Reaksi penumpuan adalah penyempitan refleks pada murid semasa penumpuan, di satu pihak, dan pergerakan ke dalam kedua mata semasa penetapan objek berdekatan, di sisi lain. Gangguan penumpuan boleh menyebabkan strabismus, antara lain.
Apakah tindak balas penumpuan?
Penumpuan adalah jenis pergerakan mata yang berlawanan. Tanpa tindak balas penumpuan, objek tidak dapat dilihat dari jarak dekat. Penumpuan adalah sejenis pergerakan mata intuitif tertentu. Tanpa reaksi penumpuan, objek tidak dapat dilihat dari dekat. Respons penumpuan adalah sebahagian daripada proses neurofisiologi. Penginapan dan batasan murid (miosis) juga merupakan bahagian dari gelung kawalan ini. Kompleks tindak balas penumpuan, tempat tinggal, dan miosis juga disebut sebagai triad dekat.
Fungsi dan tugas
Tindak balas penumpuan dimediasi oleh saraf kranial ketiga. Ini dipanggil saraf oculomotor dalam terminologi perubatan. Bersama dengan saraf troklear dan saraf abducens, ia bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Reaksi penumpuan dapat dibahagikan kepada dua langkah reaksi. Melalui nukleus motor saraf oculomotorius, nukleus sarafi oculomotorii, pengecutan otot mediales rectus dicetuskan. Muskuli recti mediales adalah otot otot luar mata. Mereka memberikan putaran bola mata ke dalam. Pergerakan ini juga disebut gerakan penumpuan. Miosis juga disebabkan oleh bahagian parasimpatis saraf ocolumotor, lebih tepatnya melalui inti oculomotorius accessorius. Miosis adalah penyempitan sementara dari murid. Ini dipicu oleh penguncupan otot sphincter pupillae. Selari dengan tindak balas penumpuan, penguncupan otot-otot silia juga disebabkan oleh bahagian parasimpatis saraf kranial ketiga. Otot ciliary terletak di bahagian luar korpus ciliare dan bertanggungjawab untuk tempat tinggal berhampiran. Dalam reaksi penumpuan, putaran mata ke dalam membolehkan kedua-dua garis wajah bersilang. Tanpa reaksi ini, objek tidak dapat dilihat dari dekat tanpa membuat gambar berganda. Penumpuan inilah yang menjadikan penglihatan tiga dimensi dimungkinkan. Untuk penglihatan ini, kedua-dua bola mata diarahkan ke titik yang sama. Hanya dengan cara ini gambar tiga dimensi dapat dihasilkan dari gambar yang dirasakan di tengah sistem saraf (CNS).
Penyakit dan keluhan
Kemerosotan tindak balas penumpuan boleh membawa kepada hiper- atau hipofungsi. Jenis kemerosotan penumpuan dinilai oleh AC / A quotient. Hasil tambah AC / A mencerminkan nisbah penumpuan akomodatif dengan penginapan yang disediakan. Nisbahnya rata-rata dua hingga tiga darjah pergerakan penumpuan per diopter penginapan dicapai. Nisbah AC / A dapat ditentukan dengan kaedah heterophoria dan dengan kaedah kecerunan. Strabismus yang disebabkan oleh tindak balas penumpuan yang berlebihan juga disebut kelebihan penumpuan. Dalam kes ini, yang hampir juling sudut sangat besar dan sudut juling jarak sangat kecil atau sama sekali tidak ada. Sebagai peraturan, bola mata menunjuk ke dalam strabismus. Walau bagaimanapun, strabismus luar juga tergolong dalam kelebihan konvergensi. Di sini, berhampiran juling sudut kurang jelas daripada sudut juling jarak. Secara keseluruhan, tiga bentuk kelebihan konvergensi dapat dibezakan. Dalam kes kelebihan penumpuan yang tidak akomodatif, strabismus hanya berkaitan dengan motor. Biasanya tidak ada pengaruh oleh komponen akomodatif. Lebihan penumpuan yang tidak akomodatif dapat diperbaiki dengan gelas. Pembedahan strabismus mungkin diperlukan. Lebihan penginapan hiperkinetik disebabkan oleh penginapan. Dalam kes ini, lebar penginapan adalah normal, tetapi daya penumpuannya terlalu tinggi. Oleh itu, hasil tambah AC / A juga meningkat. The terapi dilakukan dengan lensa cermin mata khas. Dalam kelebihan penumpuan hypoaccommodative, semakin hampir juling sudut sangat meningkat dan lebar tempat penginapan dikurangkan dengan ketara. Oleh kerana pengurangan tempat tinggal, badan berusaha untuk melihat tajam di dekat dengan pergerakan penumpuan yang berlebihan. Hasil tambah AC / A juga meningkat dalam kes ini. Lebihan penumpuan hypoaccommodative dirawat dengan bifocal. Pembedahan strabismus tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun. Kekejangan konvergensi adalah pergerakan penumpuan spasmodik yang berlebihan. Ia dikaitkan dengan tempat tinggal yang kuat dan penyempitan murid. Dalam ketidakcukupan penumpuan, nisbah AC / A menurun. Ini sering disebabkan oleh gangguan pada perubahan sudut vergence. Penyebab ketidakcukupan penumpuan berlipat kali ganda. Gangguan motor-sensori atau lesi neurogenik boleh menjadi penyebabnya. Terapi dijalankan dengan prisma gelas, cermin mata khas atau latihan visual. Pembedahan strabismus juga boleh digunakan. Hasil terbaik biasanya dicapai dengan gabungan beberapa langkah-langkah. Orbitopati endokrin juga dicirikan oleh kelemahan penumpuan. Ini juga disebut sebagai tanda Möbius. Orbitopati endokrin adalah penyakit orbit (soket mata). Penyakit ini tergolong dalam penyakit autoimun dan biasanya berlaku dalam konteks disfungsi tiroid. Ciri ciri orbitopati endokrin adalah penonjolan bola mata. Fenomena ini juga disebut exophthalmos. Dihubungkan dengan penonjolan mata ini juga merupakan pelebaran fisur palpebral. Orbitopati endokrin dipicu oleh perubahan tisu di belakang bola mata. Tisu otot, lemak dan penghubung dipengaruhi oleh perubahan struktur dan ukuran ini. Exophthalmos, bersama dengan pembesaran kelenjar tiroid dan berdebar-debar, membentuk apa yang disebut triad Merseburg. Tiga gejala ini adalah tanda klasik penyakit Graves '. Kerana pembengkakan dan penyusupan di belakang mata, kepanjangan otot mata dibatasi. Ini menghasilkan kesakitan ketika mengalihkan pandangan dan pergerakan bola mata yang terhad. Tanda Möbius adalah gejala khas orbitopati endokrin. Tanda klinikal lain termasuk tanda Graefe atau tanda Stellwag.
