Gambaran ringkas
- Gejala: Sakit kepala dan leher yang semakin meningkat, ketegangan otot yang teruk (leher kaku), kadangkala loya, pening, tinnitus, kesukaran menumpukan perhatian dan keletihan, kesukaran menelan atau sendi temporomandibular yang menyakitkan, jarang komplikasi seperti kerosakan saraf atau tulang.
- Punca: Selalunya disebabkan oleh kemalangan hentaman dengan kereta, kemalangan semasa seni mempertahankan diri, memanjat atau menunggang kuda, faktor risiko adalah otot yang lemah di kawasan leher, penyakit sedia ada seperti cakera hernia atau saluran saraf yang menyempit, rematik.
- Diagnosis: Doktor memeriksa pergerakan di kawasan leher, mungkin prosedur pengimejan (X-ray, MRI), kadangkala pemeriksaan neurologi, sangat jarang analisis cecair saraf atau ultrasound arteri leher
- Pencegahan: Pada dasarnya, otot leher dan kepala yang terlatih dengan baik mengurangkan keterukan kecederaan tersebut. Pendidikan yang baik kepada orang yang terjejas tentang ketidakselesaan yang biasanya sementara adalah membantu untuk mencegah kronifikasi dan menggalakkan proses penyembuhan.
Apa itu whiplash?
Jika kepala diregangkan secara tersentak dengan cara ini, ia meregangkan otot dan ligamen di kawasan tulang belakang serviks khususnya. Itulah sebabnya istilah perubatan untuk whiplash ialah "herotan tulang belakang serviks", kadangkala anda juga membaca tentang trauma tulang belakang serviks atau whiplash serviks.
Whiplash bukanlah diagnosis yang luar biasa dan malah merupakan komplikasi yang paling biasa selepas kemalangan kereta. Orang yang terjejas biasanya mengadu sakit kepala dan sakit leher selepas kemalangan, dan beberapa gejala lain mungkin selain sakit otot dan ketegangan.
Apakah gejala whiplash?
Mereka yang terjejas oleh whiplash juga melaporkan aduan umum seperti loya, pening, telinga berdengung (tinnitus), masalah tumpuan, kesukaran menelan dan sendi rahang yang menyakitkan, serta keletihan. Ini juga biasanya bersifat sementara.
Walaupun whiplash tidak menyenangkan, ia biasanya tidak berbahaya. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala yang lebih teruk berlaku. Ini termasuk:
- Kehilangan kesedaran
- Kehilangan ingatan untuk tempoh sejurus sebelum atau selepas kejadian kemalangan
- Mual yang teruk dengan muntah
- Kerosakan pada tulang belakang serviks tulang, terutamanya patah tulang belakang
- Kecederaan pada saraf tunjang, mungkin paraplegia
- Gangguan penglihatan jika arteri karotid dalaman, saluran tertentu, telah rosak
- Trauma kraniocerebral serentak
Walau bagaimanapun, klasifikasi antarabangsa biasa (klasifikasi Quebec) membahagikan kecederaan whiplash kepada empat darjah keterukan ditambah gred sifar yang tiada gejala. Tahap tertinggi termasuk patah tulang belakang serviks. Sesetengah pakar mengesyorkan menghapuskan gred ini.
Kursus penyakit dan prognosis
Setakat tempoh kecederaan whiplash berkenaan, pakar mempunyai pendapat yang berbeza. Pada dasarnya, majoriti pesakit benar-benar bebas daripada simptom sekali lagi selepas beberapa waktu, kebanyakannya selepas hanya beberapa hari hingga minggu.
Sukar untuk mengatakan betapa tingginya kadar kursus kronik. Pelbagai kajian mengenai subjek ini menghasilkan kesimpulan yang berbeza. Angka-angka itu berkisar dari bawah sepuluh peratus hingga lebih 40 peratus.
Sebab dan faktor risiko
Setakat ini punca paling biasa whiplash adalah kemalangan hentaman. Tali pinggang keledar melindungi bahagian atas badan, tetapi bukan kepala. Selepas brek keluar secara mengejut dari pemanduan, kepala dengan itu bergerak ke hadapan tanpa brek berhubung dengan bahagian atas badan. Otot dan ligamen di kawasan tulang belakang serviks memintas pergerakan, menyebabkan daya besar bertindak ke atas struktur ini untuk masa yang singkat. Kecederaan adalah akibatnya.
Jika simptom kecederaan whiplash menjadi kronik, persepsi dan pemprosesan kesakitan individu sering memainkan peranan. Mengapa kesakitan lebih ketara dan/atau tempoh yang lebih lama pada sesetengah orang selalunya tidak dapat dijelaskan oleh sebab fizikal sahaja.
Pemeriksaan dan diagnosis
Apabila pesakit membentangkan kepada doktor simptom whiplash biasa, doktor mula-mula bertanya sama ada aduan itu didahului oleh kemalangan dan bagaimana kemalangan itu berlaku. Sebagai peraturan, jawapannya sudah memberikan diagnosis. Dia juga ingin mengetahui betapa teruknya kesakitan dan sama ada terdapat sebarang gejala lain.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengetuk tulang belakang dengan berhati-hati. Sekiranya terdapat patah tulang atau terseliuh, ini akan menyebabkan peningkatan kesakitan. Jika ini tidak berlaku, dia juga menggerakkan kepala pesakit ke semua arah dan memerhati pergerakan mana yang terhad atau menyakitkan.
Jika kecederaan pada sistem saraf disyaki, doktor yang hadir berunding dengan pakar neurologi. Pakar saraf menggunakan pemeriksaan khas untuk menentukan kemungkinan lesi saraf dengan lebih tepat. Ini termasuk, sebagai contoh, pengukuran halaju pengaliran saraf (NLG) atau aktiviti elektrik dalam otot (electromyogram, EMG).
Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, pemeriksaan lanjut diperlukan, contohnya cecair serebrospinal (CSF) atau ultrasound pada arteri leher besar.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, adalah sama pentingnya bahawa doktor mempertimbangkan aspek psikologi kecederaan yang dialami. Adakah kemalangan itu dianggap sebagai traumatik atau tindak balas tekanan akut boleh dikenali pada orang yang terjejas? Faktor-faktor ini meningkatkan risiko aduan berterusan. Penjelasan yang teliti adalah penting untuk melegakan ketakutan pesakit terhadap kecederaan serius atau jangkaan negatif.
Pada dasarnya, doktor mengelakkan diagnosis berlebihan, iaitu pemeriksaan yang tidak diperlukan, untuk tidak meletakkan tekanan psikologi yang tidak perlu kepada pesakit dan untuk menggalakkan kursus spontan yang menggalakkan.
Bagaimana whiplash dirawat?
Untuk mengatasi ketegangan dan leher yang kaku, pesakit juga harus melakukan latihan melonggarkan yang disasarkan dan menggerakkan kepalanya secara aktif. Pendakap leher tidak digalakkan dari sudut perubatan.
Kemungkinan komplikasi whiplash seperti kecederaan tulang atau saraf memerlukan rawatan khas – selalunya pembedahan. Selagi tidak jelas selepas kemalangan sama ada kecederaan yang lebih serius berlaku, orang yang terjejas harus sentiasa mendiamkan kepalanya.
Dalam kes kesakitan jangka panjang yang disebabkan oleh whiplash, konsep rawatan dilanjutkan. Terdapat amalan psikosomatik dan klinik yang pakar dalam pesakit sakit kronik dan terapi aduan jangka panjang yang kompleks. Selain terapi kesakitan tambahan dengan antidepresan, tingkah laku dan fisioterapi khas boleh membantu mengurangkan kesakitan.
Bolehkah whiplash dicegah?
Untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi kronik, adalah penting untuk doktor memberikan maklumat yang baik. Jika orang yang terjejas tahu bahawa gejala biasanya akan reda tidak lama lagi, ini selalunya memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit.
