Bagaimana clonazepam berfungsi
Seperti benzodiazepin lain, clonazepam mengikat pada tapak dok (reseptor) reseptor asid gamma-aminobutyric utusan saraf (GABA). Akibatnya, ia memberikan kesan anticonvulsant (antiepileptik), antianxiety (anxiolytic), sedatif (sedative), dan relaxant otot (muscle relaxant).
Sel-sel saraf otak berkomunikasi antara satu sama lain melalui bahan penghantar yang dikenali sebagai neurotransmitter. Dalam proses itu, sel saraf melepaskan neurotransmiter rangsangan atau perencatan ini pada titik sentuhan (sinaps) dan sel hiliran, yang merasakan penghantar melalui tapak dok (reseptor), kemudiannya teruja atau dihalang.
Salah satu neurotransmitter perencatan yang paling penting ialah GABA. Neurotransmiter ini mengikat kepada reseptor GABA, antara lain. Ini boleh dipengaruhi oleh banyak bahan, contohnya secara tidak khusus oleh alkohol atau secara khusus oleh pil tidur barbiturat seperti fenobarbital.
Benzodiazepin seperti clonazepam juga mengikat kepada reseptor GABA. Oleh itu, ia meningkatkan kesan GABA yang hadir secara semula jadi dan dengan itu sesuai sebagai pil tidur, penenang dan antikonvulsan.
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Di dalam hati, clonazepam ditukar kepada produk degradasi yang tidak berkesan dan kemudian dikumuhkan terutamanya dalam air kencing, pada tahap yang lebih rendah juga dalam najis. Selepas satu setengah hari, tahap clonazepam dalam badan telah menurun sebanyak separuh lagi (separuh hayat).
Bilakah clonazepam digunakan?
Di Jerman, clonazepam hanya diluluskan untuk rawatan pelbagai bentuk epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak (termasuk bayi) apabila epilepsi tidak bertindak balas terhadap ubat lain.
Clonazepam boleh digunakan sama ada secara bersendirian (monoterapi) atau bersama-sama dengan ubat lain (terapi tambahan). Dalam bentuk epilepsi tertentu, bahan aktif ditunjukkan secara eksklusif sebagai terapi tambahan.
Clonazepam juga diluluskan untuk rawatan epilepsi di Austria dan Switzerland.
Di beberapa negara dan juga di Jerman, clonazepam juga digunakan "luar label" (di luar tanda-tanda yang diluluskan masing-masing) untuk rawatan gangguan kecemasan, tidur berjalan dan gangguan pergerakan (sindrom kaki resah, kekejangan otot mengunyah, duduk gelisah) , dalam kalangan yang lain.
Bagaimana clonazepam digunakan
Rawatan dengan clonazepam dimulakan secara beransur-ansur:
Orang dewasa biasanya memulakan terapi dengan 0.5 miligram clonazepam dua kali sehari. Dos kemudian ditingkatkan perlahan-lahan selama beberapa minggu sehingga kesan optimum dicapai. Jumlah dos harian lapan miligram - dibahagikan kepada tiga hingga empat dos individu - tidak boleh melebihi. Ia diambil secara bebas daripada makanan dengan cecair yang mencukupi.
Pesakit yang lebih muda menerima dos yang dikurangkan. Kanak-kanak di bawah umur enam tahun dan pesakit yang mengalami kesukaran menelan boleh mengambil titisan clonazepam dan bukannya tablet.
Seperti antikonvulsan lain, rawatan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, kerana ini boleh mencetuskan sawan. Untuk menghentikan rawatan, dos mesti dikurangkan secara beransur-ansur ("tirus").
Apakah kesan sampingan clonazepam?
Kesan sampingan clonazepam adalah serupa dengan benzodiazepin lain. Keletihan, mengantuk, pengsan, pening, pening, dan lemah adalah perkara biasa, terutamanya pada permulaan rawatan dan pada dos yang lebih tinggi.
Apakah yang perlu saya ketahui semasa mengambil clonazepam?
Kontraindikasi
Clonazepam tidak boleh digunakan dalam:
- disfungsi pernafasan yang teruk (kekurangan pernafasan)
- disfungsi hati yang teruk (kekurangan hepatik)
- pergantungan yang diketahui kepada ubat-ubatan, dadah atau alkohol
Interaksi ubat
Jika clonazepam digunakan sebagai tambahan kepada ejen lain untuk epilepsi, dos ejen yang lebih rendah biasanya mencukupi kerana peningkatan kesan bersama. Ini boleh meningkatkan toleransi terapi.
Dadah yang membawa kepada kepekatan enzim merendahkan yang lebih tinggi dalam hati (yang dipanggil induk enzim) dengan itu boleh meningkatkan degradasi clonazepam - kesannya berkurangan. Sesetengah ubat ini juga digunakan dalam epilepsi, contohnya phenobarbital, phenytoin, carbamazepine dan oxcarbazepine.
Kerana risiko interaksi yang tidak dapat diramalkan, alkohol tidak boleh dimakan semasa rawatan dengan clonazepam.
Memandu dan mengendalikan jentera berat
Walaupun digunakan seperti yang diarahkan, clonazepam mungkin menjejaskan kewaspadaan dan tindak balas. Oleh itu, terutamanya semasa hari pertama terapi, pesakit tidak boleh memandu kenderaan atau mengendalikan jentera berat.
Had Umur
Clonazepam boleh digunakan seawal bayi, jika perlu. Dos adalah berdasarkan berat badan.
Mengandung dan menyusukan anak
Jika boleh, terapi dengan clonazepam tidak boleh dimulakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, wanita yang sudah stabil dengan clonazepam boleh terus mengambil clonazepam semasa mengandung. Dos berkesan terendah harus disasarkan.
Sebilangan kecil bahan aktif masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya penggunaan berterusan sangat diperlukan semasa menyusu, wanita harus bercerai susu terlebih dahulu. Disebabkan oleh separuh hayat clonazepam yang panjang, terdapat risiko bahawa bahan aktif akan terkumpul di dalam badan kanak-kanak.
Persediaan yang mengandungi clonazepam tertakluk kepada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland.
Berapa lama clonazepam telah diketahui?
Selepas pelancaran pasaran benzodiazepin pertama (chlordiazepoxide pada tahun 1960), banyak benzodiazepin lain telah dibangunkan dengan sifat dan profil tindakan yang berbeza. Bahan aktif clonazepam telah dipatenkan pada tahun 1964 dan dipasarkan di Amerika Syarikat dari tahun 1975.
