Gejala
Impetigo adalah dangkal yang sangat menular kulit jangkitan diperhatikan dalam dua manifestasi klinikal utama. Ia terutamanya mempengaruhi kanak-kanak berumur antara 2-6 tahun dan bayi. Dalam impetigo contagiosa vesikular kecil (tidak bulosa), tompok-tompok kemerahan muncul dengan cepat berkembang menjadi vesikel dan pustula kecil, pecah, dan mengeluarkan cecair kekuningan yang mendung. Ini membawa kepada emas khas / madu luka berkerak kuning dikelilingi kemerahan. Luka mungkin berlaku gatal, saling mengalir, dan dikelilingi oleh lesi satelit. Kawasan di sekitar mulut and hidung dan lubang hidung paling kerap dijangkiti. Mungkin juga terdapat pembengkakan limfa nod dan penyakit boleh merebak. Impetigo buluh berdarah besar sering berlaku pada bayi di kulit lipatan. Blister berdinding tipis dan lembap terbentuk dari kemerahan awal dan mengandungi cecair jernih dan kekuningan yang mungkin berkabut dengan nanah. Selepas perpecahan, hakisan besar, bulat, dangkal dengan kerak coklat nipis dan sisa-sisa lepuh di tepinya kekal selepas 1-2 hari. Gejala pengiring sistemik seperti demam, kelemahan, dan cirit-birit mungkin berlaku. Kursusnya berbeza-beza: lesi sering sembuh sendiri, walaupun tanpa rawatan, tetapi boleh merebak dan berterusan untuk jangka masa yang lama. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk selulitis dan glomerulonefritis. Lesi biasanya sembuh tanpa parut.
Punca
Punca gejala adalah bakteria kulit jangkitan dengan staphylococcus dan / atau streptokokus. Dorongan bulus selalu disebabkan oleh. The bakteria menghasilkan toksin pelarut tisu yang melenyapkan lapisan atas epidermis, menyebabkan lepuh. Impetigo bukan bullous disebabkan oleh staphylococcus dan / atau kumpulan β-hemolitik A streptokokus. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan staphylococcus lebih biasa.
penghantaran
Jangkitan disebarkan secara langsung atau tidak langsung dari orang ke orang, dari pembawa asimtomatik, atau melalui permukaan dan objek. Autoinfection sering diandaikan: Pada banyak individu yang terjejas, takungan staphylococcal dijumpai di lubang hidung, dari mana bakteria dibawa ke kulit yang mudah terluka atau pra-kerosakan (contohnya, gigitan serangga, kecederaan kulit ringan, calar kecil, ekzema, sejuk luka, lecet, luka bakar, gigitan, air mata di sudut mulut). Komplikasi ini juga disebut sebagai impetigo sekunder. Tekak (angina streptokokusatau luka yang ada juga boleh menjadi tumpuan. The bakteria juga berlaku sebagai sebahagian daripada flora kulit semula jadi. Penyakit ini sangat menular dan boleh merebak di keluarga, pusat jagaan harian, tadika atau sekolah.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor risiko merangkumi hubungan dengan individu yang dijangkiti, kontak kulit yang rapat semasa bersukan, atopi, atopik dermatitis (pembawa staphylococci yang kerap, kulit yang rosak), kencing manis mellitus, penyalahgunaan ubat intravena, dialisis, iklim yang panas dan lembap (musim panas), kebersihan yang buruk, dan takungan staphylococcal di hidung.
Diagnosa
Diagnosis dibuat di bawah rawatan perubatan berdasarkan sejarah pesakit, persembahan klinikal, dan kaedah kimia makmal (smear, kultur, noda Gram). Diagnosis pembezaan yang mungkin merangkumi banyak penyakit kulit (lihat, misalnya, Brown et al., 2003).
Rawatan bukan farmakologi
Rawatan luka: melembutkan dan melepaskan kerak dengan pembalut lembap, garam fisiologi, dan disinfektan. Kebersihan yang baik mesti dijaga semasa rawatan (mencuci tangan, pembasmian kuman tangan) untuk mengelakkan jangkitan. Sekiranya boleh, luka tidak boleh tergores atau disentuh.
Rawatan ubat
Untuk kursus ringan, topikal antibiotik sama berkesan dengan antibiotik oral. Asid fusidik (Fucidin) dan mupirocin (Bactroban) digunakan. Daripada mupirocin, salap hidung juga tersedia untuk menghilangkan takungan di hidung. Dalam 2009, retapamulin telah diluluskan di banyak negara dan juga boleh digunakan untuk rawatan. Bacitracin, polymyxin B, dan neomycin dianggap kurang sesuai. Gentamicin (Garamycin) juga kontroversial. Kesan buruk merangkumi reaksi tempatan, dan kemungkinan penentangan menjadi perhatian. Di USA, ozenoxacin juga dibebaskan pada tahun 2017. Dalam keadaan teruk, antibiotik juga ditadbir secara sistematik. Dalam kes ini, lebih mungkin kesan buruk mesti diterima. Dalam kalangan yang lain, flukloksasilin, amoksisilin + asid clavulanic, sefalosporin, makrolida and clindamycin digunakan. Betapa berkesannya disinfektan seperti povidione-yodium or chlorhexidine untuk rawatan adalah kontroversial. Mereka mungkin digunakan untuk melembutkan kerak. Persediaan yang mengandungi minyak pokok teh nampaknya bagus untuk rawatan. Kami tidak mempunyai data mengenai toleransi pada bayi atau anak kecil. Gentianaviolet, clioquinol, dan antiseptik lain disebutkan dalam literatur sebagai alternatif untuk antibiotik.
