Diagnosis | Hernia inguinal wanita

Diagnosa

Pemeriksaan oleh doktor biasanya dilakukan dengan berbaring. Doktor meletakkan tangan di kawasan pangkal paha dan cuba merasakan bengkak, penebalan atau celah di dinding perut. Untuk memperbaiki keadaan pemeriksaan, pesakit dapat batuk atau menegangkan dinding perut.

Kemungkinan hernia inguinal kemudian menjadi lebih menonjol. Walaupun begitu, diagnosis suatu hernia inguinal tanpa kantung hernia yang menonjol boleh menjadi sukar pada wanita. Diagnosis dapat disahkan oleh ultrasound pemeriksaan atau, dalam kes yang lebih rumit, dengan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Terapi

An hernia inguinal mesti dirawat secara pembedahan kerana risiko dipenjarakan. Dalam 90% kes, operasi di bawah anestesia wilayah adalah mungkin, tetapi jika operasi dilakukan secara laparoskopi (laparoskopi = laparoskopi dinding perut), operasi mesti dilakukan di bawah anestesia am. Operasi dari hernia inguinal dilakukan dalam tiga langkah.

Pada langkah pertama, sayatan dibuat di pangkal paha, dinding otot dipotong dan kantung hernia dicari. Pada langkah kedua kantung hernia dibuka, kemudian kandungan hernia dipindahkan kembali ke rongga perut dan kantung hernia ditutup oleh jahitan. Pada langkah ketiga, lubang hernial ditutup.

Lubang hernial ditutup mengikut prinsip pengukuhan dinding posterior kanal inguinal. Dinding posterior saluran inguinal terletak ke arah perut dan dapat diperkuat dengan dua kaedah yang berbeza. Pengukuhan dapat dicapai dengan cara a cantuman jahitan dan penggandaan fasia otot.

Kaedah ini digunakan, misalnya, dalam pembedahan menurut Bassini atau dalam pembedahan menurut Shouldice. Pada wanita, saluran inguinal dapat ditutup rapat di sekitar ligamen rahim, atau lig. teres uteri boleh diputuskan untuk membolehkan penutupan saluran inguinal.

Teknik pembedahan lain mencapai pengukuhan dengan implan tanpa ketegangan pada plastik mesh, yang boleh dilakukan sama ada dalam pembedahan terbuka atau laparoskopi. Teknik ini digunakan, misalnya, dalam operasi di Liechtenstein. Berapa lama operasi hernia inguinal bergantung pada jenis prosedur. Perbezaan dibuat antara prosedur terbuka dan laparoskopi (invasif minimum).

Rata-rata, tempoh operasi yang tulen adalah sekitar setengah jam. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa sebelum operasi pesakit harus diperkenalkan ke operasi dan setelah operasi tinggal tambahan di ruang pemulihan memerlukan masa. Oleh itu, jumlah tempoh operasi jauh lebih lama.

Operasi tidak selalu diperlukan dalam hernia inguinal. Sekiranya, misalnya, hernia adalah penemuan rawak dan menunjukkan tidak ada atau sangat sedikit gejala, apa yang disebut "penantian berjaga-jaga" dapat dilakukan. Dalam kes ini, pemeriksaan gejala dan kantung hernia secara berkala dilakukan untuk menghilangkan kemerosotan.

Hernia inguinal simptomatik biasanya dikendalikan. Pengecualian adalah penahanan kantung hernia, yang selalu dikendalikan dengan segera. Pemilihan prosedur pembedahan bergantung terutamanya pada apakah hernia telah berlaku pada masa lalu. Perbezaan dibuat antara teknik pembedahan terbuka dan minimum invasif (laparoskopi):

• Rawatan pembedahan hernia terbuka biasanya dilakukan dengan memasukkan jaring, yang menyokong titik terobosan selain jahitan (prosedur Liechtenstein).
• Prosedur laparoskopi adalah apa yang disebut Tapp (Transabdominal Preperitoneal Plastic) dan TEP (Total Extraperitoneal Plastic).