Etomidat adalah ubat hipnosis yang sangat kuat dan utamanya. Bahan ini bertindak pada apa yang disebut reseptor GABA dan formatio reticularis (rangkaian neuron meresap) pada manusia otak. Ini mendorong tidur tanpa kesan analgesik (iaitu penahan sakit). Etomidat adalah salah satu ubat bius dan diberikan untuk menyebabkan keadaan koma untuk melakukan pembedahan (anestesia).
Apa itu etomidate?
Etomidat adalah bahan hipnotik yang digunakan dalam perubatan manusia. Persediaan yang mengandungi bahan tersebut menyebabkan keadaan tidur tanpa kesan analgesik. Maksudnya, tidur disebabkan tanpa membisu kesakitan. Oleh kerana kesannya, etomidate tergolong dalam kelas anestetik. Oleh itu, diberikan sebelum pembedahan untuk mendorong tidur nyenyak, yang seterusnya memastikan bahawa rawatan berjalan dengan baik (induksi anestesia). Etomidate mencapai keberkesanannya dengan bertindak pada reseptor GABA dan retikularis format pada manusia otak. Bahan ini dipasarkan di Jerman dengan nama dagang Etomidate Lipuro dan Hypnomidate. Dalam kimia dan farmakologi dijelaskan oleh formula molekul kimia C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Ini sesuai dengan moral besar-besaran daripada 244.29 g / mol. Etomidate biasanya diberikan secara parenteral, seperti biasa untuk anestetik, iaitu ubat disuntik. Bahan lain yang tidak berwarna, kekuningan atau kristal tanpa bau tertentu biasanya diperdagangkan sebagai penyelesaian.
Tindakan farmakologi
Etomidate memperoleh kesan hipnosisnya dengan mempengaruhi reseptor GABA pada manusia otak. Lebih kurang satu minit selepas itu pentadbiran daripada suntikan ubat, ketidaksadaran berlaku pada individu yang dirawat. Bergantung kepada dos, jangka masa kesannya adalah antara 5 hingga 15 minit. Pelbagai pentadbiran oleh itu mungkin sesuai. Penting untuk diperhatikan bahawa etomidate sahaja tidak menghasilkan lengkap anestesia. Ini kerana bahan itu sendiri tidak menghalang kesakitan, bagaimanapun, sangat penting untuk melakukan pembedahan. Anestesia lengkap, yang dicirikan oleh kehilangan sensasi mutlak (terutamanya kesakitan), dicapai hanya dengan menggabungkannya dengan anestetik atau analgesik lain. Etomidate tidak mempengaruhi jantung or peredaran sama seperti yang lain dadah dalam kumpulan ubat yang sama. Output jantung biasanya meningkat sedikit selepas etomidate pentadbiran kerana sedikit penurunan daya tahan periferal. Walau bagaimanapun, pernafasan minit jumlah menurun selepas pentadbiran etomidate. Oleh itu, apabila infus berterusan dilakukan, pernafasan kemurungan boleh berkembang. Di samping itu, ubat menurunkan fungsi korteks adrenal. Walau bagaimanapun keadaan yang dicetuskan oleh ini boleh diterbalikkan (iaitu, boleh diterbalikkan). Pada sesetengah pesakit, mioklonia berlaku selepas pemberian etomidate. Ini adalah kekejangan otot yang tidak terkawal. Mereka sering ditekan oleh pentadbiran opioid (contohnya, fentanyl). Separuh hayat etomidate adalah 2 hingga 5 jam. Sekiranya opioid ditadbir, terdapat pemanjangan jangka hayat. Metabolisme bahan berlaku terutamanya oleh hati. Degradasi adalah buah pinggang (melalui buah pinggang) dan tinja (melalui tinja dan air kencing).
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Etomidate tergolong dalam kumpulan anestetik kerana mendorong keadaan tidur. Oleh itu, ia diberikan secara eksklusif untuk induksi anestesia. Ia digunakan terutamanya pada pesakit berisiko tinggi (ASA 3 ke atas mengikut klasifikasi risiko ASA) kerana kesannya rendah pada jantung berbanding dengan ubat bius yang lain. Walaupun begitu, gangguan jantung tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya walaupun etomidate diberikan. Oleh kerana etomidate tidak mempunyai kesan analgesik, ia dapat digunakan untuk menyebabkan anestesia lengkap hanya dalam kombinasi dengan analgesik dadah (contohnya, opioid). Ini biasanya diberikan bersama-sama dengan etomidate, kerana bahan aktifnya dapat menyebabkan kerengsaan otot yang tidak disengajakan (mioklonia), yang dapat ditekan oleh opioid.
Risiko dan kesan sampingan
Oleh kerana etomidate adalah anestetik, ia hanya boleh digunakan oleh doktor yang terlatih. Orang ini mesti mahir dalam endotrakeal intubasi, yang berlaku dengan ahli anestesi. Bahan aktif tidak boleh diberikan sekiranya terdapat hipersensitiviti yang diketahui. Sejak etomidate masuk susu ibu, penyusuan susu ibu tidak boleh dilanjutkan sehingga 24 jam selepas pentadbiran. Dalam mengandung, ubat harus diberikan hanya dalam kes yang sangat luar biasa. Etomidate boleh menyebabkan kesan sampingan. Khususnya, gangguan pernafasan dan peredaran darah mungkin berlaku, yang khas untuk anestetik. Kesan sampingan berlaku pada frekuensi statistik yang berbeza:
- Pergerakan otot yang tidak disengajakan (myoclonia) berlaku sangat kerap (sekurang-kurangnya satu daripada 10 orang dirawat). Walau bagaimanapun, ini biasanya ditekan oleh pemberian opioid.
- Darah penurunan tekanan dan pernafasan kemurungan, loya, dan muntah mungkin juga kerap berlaku (kurang dari 1 dari 10 tetapi lebih dari 1 dari 100 orang dirawat). Walau bagaimanapun, ini biasanya disebabkan oleh pemberian opioid.
- Kadang-kadang (kurang dari satu dari 100 tetapi lebih dari satu dari 1,000 dirawat), menggigil mungkin berlaku.
- Sangat jarang (dalam kurang dari satu dari 10,000 yang dirawat), reaksi hipersensitiviti dan tonik-kejutan klonik.
