Pengukuran panjang saluran akar endometrik (sinonim: penentuan panjang saluran akar elektrometrik) adalah prosedur diagnostik yang boleh digunakan untuk menentukan panjang penyediaan saluran akar dengan tepat sebagai sebahagian daripada rawatan terusan akar dan dengan itu memberikan sumbangan penting untuk kejayaannya. Tujuan rawatan terusan akar adalah untuk menyiapkan dan membasmi kuman saluran akar semaksimum mungkin hingga penyempitan apikalnya. Di bahagian paling sempit dari saluran akar, akar simen yang melapisi bahagian luar akar biasanya bergabung dengan akar intracanal dentin dan tisu pulpa (pulpa gigi) dengan tisu campuran periapex (persekitaran hujung akar). Penyempitan apikal tidak bertepatan dengan puncak radiografi (hujung akar); sebaliknya, jaraknya lebih kurang 1 mm daripadanya. Walaupun kedudukan penyempitan apikal harus diperkirakan dalam penentuan panjang radiografi dan pengamal harus merasakan penyempitan dengan ketangkasan dalam penentuan panjang taktil, penentuan panjang elektrometrik kini dianggap sebagai kaedah pengukuran yang paling dipercayai. Ini kerana kelebihan besar peranti endometri moden terletak pada ketepatan tinggi yang dengannya mereka menunjukkan penyempitan apikal. Mereka dapat menentukannya dengan pasti sehingga terlalu banyak dokumentasi yang pasti dapat dikesampingkan.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk penentuan panjang elektrometrik saluran akar timbul dalam konteks mana-mana rawatan terusan akar di mana penyempitan apikal diharapkan sebagai prasyarat untuk melakukan pengukuran yang betul.
Kontraindikasi
Pengukuran yang betul dibuat mustahil dengan keadaan berikut:
- Penyerapan yang disebabkan oleh keradangan di kawasan hujung akar serta akar yang belum selesai dalam pertumbuhan tidak mempunyai penyempitan apikal
- Pendarahan teruk dari saluran akar menyebabkan sentuhan dengan gingiva (gusi) di sekitar gigi
- Mahkota gigi yang hancur, menyebabkan hubungan antara rongga akses dan gingiva.
- Dalam patah akar, arus dialihkan melalui jurang fraktur
- Bahan pengisian yang tinggal di saluran akar semasa semakan (pembaharuan pengisian akar); bahan pengisian yang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya menghalang akses kepada penyempitan apikal
- Isian logam atau mahkota dengan sentuhan gingiva mengalirkan arus. Pengukuran hanya dapat dilakukan sekiranya sentuhan instrumen saluran akar dengan logam dapat dielakkan
Sebelum peperiksaan
Sebelum pemeriksaan, akses ke saluran akar melalui mahkota gigi mesti terdedah. Penyebaran tisu pulpa (penyingkiran pulpa) tidak hanya di kawasan mahkota, tetapi juga di saluran akar menggunakan jarum pemadaman mesti mendahului pengukuran, serta persiapan sepertiga koronal kanal berhampiran rongga. Ini disediakan sedemikian rupa sehingga kelengkungan saluran akar dikurangkan dan dengan demikian akses yang lebih lurus ke jalan kanal yang lebih jauh dan penyempitan apikal dibuat.
Prosedur
Peranti endometri (sinonim: apex locator) terdiri daripada sumber voltan dan alat pengukur dan beroperasi dengan arus bolak. Elektrod adalah, di satu pihak, instrumen yang terletak di saluran akar dan, di sisi lain, elektrod kontra digantung di sudut mulut. Berdasarkan pengetahuan bahawa rintangan elektrik antara lisan mukosa dan desmodont (akar kulit, yang melekat pada permukaan akar luar di root simenum) adalah tetap, instrumen endometri mengukur rintangan arus bolak-balik antara tisu-tisu ini (impedans tisu). Dengan menggunakan alat penyediaan saluran yang dimasukkan ke dalam saluran akar, instrumen endometri mengukur rintangan antara hujung instrumen dan cecair di sekitarnya (impedans elektrod). Di kawasan penyempitan apikal, rintangan dan dengan demikian isyarat pengukurannya paling besar, tetapi di bawah penyempitan itu adalah yang paling rendah, kerana di sana, di luar saluran akar sempit di kawasan desmodont, arus dapat mengalir ke semua arah. Peranti endometri moden berfungsi mengikut kaedah impedans relatif. Mereka mempunyai paparan yang dikalibrasi yang dihubungkan dengan kod warna dan isyarat akustik, dengan bantuan yang mana praktisi dapat dengan selesa mengikuti jalan menuju penyempitan apikal dan merasakan jalannya ke depan. Jenis peranti baru berfungsi dengan pelbagai frekuensi dan dengan demikian meningkatkan ketepatan pengukuran. Langkah-langkah proses berikut diperlukan untuk pengukuran:
- Pengairan saluran akar dengan cecair konduktif elektrik, misalnya dengan CHX (chlorhexidine).
- Mengeringkan rongga, tetapi bukan saluran akar.
- Menggantung elektrod mukosa di sudut yang dibasahi mulut.
- Memasang instrumen saluran akar (K-file ISO 008 hingga 020, bergantung pada peranti) ke penjepit peranti endometri; pengapit mesti diletakkan di antara pemegang dan penyumbat silikon
- Memasukkan instrumen saluran akar ke dalam saluran yang akan diukur.
- Sambil mengikuti petunjuk atau isyarat akustik, maju instrumen sehingga penyempitan apikal tercapai
- Setelah penyempitan apikal dicapai, sesuaikan silikon berhenti pada alat saluran akar ke titik rujukan di kawasan mahkota gigi yang jelas dapat direproduksi dan mudah dilihat oleh pengendali (titik rujukan koronal)
Selepas peperiksaan
Selepas pemeriksaan, dokumentasikan panjang kerja instrumen saluran akar yang ditentukan dan lokasi titik rujukan untuk sesi rawatan berikutnya.
Kemungkinan komplikasi
- Kawasan puncak akar adalah pelbagai. Oleh itu, selain kanal utama dengan foramen apicale (bukaan saluran di puncak akar), mungkin ada kanal sisi dengan foramina aksesori (bukaan tambahan) yang bersama-sama membentuk delta apikal. Setiap saluran sisi tambahan, bagaimanapun, mengurangkan rintangan elektrik di kawasan penyempitan apikal, sehingga kesalahan pengukuran mungkin terjadi.
- Rongga akses yang lembap akan menghasilkan pengukuran positif palsu.
- Saluran yang terlalu kering akan memberikan hasil negatif palsu.
- Saluran yang dihapuskan (ditutup dengan kalsifikasi) menjadikan pengukuran tidak mungkin dilakukan.
