarkan pada kematangan paru-paru yang tidak mencukupi, kekurangan surfaktan harus dikompensasi dengan memberikan bayi pramatang zat sebagai ubat. Sekiranya terdapat masalah pernafasan yang sangat ketara, bayi itu berventilasi secara buatan.
Prospek dan prognosis
Prognosis atelektasis bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya terdapat badan asing di paru-paru atau saluran udara, ada kemungkinan besar pemulihan dalam kebanyakan kes. Dalam satu operasi, badan asing dapat dikeluarkan dan pernafasan dapat dilakukan semula tanpa kerosakan. Ini bergantung pada saiz badan asing dan tisu yang telah rosak. Jalan penyembuhan dari radang paru-paru, sebaliknya, lebih luas. Sebagai tambahan kepada rawatan dengan ubat-ubatan atau kemasukan ke hospital, penyakit ini boleh membawa maut. Sekiranya organisma tidak dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi, ada juga risiko komplikasi selanjutnya, yang memberi kesan negatif terhadap keseluruhan prognosis. Masalah jantung boleh berlaku, yang boleh menyebabkan akut kesihatan keadaan. Sekiranya berlaku a serangan jantung or strok, pesakit berisiko mengalami kerosakan seumur hidup kerana kelumpuhan atau disfungsi. Di samping itu, terdapat juga risiko kematian pramatang. Sekiranya disfungsi paru-paru berterusan, bantuan pernafasan mungkin diperlukan. Sekiranya fungsi paru-paru tidak dapat dipulihkan sejauh yang diperlukan, pesakit hanya dapat disembuhkan oleh pemindahan organ. Ini menghadirkan banyak cabaran dan memerlukan jalan pemulihan yang panjang. Sekiranya berjaya, penyesuaian kehidupan seharian dengan keadaan yang berubah mesti berlaku. Walaupun begitu, mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun.
pencegahan
Atelektasis yang didapat tidak dapat dicegah, tetapi hanya sebahagiannya ditangguhkan. Wanita hamil yang disyaki kelahiran prematur diberi ubat yang membantu paru-paru bayi yang belum lahir matang. Menghambat buruh dadah juga digunakan untuk menunda kelahiran.
Penjagaan selepas itu
Sejauh mana rawatan susulan diperlukan bergantung pada penyakit yang mendasari. Pada prinsipnya, kekebalan tidak bertambah walaupun setelah disembuhkan. Kerumitan penyebabnya memungkinkan jangkitan semula. Sekiranya gejala biasa berlaku, doktor memerintahkan Sinar X untuk diagnosis. Mengetuk dada kadang-kadang juga dapat memberi kejelasan. Sekiranya penyakit awal menyebabkan badan asing di paru-paru atau saluran udara dan tidak ada tisu yang rosak semasa rawatan, rawatan susulan tidak diperlukan. Pesakit diberhentikan dan tidak perlu takut akibat selanjutnya. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes lain, rawatan susulan sangat penting. Dalam kes-kes ini, paru-paru biasanya sangat teruk sehingga kehidupan sehari-hari normal tidak mungkin dilakukan. Mereka yang terjejas hampir tidak dapat mengatasi tekanan kecil. Oleh kerana penyembuhan terakhir hanya dapat dicapai melalui pemindahan paru-paru, pertolongan diperlukan dalam kehidupan peribadi dan profesional setiap hari. Penjagaan Selepas bertujuan untuk mencegah komplikasi dengan segala cara yang diperlukan. Oleh kerana atelektasis dapat diperoleh dan kongenital, kaedah rawatan mesti disesuaikan. Pesakit yang penyebabnya tidak dihilangkan memerlukan rawatan tetap. Selalunya gejala dapat dihentikan dengan bantuan ubat. Lawatan berkala ke doktor perlu dilakukan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang yang menderita atelektasis memerlukan rawatan perubatan yang komprehensif. Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan, yang dapat disokong oleh mereka yang terkena dengan mengambilnya dengan mudah dan mengikuti panduan perubatan lain. Di samping itu, mesti dipastikan bahawa ubat disesuaikan secara optimum. Terutama ketika ubat penahan sakit diberikan, ubat yang diselaraskan adalah penting untuk melegakan ketidakselesaan pesakit dan juga mempengaruhi proses penyembuhan secara positif. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, doktor mesti dimaklumkan. Bentuk alektasis ringan selalunya tidak memerlukan rawatan yang luas. Dalam kebanyakan kes, memadamkan badan asing dari saluran udara dan tidak meregangkan paru-paru selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Alektasis kongenital mesti dinilai oleh pakar pediatrik. Ibu bapa harus memerhatikan anak yang terjejas dan memastikan dia mendapat udara yang cukup. Sekiranya terdapat masalah pernafasan yang teruk, rawatan perubatan intensif diperlukan. Oleh kerana ini juga merupakan beban yang besar bagi ibu bapa, maka sokongan terapi harus dicari. Doktor yang bertanggungjawab sering juga dapat menghubungi anak itu dengan kumpulan pertolongan diri. Di sana, ibu bapa dapat bertukar maklumat dengan penderita lain.
