Makan berlebihan: penerangan
Tidak seperti bulimics (pemakan pesta), pemakan pesta tidak cuba mengimbangi kalori yang mereka ambil dengan muntah, ubat-ubatan, atau senaman yang berlebihan. Inilah sebabnya mengapa kebanyakan pemakan pesta berlebihan berat badan. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai berat badan normal juga boleh mengalami episod makan berlebihan secara berkala.
Siapa yang mempengaruhi makan berlebihan?
Gangguan makan berlebihan biasanya berlaku lewat daripada anoreksia atau bulimia. Ia kebanyakannya memberi kesan kepada orang dewasa muda atau orang di pertengahan umur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak pun boleh mengalami episod makan berlebihan. Walau bagaimanapun, gangguan makan berlebihan sangat jarang berlaku pada zaman kanak-kanak.
Wanita dan lelaki dipengaruhi oleh gangguan makan dalam jumlah yang hampir sama. Berbeza dengan bulimia dan anoreksia nervosa, perbezaan antara jantina adalah lebih kecil.
Makan berlebihan: gejala
Untuk diagnosis pesta makan berlebihan, makan berlebihan mesti berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu untuk tempoh tiga bulan.
Kriteria diagnostik gangguan makan berlebihan
A) Episod berulang kali makan berlebihan.
B) Episod makan berlebihan berlaku bersama-sama dengan sekurang-kurangnya tiga daripada simptom berikut:
- Makan lebih cepat daripada biasa
- Makan sampai rasa kenyang tak selesa
- Makan sejumlah besar makanan apabila seseorang tidak berasa lapar secara fizikal
- Makan seorang diri kerana malu tentang jumlah yang diambil oleh seseorang
- Rasa jijik dengan diri sendiri, tertekan, atau rasa bersalah yang besar selepas makan berlebihan
D) Episod makan berlebihan berlaku secara purata sekurang-kurangnya satu hari seminggu selama tiga bulan.
E) Episod pesta makan berlebihan tidak disertai dengan penggunaan biasa tingkah laku pampasan yang tidak sesuai (cth, muntah dengan sengaja, berpuasa, atau senaman berlebihan) ia tidak berlaku secara eksklusif semasa mengalami anoreksia nervosa (anoreksia) atau bulimia nervosa (bulimia).
Episod berulang kali makan berlebihan.
- Makan jumlah makanan dalam tempoh masa yang boleh ditentukan (cth, dua jam) yang pastinya lebih besar daripada kebanyakan orang makan dalam tempoh masa yang sama dalam keadaan yang sama.
- Rasa hilang kawalan ke atas makanan yang diambil semasa episod (cth, perasaan bahawa seseorang tidak boleh berhenti makan atau mengawal apa yang dia makan).
Perbezaan makan berlebihan daripada bulimia dan obesiti.
Tidak seperti bulimia, pemakan pesta biasanya tidak mengambil langkah berlawanan untuk mengimbangi kalori yang telah mereka makan. Sehubungan itu, makanan tidak kerap dimuntahkan, dan julap atau senaman berlebihan tidak digunakan untuk mengurangkan berat badan. Oleh itu, indeks jisim badan (BMI) selalunya lebih tinggi daripada orang yang mempunyai bulimia.
Pemakan pesta juga lebih tidak berpuas hati dengan badan mereka dan mempunyai harga diri yang lebih rendah daripada orang yang hanya berat badan berlebihan teruk. Perbezaan lain termasuk episod makan berlebihan yang berulang dan tingkah laku makan yang lebih tidak teratur dan huru-hara berbanding obesiti tulen. Orang yang makan berlebihan juga lebih mengalami gangguan psikologi dan sering mengalami gangguan mental lain pada masa yang sama, seperti gangguan kecemasan.
Penyakit yang mengiringi yang paling biasa (komorbiditi) makan berlebihan adalah disebabkan oleh obesiti bersamaan. 40 peratus pesakit yang makan berlebihan berat badan berlebihan. Orang dianggap obes jika mereka mempunyai indeks jisim badan lebih daripada 30. BMI dikira dengan membahagikan berat badan dengan ketinggian kuasa dua. Oleh itu, seorang wanita dengan ketinggian 1.68 m dan berat 85 kg akan mempunyai BMI 30.
Berat badan yang meningkat juga merosakkan sendi dan tulang belakang. Sendi lutut dan pinggul khususnya, serta cakera intervertebral, mengalami tekanan. Dalam kes obesiti yang teruk, gangguan pernafasan dan tidur juga berlaku.
Komorbiditi psikologi dan akibat daripada makan berlebihan
Gangguan mental yang paling biasa berlaku bersama dengan makan berlebihan ialah gangguan afektif (20 hingga 30 peratus), iaitu gangguan yang menjejaskan mood dan pemanduan. Ini termasuk kemurungan, mania, dan gangguan bipolar. Di samping itu, kira-kira 20 peratus orang yang mengalami gangguan makan berlebihan mengalami gangguan kecemasan. Ini termasuk fobia dan gangguan panik. Sepuluh peratus daripada pemakan pesta ketagih kepada bahan, terutamanya alkohol.
Mengapa sesetengah orang menjadi ketagih makan tidak jelas. Agaknya, beberapa aspek biologi, sosial dan psikologi bersama-sama memainkan peranan dalam perkembangan pesta makan.
Teori mengenai perkembangan gangguan makan pesta
Penyelidikan mencadangkan bahawa terdapat dua faktor utama yang bekerjasama untuk menyumbang kepada perkembangan gangguan makan pesta.
- Berat badan berlebihan dan obesiti kanak-kanak.
Turut berisiko ialah orang yang banyak melakukan diet kerana tidak berpuas hati dengan badan mereka. Kecantikan ideal yang tipis dalam masyarakat kita menyebabkan ramai gadis dan wanita merendahkan badan mereka sendiri. Mereka cuba secara spasmodik untuk mendekati yang ideal melalui pemakanan yang terkawal. Walau bagaimanapun, menahan diri daripada makanan, terutamanya makanan tertentu, meningkatkan keinginan untuk makanan dan menggalakkan perkembangan makan berlebihan.
Tekanan khususnya memainkan peranan penting dalam perkembangan makan berlebihan. Pada masa ketegangan dan mood negatif, makanan mempunyai kesan santai yang singkat pada pemakan pesta. Memandangkan mereka yang terjejas tidak mempunyai mekanisme lain untuk menangani tekanan, mereka mengisi diri mereka dengan makanan. Selepas itu, mereka mengembangkan perasaan malu dan jijik yang seterusnya merosakkan harga diri mereka. Ini seterusnya meningkatkan risiko makan berlebihan.
Teori lain menunjukkan hubungan antara gaya makan dan makan berlebihan. Pemakan pesta sering mengelakkan makanan tinggi lemak dan berkarbohidrat di antara pesta. Untuk satu perkara, diet rendah karbohidrat meningkatkan kerentanan kepada tekanan. Satu lagi, defisit pemakanan yang disebabkan oleh kalori meningkatkan rasa lapar dan dengan itu risiko makan yang tidak terkawal.
Makan berlebihan: pemeriksaan dan diagnosis
Titik hubungan pertama boleh menjadi doktor keluarga. Dalam rundingan awal untuk mengambil sejarah perubatan, doktor akan cuba untuk mengetahui sama ada ketagihan makan sebenarnya ada. Doktor keluarga boleh bertanya kepada anda soalan berikut:
- Adakah anda mengalami episod makan berlebihan di mana anda rasa anda tidak boleh berhenti makan?
- Adakah anda makan lebih cepat daripada biasa semasa episod makan berlebihan?
- Bila nak berhenti makan lagi?
- Apakah perasaan anda semasa pesta ini dan selepas itu?
- Adakah anda memuntahkan semula makanan yang telah anda makan?
- Adakah anda mengambil julap untuk mengurangkan berat badan anda?
- Adakah anda berpuas hati dengan diri anda dan badan anda?
Pemeriksaan fizikal
Selanjutnya, doktor keluarga boleh menentukan sama ada terdapat sebarang kerosakan berbangkit akibat gangguan makan berlebihan. Dia akan mengira BMI anda dan memeriksa darah anda (cth mengukur gula darah, tahap lipid darah dan asid urik).
Jika anda berlebihan berat badan, pemeriksaan sistem kardiovaskular anda dengan elektrokardiografi (ECG) juga berguna. Jika terdapat bukti gangguan, pakar boleh melakukan ujian lanjut.
Pemeriksaan psikologi
Eating Disorder Examination (EDE) oleh Fairburn dan Cooper sering digunakan di klinik sebagai ujian untuk makan berlebihan. Soal selidik ini adalah berdasarkan kriteria DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) dan telah terbukti sebagai instrumen diagnostik yang boleh dipercayai. Ia menangkap topik berikut, antara lain:
- Tingkah laku makan yang terkawal
- Terfikir keasyikan dengan makanan
- Risau tentang berat badan
- Kebimbangan tentang angka itu
Binge Eating: Rawatan
Terapi tingkah laku kognitif dan terapi interpersonal (lihat di bawah) telah terbukti berkesan dalam merawat pesakit yang makan berlebihan. Di samping itu, terapi tingkah laku adalah perlu untuk mengurangkan berat badan.
Kaedah terapeutik
Untuk masa yang lama, kaedah terapeutik yang sama digunakan untuk merawat makan berlebihan seperti yang digunakan untuk merawat bulimia. Mereka berkesan, tetapi kerana makan berlebihan adalah gangguan mental yang tersendiri, pelan rawatan khas telah dibuat sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Doktor dan ahli psikologi berharap ini akan membawa kepada kadar kejayaan rawatan yang lebih tinggi. Bidang tumpuan utama untuk terapi makan berlebihan termasuk:
- ubah tabiat pemakanan
- untuk membawa latihan fizikal ke dalam kehidupan seharian
- ubah pemikiran negatif tentang tubuh badan dan tingkatkan harga diri
- belajar strategi untuk pencegahan berulang di rumah
Terapi perilaku kognitif (CBT)
Terapi Interpersonal (IPT)
Rawatan ubat
Jika pesakit juga mengalami gangguan afektif, contohnya kemurungan, ini kadangkala dirawat terlebih dahulu. Ini kerana pesakit yang mengalami kemurungan yang teruk tidak dapat bekerja secara aktif untuk mengatasi gangguan makan.
Makan berlebihan: perjalanan penyakit dan prognosis
Gangguan makan berlebihan sering berkembang secara berperingkat. Sesetengah pemakan pesta boleh makan hampir seperti biasa selama beberapa minggu, selepas itu serangan pesta itu kembali. Dalam jangka masa panjang, sangat sedikit pemakan pesta yang dapat mengatasi makan pesta sendiri tanpa sokongan profesional.
