Diabetes mellitus: Gejala, Akibat, Punca

Gambaran ringkas

Jenis diabetes: Diabetes jenis 1, diabetes jenis 2, diabetes jenis 3, diabetes kehamilan
Gejala: Dahaga yang teruk, kerap membuang air kecil, gatal-gatal, kulit kering, kelemahan umum, keletihan, peningkatan jangkitan akibat sistem imun yang lemah, sakit akibat penyakit sekunder buah pinggang dan sistem kardiovaskular, defisit neurologi seperti gangguan deria atau gangguan fungsi penglihatan.
Punca dan faktor risiko: Faktor genetik, gaya hidup yang tidak menggalakkan (obesiti, kurang bersenam, merokok, dsb.), penyakit metabolik lain, bahan seperti alkohol atau dadah dan ubat-ubatan
Pemeriksaan dan diagnosis: pengukuran glukosa darah dan HbA1c, ujian toleransi glukosa oral (oGTT), ujian untuk autoantibodi (untuk diabetes jenis 1)
Rawatan: perubahan diet, aktiviti fizikal yang kerap, tablet penurun gula dalam darah (antidiabetik oral), terapi insulin
Pencegahan: Gaya hidup sihat dengan diet yang pelbagai dan mementingkan kalori, senaman yang mencukupi, mengurangkan berat badan berlebihan, merawat penyakit sedia ada, mengambil alkohol secara sederhana, berhenti merokok

Apa itu diabetes mellitus?

Diabetes mellitus, juga dikenali sebagai diabetes, adalah penyakit kronik di mana metabolisme gula khususnya terganggu. Akibatnya, mereka yang terjejas mempunyai paras gula darah yang tinggi secara kekal (hiperglikemia kronik), yang mempunyai kesan buruk yang berpanjangan pada pelbagai organ.

Doktor bercakap tentang paras gula darah yang tinggi atau tinggi apabila paras gula darah puasa adalah antara 100 dan 125 miligram glukosa setiap desiliter serum darah (mg/dl). Nilai 126 mg/dl atau lebih tinggi menunjukkan diabetes mellitus. Sebagai perbandingan: dalam orang yang sihat, nilai ini adalah sekitar 80 mg/dl.

Apakah jenis diabetes yang ada?

Bergantung pada punca dan masa permulaan penyakit, pelbagai jenis diabetes boleh dikelaskan:

Diabetes diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun di mana sistem imun menyerang sel-sel tertentu pankreas. Sel beta yang dipanggil ini biasanya menghasilkan insulin, yang penting untuk metabolisme gula. Kekurangan insulin yang terhasil akhirnya membawa kepada diabetes mellitus.

Bentuk diabetes ini terutamanya memberi kesan kepada orang muda dan kanak-kanak berumur antara sepuluh dan 16 tahun, tetapi orang tua juga kadang-kadang menghidapnya.

Anda boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang bentuk diabetes ini dalam artikel Diabetes jenis 1.

Diabetes diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 memberi kesan kepada kebanyakan pesakit kencing manis dan terutamanya orang yang lebih tua, itulah sebabnya doktor sering merujuk kepada penyakit itu sebagai "diabetes dewasa". Walau bagaimanapun, semakin ramai orang yang lebih muda kini juga menghidap diabetes jenis 2.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai bentuk diabetes yang paling biasa dalam artikel Diabetes jenis 2.

Diabetes diabetes jenis 3

Diabetes jenis 3 merangkumi semua bentuk diabetes yang jarang berlaku dan disebabkan oleh penyakit lain, jangkitan atau penggunaan bahan berbahaya seperti alkohol atau dadah.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kumpulan bentuk diabetes yang jarang berlaku ini dalam artikel Diabetes jenis 3.

Kencing manis semasa mengandung

Jika diabetes mellitus berkembang semasa kehamilan, doktor merujuk kepada bentuk diabetes ini sebagai diabetes kehamilan (atau diabetes jenis 4). Dalam kebanyakan kes, ia hilang selepas kelahiran anak, tetapi dalam sesetengah wanita ia berterusan dan dirawat dengan sewajarnya.

Anda boleh membaca semua yang anda perlu tahu tentang diabetes semasa hamil dalam artikel Diabetes kehamilan.

Diabetes pada kanak-kanak

Kebanyakan kanak-kanak diabetes menghidap diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, semakin ramai kanak-kanak kini turut menghidap diabetes jenis 2. Gaya hidup "moden" telah menyebabkan semakin ramai kanak-kanak dan remaja mempunyai faktor risiko utama untuk penyakit ini: Ini adalah obesiti, kurang bersenam dan diet yang tidak sihat.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai punca, gejala dan rawatan diabetes kanak-kanak dalam artikel Diabetes pada kanak-kanak.

Gejala dan akibat diabetes mellitus

Paras gula darah yang luar biasa tinggi dalam diabetes mellitus mencetuskan pelbagai gejala. Ini terpakai kepada kedua-dua bentuk utama diabetes (diabetes jenis 1 dan jenis 2) dan kepada bentuk yang jarang berlaku.

Peningkatan keinginan untuk membuang air kecil

Jika paras gula dalam darah sentiasa tinggi, buah pinggang mengeluarkan lebih banyak gula (glukosa) dalam air kencing (glukosuria). Memandangkan gula mengikat air secara fizikal, mereka yang terjejas juga mengeluarkan sejumlah besar air kencing (poliuria) - mereka perlu pergi ke tandas dengan kerap. Ramai pesakit kencing manis dibelenggu oleh keinginan yang menjengkelkan untuk membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam. Air kencing biasanya jernih dan hanya berwarna kuning sedikit.

Poliuria adalah tanda tipikal diabetes mellitus, tetapi juga boleh mempunyai sebab lain. Sebagai contoh, peningkatan kencing berlaku dengan pelbagai penyakit buah pinggang dan semasa kehamilan.

Gula dalam air kencing pesakit kencing manis memberikannya sedikit rasa manis. Di sinilah istilah teknikal diabetes mellitus berasal: ia bermaksud "aliran madu-manis". Walau bagaimanapun, hari-hari apabila doktor merasai air kencing pesakit mereka untuk membuat diagnosis sudah lama berlalu. Hari ini, mereka menggunakan ujian diabetes pantas dengan kayu penunjuk untuk menentukan kandungan gula.

dahaga yang kuat

Masalah lemah, letih dan tumpuan

Prestasi yang lemah juga merupakan tanda biasa diabetes. Ini kerana pesakit kencing manis mempunyai banyak glukosa yang kaya tenaga dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, ini tidak memasuki sel dan oleh itu tidak tersedia untuk mereka untuk pengeluaran tenaga. Ini mengakibatkan kekurangan tenaga dalam sel. Akibatnya, pesakit sering berasa lemah dan kurang cekap dari segi fizikal.

Kebanyakan glukosa yang diperlukan oleh tubuh pada siang hari adalah untuk otak. Oleh itu, kekurangan glukosa menjejaskan fungsi otak. Ia mencetuskan, sebagai contoh, tumpuan yang lemah, sakit kepala dan keletihan, malah boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan koma yang teruk.

Gangguan visual

Gatal-gatal (pruritus) dan kulit kering

Kadang-kadang diabetes mencetuskan kegatalan dan menyebabkan kulit yang sangat kering pada ramai pesakit. Salah satu sebab untuk ini adalah kehilangan cecair yang tinggi akibat peningkatan kencing. Pakar mengesyaki bahawa terdapat mekanisme lain yang mungkin bertanggungjawab untuk meningkatkan kegatalan pada pesakit kencing manis. Satu contoh ialah hormon tekanan seperti adrenalin dan kortisol, yang kelenjar adrenal melepaskan lebih banyak ke dalam darah apabila paras gula dalam darah terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Perubahan pada dinding saluran darah, yang mungkin menyumbang kepada perkembangan gatal-gatal, juga sedang dibincangkan.

Sistem imun yang lemah

Tanda-tanda akibat diabetes

Diabetes mellitus yang tidak dikesan, paras gula dalam darah yang tidak dikawal dengan baik atau selalunya terlalu tinggi mempunyai akibatnya. Sebagai contoh, ia merosakkan saluran darah dan saraf, yang kadang-kadang membawa kepada gangguan serius pelbagai sistem organ dan fungsi badan. Diabetes selalunya hanya menjadi ketara melalui gejala yang disertakan ini. Tanda-tanda diabetes mellitus yang baru atau lanjut termasuk, sebagai contoh

Kerosakan saraf (polineuropati)

Tahap gula darah yang tinggi merosakkan sistem saraf periferi dari semasa ke semasa. Kedua-dua laluan saraf motor (mengawal otot) dan sensitif (perasaan) dan vegetatif (mengawal organ) terjejas. Oleh itu, pesakit kencing manis sering mengalami gangguan persepsi terhadap kesakitan. Sebagai contoh, mereka tidak menganggap kecederaan pada kulit atau serangan jantung sebagai kesakitan. Koordinasi otot semasa pergerakan juga sering terjejas.

Kerosakan pada saluran darah (angiopati)

Paras gula darah yang tinggi biasanya mencetuskan perubahan pada lapisan dinding dalam salur darah kecil dan terkecil (kapilari) terlebih dahulu (microangiopati). Dari masa ke masa, saluran darah sederhana dan besar juga terjejas (macroangiopati). Kerosakan vaskular mengakibatkan gangguan peredaran darah atau oklusi lengkap. Ini mempunyai akibat untuk pelbagai organ. Berikut adalah contoh yang paling penting:

Jantung: Kekurangan bekalan otot jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung, penyakit jantung koronari (CHD) atau serangan jantung.
Otak: Gangguan peredaran darah di otak menyebabkan defisit neurologi kronik - dalam kes yang paling teruk strok.
Mata: Kerosakan vaskular pada retina mata (retinopati diabetik) menyebabkan gejala seperti "kilat cahaya", penglihatan kabur, penglihatan warna terjejas dan akhirnya kehilangan penglihatan atau bahkan buta.
Kulit: Kerosakan vaskular pada kulit menjadikannya lebih mudah dijajah dengan kuman (jangkitan kulit) dan memastikan peredaran darah yang lemah dan penyembuhan luka, yang boleh dikenali oleh bintik-bintik coklat pada kaki, antara lain. Luka kronik yang tidak sembuh dan ulser di bahagian bawah kaki/kaki dirujuk oleh doktor sebagai kaki diabetik.

Diabetes dan kemurungan

Kira-kira satu perempat daripada semua pesakit diabetes mengalami mood kemurungan atau kemurungan. Pencetusnya biasanya diabetes itu sendiri serta sebarang kesan lewat yang memberi tekanan psikologi kepada mereka yang terjejas.

Sebaliknya, orang yang mengalami kemurungan mempunyai peningkatan risiko menghidap diabetes jenis 2. Kemurungan nampaknya mengubah sistem hormon dan metabolisme pesakit melalui pelbagai laluan isyarat sedemikian rupa sehingga diabetes disukai.

Kencing manis dan mati pucuk

Apa yang menyebabkan diabetes mellitus?

Semua bentuk diabetes mellitus adalah disebabkan oleh gangguan pengawalan gula darah. Untuk memahami perkara ini, adalah dinasihatkan untuk mengetahui asas peraturan gula darah:

Selepas makan, badan menyerap komponen makanan seperti gula (glukosa) ke dalam darah melalui usus kecil, yang menyebabkan paras gula dalam darah meningkat. Ini merangsang sel-sel tertentu dalam pankreas - yang dipanggil "sel pulau kecil beta Langerhans" (sel beta untuk pendek) - untuk melepaskan insulin. Hormon ini memastikan bahawa glukosa diangkut dari darah ke dalam sel-sel badan, di mana ia berfungsi sebagai pembekal tenaga untuk metabolisme. Oleh itu, insulin menurunkan paras gula dalam darah.

Dalam diabetes, peraturan gula darah ini terganggu pada (sekurang-kurangnya) satu perkara penting. Bergantung pada di mana gangguan itu hadir, doktor membezakan antara pelbagai jenis diabetes:

Diabetes diabetes jenis 1

Oleh itu, diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun. Ia belum diketahui dengan tepat mengapa ia berlaku. Pakar menganggap kecenderungan genetik dan pelbagai faktor risiko (seperti jangkitan) yang memihak kepada perkembangan diabetes ini.

Pemusnahan sel beta mengakibatkan kekurangan insulin mutlak. Penghidap diabetes jenis 1 menyuntik diri mereka dengan insulin sepanjang hayat mereka untuk mengimbangi.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkembangan, rawatan dan prognosis bentuk diabetes ini dalam artikel Diabetes jenis 1.

Diabetes diabetes jenis 2

Dalam diabetes jenis 2, titik permulaan peraturan gula darah yang terganggu terletak pada sel-sel badan: Pada mulanya, pankreas biasanya masih menghasilkan insulin yang mencukupi. Walau bagaimanapun, sel-sel badan menjadi semakin tidak sensitif terhadapnya. Rintangan insulin ini mencetuskan kekurangan insulin relatif: Sebenarnya insulin akan mencukupi, tetapi ia tidak cukup berkesan.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit diabetes jenis 2, pankreas juga menghasilkan terlalu sedikit insulin secara langsung.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai bentuk diabetes yang paling biasa dalam artikel Diabetes jenis 2.

Diabetes diabetes jenis 3

Terdapat beberapa bentuk diabetes yang jarang berlaku yang diringkaskan di bawah istilah diabetes jenis 3. Mereka mempunyai punca yang berbeza daripada diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Satu contoh ialah MODY (diabetes permulaan kematangan orang muda), juga dikenali sebagai diabetes jenis 3a. Ia termasuk pelbagai bentuk diabetes yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja (sebelum umur 25 tahun). Ia disebabkan oleh kecacatan genetik tertentu dalam sel beta pankreas.

Diabetes jenis 3b, sebaliknya, disebabkan oleh kecacatan genetik yang menjejaskan tindakan insulin. Jika bahan kimia atau ubat tertentu menjadi punca diabetes, doktor merujuknya sebagai jenis 3e.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kumpulan bentuk diabetes yang jarang berlaku ini dalam artikel Diabetes jenis 3.

Sesetengah wanita menjadi kencing manis buat sementara waktu semasa mengandung. Pelbagai faktor kelihatan terlibat dalam perkembangan diabetes gestasi:

Semasa mengandung, badan wanita merembeskan lebih banyak hormon iaitu antagonis insulin seperti kortisol, estrogen, progesteron atau prolaktin. Di samping itu, wanita yang terjejas nampaknya mempunyai sensitiviti insulin yang berkurangan secara kronik: sel-sel badan kurang bertindak balas terhadap insulin. Ini meningkat dalam perjalanan kehamilan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai diabetes semasa hamil dalam artikel Diabetes Gestational.

Bagaimanakah diabetes mellitus boleh dikesan?

Oleh itu, ramai orang bertanya kepada diri sendiri: “Bagaimanakah saya mengenali diabetes? Apakah tanda-tanda yang perlu saya perhatikan jika saya menghidap diabetes?” Jika anda menjawab "ya" kepada satu atau lebih soalan berikut, berbincang dengan doktor anda mengenainya:

Tanpa sebarang usaha fizikal yang luar biasa, adakah anda sering berasa dahaga dan minum lebih banyak daripada biasa?
Adakah anda perlu membuang air kecil dengan kerap dan dalam kuantiti yang banyak, walaupun pada waktu malam?
Adakah anda sering berasa lemah dan letih secara fizikal?
Adakah anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap diabetes?

Perundingan doktor dan pemeriksaan fizikal

Doktor akan bercakap dengan anda secara terperinci terlebih dahulu untuk menentukan sejarah perubatan anda (anamnesis). Sebagai contoh, dia akan bertanya kepada anda tentang gejala anda secara terperinci. Anda juga harus memberitahunya tentang sebarang aduan yang anda syak mempunyai punca yang berbeza (seperti tekanan sebagai sebab untuk masalah tumpuan).

Perundingan diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Di sini, doktor akan melihat sejauh mana anda boleh merasakan sentuhan halus pada tangan dan kaki anda. Sekiranya terdapat sedikit atau tiada sensasi, ini mungkin menunjukkan kerosakan saraf yang berkaitan dengan diabetes (polineuropati diabetik).

Mengukur gula darah (ujian diabetes)

Mengukur tahap glukosa darah boleh difahami sebagai ujian yang paling bermaklumat untuk diabetes. Ujian berikut memainkan peranan khas di sini:

Glukosa darah puasa: pengukuran glukosa darah selepas sekurang-kurangnya lapan jam tanpa makanan
HbA1c: Apa yang dipanggil "gula darah jangka panjang", juga penting untuk perjalanan penyakit
Ujian toleransi glukosa oral (oGTT): "Ujian beban gula" di mana pesakit meminum larutan gula yang ditetapkan; doktor kemudian mengukur paras gula dalam darah pada selang masa tertentu

Ujian darah dan air kencing untuk mendiagnosis diabetes biasanya dijalankan oleh doktor. Beberapa ujian kendiri tersedia secara komersial yang boleh dilakukan oleh mana-mana orang awam secara bebas di rumah. Walau bagaimanapun, mereka tidak memberikan diagnosis perubatan yang boleh dipercayai - jika keputusan ujian tidak normal, pergi ke doktor untuk pemeriksaan yang lebih terperinci.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai subjek ujian diabetes dalam ujian Diabetes teks.

Nilai diabetes

Diabetes hadir jika keputusan ujian toleransi glukosa darah puasa, HbA1c atau oral glukosa terlalu tinggi. Tetapi apakah maksud "terlalu tinggi"? Nilai ambang yang manakah menandakan peralihan daripada "sihat" kepada "toleransi glukosa terjejas" dan seterusnya kepada "diabetes"?

Pelbagai nilai diabetes bukan sahaja memainkan peranan penting dalam diagnosis diabetes. Mereka juga dipantau secara berkala selepas itu: Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatan diabetes. Beberapa ukuran kawalan boleh dilakukan oleh pesakit sendiri (cth. pengukuran glukosa darah).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai nilai had dan penilaian glukosa darah, HbA1c dan oGTT dalam artikel Nilai diabetes.

Ujian antibodi untuk diabetes jenis 1

Pengesanan antibodi terhadap sel beta (antibodi sel pulau kecil) atau terhadap insulin (antibodi insulin) membantu dalam diagnosis diabetes jenis 1 penyakit autoimun. Autoantibodi ini boleh dikesan dalam darah ramai penghidap lama sebelum gejala pertama muncul.

Pemeriksaan lanjut

Pemeriksaan lanjut berfungsi untuk mengesan sebarang kemungkinan akibat diabetes pada peringkat awal. Sebagai contoh, doktor akan memeriksa sama ada deria sentuhan pada tangan dan kaki anda adalah normal. Ini kerana peningkatan paras gula dalam darah merosakkan saluran saraf, antara lain. Lama kelamaan, ini menyebabkan gangguan deria.

Kerosakan vaskular kadang-kadang juga menjejaskan retina mata. Oleh itu, doktor akan memeriksa sama ada penglihatan anda telah merosot. Jika ini disyaki, pakar oftalmologi akan menjalankan pemeriksaan mata khas.

Rawatan diabetes mellitus

Kedua, rawatan diabetes selalunya memerlukan ubat diabetes tambahan (antidiabetik). Persediaan oral (tablet penurun gula darah) dan insulin, yang mesti disuntik, tersedia. Ubat antidiabetik mana yang digunakan dalam kes individu bergantung pada jenis diabetes dan keterukan penyakit.

Di bawah anda akan mendapat maklumat lanjut tentang pelbagai langkah rawatan diabetes:

Pendidikan diabetes

Sekiranya diabetes didiagnosis, doktor mengesyorkan agar pesakit mengambil bahagian dalam pendidikan diabetes. Di sana mereka mempelajari segala yang penting tentang penyakit mereka, kemungkinan gejala dan akibat serta pilihan rawatan. Semasa latihan, pesakit kencing manis juga belajar bagaimana komplikasi mendadak (seperti hipoglisemia) boleh berlaku dan apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian.

Diari kencing manis

Diari diabetes sedemikian amat dinasihatkan untuk pesakit diabetes jenis 1 dengan apa yang dipanggil "diabetes rapuh". Ini adalah istilah lapuk untuk diabetes jenis 1 di mana paras gula dalam darah sangat turun naik (rapuh = tidak stabil). Ketidakseimbangan metabolik sedemikian kadangkala membawa kepada banyak kemasukan ke hospital.

Diet diabetes

Pemakanan yang pelbagai dan seimbang adalah penting untuk semua orang, tetapi terutamanya untuk pesakit diabetes. Adalah penting untuk mengelakkan lonjakan gula darah yang besar selepas makan dan hipoglisemia secara tiba-tiba. Inilah sebabnya mengapa mereka yang terjejas biasanya menerima nasihat pemakanan individu sejurus selepas disahkan menghidap diabetes. Di sana mereka belajar cara makan yang betul dan sihat.

Jika pesakit secara konsisten melaksanakan cadangan pemakanan individu, mereka memberi sumbangan yang besar untuk menurunkan paras gula darah mereka dan memastikan mereka terkawal. Inilah sebabnya mengapa diet yang disesuaikan adalah sebahagian daripada setiap terapi diabetes.

Unit roti

Karbohidrat memainkan peranan khas dalam pemakanan yang betul bagi pesakit diabetes. Mereka bertanggungjawab terutamanya untuk peningkatan paras gula dalam darah selepas makan. Oleh itu, amat penting bagi pesakit yang menyuntik diri mereka dengan insulin untuk menganggarkan jumlah karbohidrat dalam hidangan yang dirancang dengan betul. Ini adalah satu-satunya cara untuk memilih dos insulin yang betul.

Apa yang dipanggil "unit roti" (BE) digunakan untuk memudahkan untuk menilai kandungan karbohidrat sesuatu makanan. Satu BE sepadan dengan dua belas gram karbohidrat. Contohnya, sekeping roti wholemeal (60 gram) mempunyai dua unit roti. Segelas jus lobak merah menyediakan satu BE.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang pengiraan unit roti dan jadual BE dengan pelbagai makanan dalam artikel Unit roti.

Diabetes dan sukan

Pesakit kencing manis mendapat manfaat daripada aktiviti fizikal dalam beberapa cara:

Kerja otot secara langsung meningkatkan sensitiviti insulin sel-sel badan. Ini meningkatkan penyerapan gula daripada darah ke dalam sel. Jika anda kerap bersenam, anda idealnya berpeluang mengurangkan dos ubat penurun gula dalam darah (tablet atau insulin) (hanya dengan berunding dengan doktor anda!).

Aktiviti fizikal meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup. Ini amat penting bagi mereka yang mempunyai penyakit kronik seperti diabetes. Penyakit kronik sangat menekan secara psikologi dan sering menyumbang kepada kemurungan.

Oleh itu, doktor menasihatkan pesakit kencing manis untuk memastikan mereka mendapat senaman yang mencukupi dalam kehidupan seharian mereka dan bersenam dengan kerap - disesuaikan dengan umur, kecergasan fizikal dan keadaan kesihatan umum mereka, sudah tentu. Tanya doktor atau ahli terapi sukan anda untuk mendapatkan nasihat tentang sukan yang mana dan berapa banyak sukan yang terbaik untuk anda dan perkara yang perlu anda perhatikan semasa bersenam.

Ubat kencing manis oral

Asas mana-mana rawatan untuk diabetes jenis 2 adalah perubahan dalam gaya hidup. Di atas semua, ini termasuk perubahan dalam diet serta senaman dan sukan yang kerap. Kadangkala langkah-langkah ini sudah cukup untuk mengurangkan paras gula darah pesakit diabetes jenis 2 ke tahap yang lebih sihat. Jika tidak, doktor akan menetapkan ubat antidiabetik oral tambahan. Dalam sesetengah kes, ubat yang disuntik di bawah kulit juga digunakan.

Terdapat pelbagai kelas ubat diabetes dalam bentuk tablet. Mereka berbeza dalam mekanisme tindakan yang mereka gunakan untuk menurunkan paras gula darah yang tinggi. Doktor paling kerap menetapkan metformin dan apa yang dipanggil sulfonylurea (seperti glibenclamide).

Doktor biasanya tidak menggunakan antidiabetik oral untuk diabetes jenis 1 - mereka tidak mencapai kejayaan yang mencukupi di sini. Mereka hanya berguna untuk pesakit berat badan berlebihan dengan peningkatan risiko penyakit jantung.

Mereka juga tidak diluluskan untuk rawatan diabetes semasa hamil kerana kebanyakan bahan aktif tidak boleh diketepikan sebagai mempunyai kesan berbahaya kepada kanak-kanak. Hanya dalam kes luar biasa yang sangat jarang berlaku dan apabila benar-benar perlu, doktor menggunakan metformin pada wanita hamil untuk menurunkan paras gula darah yang sangat tinggi (sebagai "penggunaan luar label").

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat tentang antidiabetik oral yang digunakan dalam artikel Diabetes jenis 2.

Terapi insulin

Terapi insulin konvensional

Dalam terapi insulin konvensional, insulin diberikan mengikut jadual tetap, biasanya pada waktu pagi dan petang. Oleh itu terapi insulin konvensional mudah digunakan.

Walau bagaimanapun, ia menyekat pesakit: penyimpangan besar daripada pelan makan biasa tidak mungkin dan aktiviti fizikal yang meluas kadangkala membawa kepada masalah. Oleh itu terapi insulin konvensional amat sesuai untuk pesakit yang boleh mematuhi pelan harian dan diet yang agak tegar dan bagi mereka pelaksanaan terapi insulin yang dipergiatkan akan menjadi terlalu sukar.

Terapi insulin diperhebat (diabetes ICT)

Terapi insulin dipergiatkan cuba meniru rembesan insulin fisiologi setepat mungkin. Oleh itu, pentadbiran insulin adalah lebih sukar daripada terapi insulin konvensional. Ia dijalankan mengikut prinsip bolus asas:

Terapi insulin yang dipergiatkan memerlukan latihan yang baik dan kerjasama pesakit yang sangat baik (pematuhan). Jika tidak, terdapat risiko hipoglikemia diabetes berbahaya kerana pengiraan dos insulin yang salah.

Kelebihan konsep bolus asas ialah ia membolehkan kawalan glukosa darah yang sangat baik apabila digunakan dengan betul. Pesakit juga boleh makan apa yang mereka mahu dan bersenam mengikut kehendak mereka.

Pam insulin (“pam diabetes”)

Doktor merujuk kepada rawatan diabetes dengan pam insulin sebagai "terapi infusi insulin subkutaneus berterusan" (CSII). Peranti kecil itu terdiri daripada pam dengan takungan insulin, yang selalu dibawa oleh pesakit diabetes (contohnya pada pinggang mereka). Pam disambungkan ke jarum kecil melalui tiub nipis, yang kekal kekal dalam tisu lemak subkutan (biasanya pada perut).

Pam insulin menyelamatkan pesakit diabetes jenis 1 daripada perlu mengendalikan picagari insulin dan membolehkan perancangan makanan yang fleksibel dan aktiviti sukan spontan. Ini amat berfaedah untuk pesakit muda. Di samping itu, paras glukosa darah boleh diselaraskan dengan lebih stabil dengan cara ini berbanding dengan suntikan insulin. Ramai pesakit melaporkan bahawa kualiti hidup mereka telah meningkat dengan ketara terima kasih kepada "pam diabetes".

Pam insulin disediakan dan diselaraskan di klinik atau amalan diabetes khusus. Pesakit menerima latihan komprehensif tentang cara menggunakan pam, kerana kesilapan dos boleh dengan cepat mengancam nyawa. Jika, sebagai contoh, pam insulin rosak atau pesakit terpaksa menanggalkannya untuk jangka masa yang lebih lama atas sebab perubatan, pertukaran segera kepada picagari insulin adalah perlu.

Pemantauan glukosa berterusan (CGM)

Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa pesakit masih mengukur glukosa darah mereka sendiri, sekurang-kurangnya dalam situasi tertentu, seperti selepas bersenam atau sebelum pentadbiran insulin yang dirancang. Ini kerana terdapat perbezaan semula jadi antara glukosa tisu (dirakam oleh CGM) dan glukosa darah: terutamanya, glukosa tisu ketinggalan berbanding glukosa darah - sekitar lima hingga 15 minit, mungkin lebih lama. Jika gula darah turun selepas melakukan senaman fizikal, sebagai contoh, pengukuran tisu selalunya masih menunjukkan nilai normal.

Insulin

Doktor menggunakan pelbagai insulin dalam rawatan diabetes mellitus. Kebanyakannya adalah insulin manusia yang dihasilkan secara buatan. Selain insulin manusia, insulin babi dan analog insulin juga tersedia. Analog insulin juga merupakan bahan aktif yang dihasilkan secara buatan. Walau bagaimanapun, strukturnya berbeza sedikit daripada insulin manusia dan oleh itu daripada insulin manusia.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pelbagai persediaan insulin dan penggunaannya dalam artikel Insulin.

Untuk memudahkan terapi, pakar sedang meneliti tampalan yang digunakan pada kulit, mengukur paras glukosa dalam peluh dan menyampaikan sama ada ubat diabetes atau insulin. Walau bagaimanapun, mereka masih dalam fasa percubaan.

“DMP – Diabetes” (Program Pengurusan Penyakit)

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di negara perindustrian barat. Itulah sebabnya apa yang dipanggil program pengurusan penyakit menjadi semakin penting. Mereka berasal dari Amerika Syarikat.

Ini adalah konsep yang dianjurkan oleh syarikat insurans kesihatan untuk memudahkan pakar perubatan yang merawat menawarkan program terapi dan penjagaan yang seragam dan rapat untuk pesakit yang sakit kronik. Bagi kes diabetes, ini termasuk brosur maklumat, sesi kaunseling dan latihan mengenai subjek diabetes.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dengan bantuan terapi, perkembangan penyakit dapat diperlahankan dan gejala dapat dikawal dan dikurangkan.

Perjalanan penyakit dan prognosis sangat berbeza dari satu jenis diabetes ke yang lain. Pesakit mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit dalam semua bentuk diabetes dengan melaksanakan cadangan rawatan dengan teliti (pematuhan kepada rawatan = pematuhan). Ini menghalang komplikasi dan mengurangkan risiko komplikasi berkaitan diabetes dengan ketara.

Pemeriksaan kerap dengan doktor adalah penting untuk pesakit kencing manis. Dengan cara ini, sebagai contoh, tanda-tanda penyakit sekunder diabetes boleh dikenali dan dirawat pada peringkat awal.

Penyembuhan diabetes yang lengkap hanya boleh dilakukan dengan diabetes kehamilan: badan wanita biasanya kembali ke status normal selepas keadaan hormon kehamilan yang luar biasa dan diabetes hilang.

Dengan diabetes mellitus, jangka hayat bergantung kepada sama ada glukosa darah dapat dikawal dengan baik dalam jangka panjang dan sejauh mana pesakit secara konsisten mematuhi terapi. Kemungkinan penyakit bersamaan dan sekunder seperti tekanan darah tinggi, peningkatan tahap lipid darah atau kelemahan buah pinggang juga mempunyai pengaruh yang besar. Jika mereka dilayan secara profesional, ini memberi kesan positif kepada jangka hayat.

Komplikasi diabetes mellitus

Peralihan antara paras gula darah normal, hipoglikemia dan hiperglikemia adalah cecair.

Dalam jangka panjang, paras gula darah yang tidak dikawal dengan baik mencetuskan penyakit sekunder dalam kebanyakan pesakit kencing manis. Sebagai contoh, paras gula darah tinggi merosakkan saluran darah (angiopati diabetik), mengakibatkan gangguan peredaran darah. Ini menyebabkan, sebagai contoh, "intermittent claudication" (PAOD), penyakit buah pinggang (nefropati diabetik), penyakit mata (retinopati diabetik), serangan jantung atau strok. Saraf juga sering rosak pada pesakit diabetes (polineuropati diabetik). Ini mengakibatkan sindrom kaki diabetik, contohnya.

Baca lebih lanjut mengenai komplikasi diabetes dan penyakit sekunder di bawah.

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Melangkau makan atau senaman yang banyak juga boleh mencetuskan hipoglikemia jika ubat tidak diselaraskan dengan sewajarnya.

Pesakit dengan gula darah rendah berpeluh, menggeletar dan berdebar-debar, antara lain. Hipoglikemia yang teruk adalah mengancam nyawa, kerana ia boleh menyebabkan kegagalan beberapa organ. Jika anda mengesyaki ini, hubungi ambulans dengan segera.

Sindrom hiperglikemik hiperosmolar (HHS)

Gangguan metabolik yang teruk ini berlaku terutamanya pada pesakit diabetes jenis 2 yang lebih tua. Jika insulin atau antidiabetik oral digunakan secara tidak betul, kekurangan insulin boleh berlaku dalam beberapa kes. HHS kemudian berkembang perlahan-lahan dalam tempoh beberapa hari hingga minggu:

Melangkau makan atau senaman yang banyak juga boleh mencetuskan hipoglikemia jika ubat tidak diselaraskan dengan sewajarnya.

Sindrom hiperglikemik hiperosmolar (HHS)

Walau bagaimanapun, apa yang dipanggil glukoneogenesis ini memburukkan lagi hiperglikemia. Pemecahan lemak juga menghasilkan produk metabolik berasid (badan keton). Walau bagaimanapun, badan hanya menggunakan sebahagian daripada ini. Selebihnya kekal dalam darah sebagai asid dan "mengasidkan berlebihan" - mengakibatkan asidosis.

Ini biasanya dicetuskan oleh situasi tekanan fizikal seperti jangkitan: badan kemudian memerlukan lebih banyak insulin daripada biasa. Jika terapi insulin tidak diselaraskan dengan sewajarnya, terdapat risiko gangguan metabolik. Perkara yang sama berlaku, sebagai contoh, jika pesakit terlupa suntikan insulin, dos insulin terlalu rendah atau jika pam insulin tidak berfungsi.

Ketoasidosis diabetik adalah kecemasan perubatan! Mereka yang terjejas segera dibawa ke hospital dan dirawat di unit rawatan rapi.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai gejala, punca dan rawatan ketidakseimbangan metabolik ini dalam artikel kami Ketoasidosis diabetik.

Retinopati diabetes

Paras gula darah yang tidak dikawal dengan baik sering merosakkan saluran darah kecil retina di mata. Ini membawa kepada perkembangan penyakit retina, yang doktor sebut sebagai retinopati diabetik.

Pesakit yang terjejas mengalami gangguan penglihatan dan penglihatan mereka merosot. Dalam kes yang melampau, terdapat risiko buta. Di negara perindustrian, retinopati diabetik adalah punca utama kebutaan pada usia pertengahan dan yang ketiga paling biasa di semua kumpulan umur.

Jika penyakit retina masih belum terlalu lanjut, terapi laser kadangkala boleh membantu menghentikan perkembangan atau memperlahankannya.

Nefropati diabetes

Seperti retinopati diabetik, penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah kecil (microangiopati) akibat paras gula darah yang kurang dikawal. Buah pinggang kemudiannya terhad dalam fungsinya, yang bermaksud bahawa mereka tidak lagi menapis darah dengan secukupnya (detoksifikasi) dan tidak mengawal keseimbangan air dengan betul.

Kemungkinan akibat nefropati diabetik ialah tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan buah pinggang, pengekalan air dalam tisu (edema), gangguan lipometabolik dan anemia serta kegagalan buah pinggang kronik.

Polineuropati diabetes

Diabetes dengan gula darah yang tidak dikawal secara kekal selalunya membawa kepada kerosakan saraf dan disfungsi. Apa yang dipanggil polineuropati diabetik ini mula-mula menampakkan dirinya pada kaki dan kaki bawah - kaki diabetes berkembang.

Kaki diabetes

Sindrom kaki diabetes berkembang berdasarkan kerosakan saraf dan vaskular yang berkaitan dengan diabetes:

Gangguan saraf mencetuskan sensasi yang tidak normal (seperti "pembentukan") dan gangguan deria pada kaki dan bahagian bawah kaki. Yang terakhir bermaksud bahawa pesakit hanya merasakan haba, tekanan dan kesakitan (mis. dari kasut yang terlalu ketat) pada tahap yang lebih rendah. Di samping itu, terdapat gangguan peredaran darah (akibat kerosakan vaskular).

Semua ini bersama-sama membawa kepada penyembuhan luka yang lemah. Akibatnya, luka kronik berkembang, yang sering juga dijangkiti. Gangren juga berlaku, di mana tisu mati. Dalam kes yang paling teruk, amputasi diperlukan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai komplikasi diabetes pada kaki ini dalam artikel Kaki kencing manis.

Sijil hilang upaya

Hidup dengan diabetes mellitus

Diabetes mellitus menjejaskan sepanjang hayat mereka yang terjejas. Ia bermula dengan perkara kecil seperti pengambilan arak pada majlis keraian keluarga dan berlanjutan kepada isu kehidupan seperti perancangan keluarga dan keinginan untuk mendapatkan zuriat.

Perjalanan juga merupakan isu penting bagi ramai pesakit kencing manis: Sebagai pesakit kencing manis, apakah yang perlu saya pertimbangkan semasa melakukan perjalanan melalui udara? Apakah ubat dan peralatan perubatan yang perlu saya bawa bersama? Bagaimanakah ia harus disimpan? Bagaimana dengan vaksinasi?

Anda boleh membaca jawapan kepada soalan ini dan soalan lain tentang kehidupan seharian dengan diabetes mellitus dalam artikel Hidup dengan diabetes.

Bolehkah diabetes dicegah?

Diabetes mellitus boleh dicegah dalam kes tertentu, terutamanya diabetes jenis 2 atau diabetes semasa mengandung. Sebagai contoh, diet yang sihat dan senaman yang mencukupi mempunyai pengaruh besar dalam mencapai keadaan metabolik yang sihat. Ini mengurangkan risiko hiperglikemia kekal, yang membawa kepada diabetes dalam jangka panjang.

Jika anda berlebihan berat badan, doktor mengesyorkan kehilangannya untuk mencapai kecergasan yang lebih baik dan meminimumkan risiko diabetes.

Oleh kerana diabetes jenis 1 terutamanya mempunyai punca genetik, penyakit ini tidak boleh dicegah.