Diagnosis sindrom carpal tunnel

Definisi sindrom carpal tunnel

Sindrom carpal tunnel disebabkan oleh pemampatan kronik saraf median lengan tengah (nervus medianus) dan menampakkan diri pada awal pagi dengan waktu malam kesakitan di jari telunjuk dan tengah, juga di ibu jari. Semasa penyakit ini, otot bola ibu jari menyusut (atrofi). Penyakit ini berlaku lebih kerap pada wanita dan puncak frekuensi diagnosis awal adalah pada usia pertengahan.

Punca pencetus untuk pengembangan sindrom carpal tunnel tidak dapat dikenal pasti dalam setiap kes, tetapi berlebihan dan tendosynovitis kronik pada reumatoid artritis dianggap sebagai faktor yang baik. Saraf lengan median juga boleh dikekang dalam kes pembesaran patologi anggota badan (akomegali). Peningkatan jumlah diagnosis baru juga dapat diperhatikan pada wanita selama mengandung dan dalam kes di mana sindrom carpal tunnel berlaku lebih kerap dalam keluarga.

Pengenalan

Setiap diagnosis perubatan terdiri daripada pesakit sejarah perubatan (anamnesis), penemuan pemeriksaan (klinik) dan prosedur pencitraan. Terdapat sejumlah penyakit yang berbeza pergelangan tangan dan penyakit penyekat saraf lain yang mesti dipertimbangkan semasa membuat diagnosis. Di samping itu, penyakit lain sendi mesti juga diambil kira. Diagnosis sukar jika konstelasi penemuan tidak jelas, misalnya jika terdapat dua penyakit yang berlainan pada masa yang sama, atau jika penyakit itu masih di peringkat awal dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, diagnosis palsu mungkin dilakukan walaupun terdapat gambaran klinikal yang terkenal seperti sindrom karpal.

Pemeriksaan klinikal

Oleh kerana sebilangan besar kemungkinan penyakit yang mendasari, penyakit tersebut pemeriksaan fizikal tidak boleh dihadkan secara eksklusif kepada pergelangan tangan pemeriksaan. Pada pemeriksaan awal, sekurang-kurangnya tulang belakang serviks, bahu dan sendi siku juga harus diperiksa untuk mengecualikan penyakit lain, dan kemungkinan penyakit saraf lain harus diminta. Pemeriksaan harus selalu dilakukan dibandingkan dengan tangan "sihat" yang lain.

Ketika melihat tangan, perhatian harus diberikan pada bekas luka, kerana ini dapat menjadi petunjuk kecederaan atau kemalangan sebelumnya. Pada tahap lanjut, perut otot yang runtuh di kawasan bola ibu jari sudah dapat dilihat. Terowong karpal kemudian dapat diperiksa untuk tekanan kesakitan.

Pada peringkat awal, palmar waktu malam kesakitan dan ketidakselesaan pada tiga jari pertama dilaporkan, yang dapat melegakan dengan mengurut dan berjabat tangan. Semasa pemeriksaan lebih lanjut, doktor menggunakan pelbagai ujian yang dapat menimbulkan rasa tidak selesa pada pesakit. Sekiranya satu atau lebih daripada ujian klinikal ini positif, kemungkinan terdapat sindrom carpal tunnel.

• Tanda Hoffmann-Tinel yang disebut boleh diperiksa dengan mengetuk terowong karpal dengan ringan. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan menembak, ujiannya adalah positif.
• Tanda phalen adalah ketika rasa sakit atau gangguan deria (paresthesia) berlaku dalam jangka masa lebih kurang satu minit ketika tangan dibengkokkan ke telapak tangan atau diregangkan ke bahagian belakang tangan.
• Pemeriksaan tanda botol yang disebut boleh memberi kejelasan lebih lanjut. Di sini diuji sama ada terdapat ketidakupayaan untuk menyelimuti kapal bulat yang disebabkan oleh kemampuan yang tidak mencukupi untuk menculik ibu jari.

Semasa pemeriksaan lebih lanjut, doktor menggunakan pelbagai ujian yang dapat menimbulkan aduan pada pesakit.

Sekiranya satu atau lebih daripada ujian klinikal ini positif, kemungkinan terdapat sindrom carpal tunnel.

• Tanda Hoffmann-Tinel yang disebut boleh diperiksa dengan mengetuk terowong karpal dengan ringan. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan menembak, ujiannya adalah positif.
• Tanda phalen adalah ketika rasa sakit atau gangguan deria (paresthesia) berlaku dalam jangka masa lebih kurang satu minit ketika tangan dibengkokkan ke telapak tangan atau diregangkan ke bahagian belakang tangan.
• Pemeriksaan tanda botol yang disebut boleh memberi kejelasan lebih lanjut. Di sini diuji sama ada terdapat ketidakupayaan untuk menyelimuti kapal bulat yang disebabkan oleh kemampuan yang tidak mencukupi untuk menculik ibu jari.