Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis penyakit Cushing. Sejarah keluarga Adakah terdapat sejarah penyakit metabolik yang kerap berlaku dalam keluarga anda? Anamnesis sosial Sejarah perubatan semasa / sejarah perubatan sistemik (aduan somatik dan psikologi). Pernahkah anda melihat perubahan pada penampilan anda (wajah bulan purnama (wajah bulan), leher lembu atau… Penyakit Cushing: Sejarah Perubatan
Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Obesiti (kegemukan). Sindrom metabolik - nama klinikal untuk gabungan gejala kegemukan (berat badan berlebihan), hipertensi (tekanan darah tinggi), peningkatan glukosa puasa (gula darah puasa) dan tahap serum insulin puasa (rintangan insulin), dan dislipidemia (peningkatan trigliserida VLDL, penurunan kolesterol HDL ). Tambahan pula, gangguan pembekuan (peningkatan kecenderungan pembekuan), dengan… Penyakit Cushing: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh penyakit Cushing: Pelindung mata dan mata (H00-H59). Glaukoma (glaukoma) Katarak (katarak; mengaburkan lensa) Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90). Erythrocytosis - terlalu banyak sel darah merah (eritrosit) dalam darah. Leukositosis - terlalu banyak sel darah putih ... Penyakit Cushing: Komplikasi
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah-langkah diagnostik lebih lanjut: Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi [peningkatan berat badan; obesiti yang ditekankan secara berpusat]; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat). Perkadaran badan, muka dan kulit [wajah bulan purnama (wajah bulan), leher lembu atau leher kerbau, kegemukan; kuku: nipis dan rapuh, furunculosis - berlakunya… Penyakit Cushing: Pemeriksaan
Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib. Diagnostik hormon Tahap 1 Profil diurnal kortisol: Penentuan 1 kali kortisol bebas dalam air liur antara jam 2 malam dan tengah malam atau penentuan kortisol bebas 11 kali dalam pengambilan air kencing 2 jam [hiperkortisolisme: kortisol ↑; menghapuskan irama diurnal profil diurnal kortisol]. Ujian pendek Dexamethasone / ujian perencatan dexamethasone (24 mg… Penyakit Cushing: Ujian dan Diagnosis
Sasaran terapi Normalisasi tahap kortison serum. Cadangan terapi Terapi pembedahan utama (untuk petunjuk, lihat "Terapi pembedahan" di bawah); dalam kes yang jarang berlaku, terapi radiasi kelenjar pituitari (misalnya, untuk kambuh / berulang penyakit Cushing, pada pesakit yang tidak dapat beroperasi); selepas pembedahan, terapi penggantian (terapi penggantian) dengan ubat kortison. Dalam rawatan karsinoma NNR dengan: Cytostatics, adrenostatics In… Penyakit Cushing: Terapi Dadah
Untuk mencegah penyakit Cushing, perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan faktor risiko individu. Faktor risiko tingkah laku Penyalahgunaan / penyalahgunaan alkohol kronik → hiperkortisolisme → sindrom pseudo-Cushing yang disebabkan oleh alkohol.
Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan untuk adenoma hipotalamus-hipofisis, penyinaran proton kelenjar pituitari (hipofisis) dapat dilakukan.
Gejala dan keluhan berikut mungkin menunjukkan penyakit Cushing (hypercortisolism): Gejala utama Muka purnama (wajah bulan; facies lunata), leher lembu atau leher kerbau (leher kerbau), kegemukan. Adynamia, mudah keletihan, keletihan. Gejala yang berkaitan Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) Atrofi alat kelamin Kemurungan Peningkatan berat badan Erythrocytosis - terlalu banyak sel darah merah (eritrosit)… Penyakit Cushing: Gejala, Keluhan, Tanda
Patogenesis (perkembangan penyakit) Penyakit Cushing disebabkan oleh hiperkortisolisme (pengeluaran berlebihan kortisol). Ini mungkin disebabkan oleh: Sindrom Endogenous Cushing - ini seterusnya dapat dibahagikan kepada: Sindrom Central Cushing yang bergantung pada ACTH (penyakit Cushing) - biasanya mikroadenoma pituitari anterior [sekitar 65-70% kes]. Rembesan ACTH ektopik * (hormon adrenokortikotropik) - paraneoplastik; rembesan ACTH ... Penyakit Cushing: Punca
Langkah-langkah umum Pembatasan alkohol (menjauhi alkohol). Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (indeks jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program atau program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan untuk orang kurang berat badan. BMI ≥ 25 → penyertaan dalam berat badan yang diawasi secara perubatan… Penyakit Cushing: Terapi
Catatan: Pengimejan diagnostik sebelum bukti makmal penyakit ini tidak ditunjukkan! Diagnostik alat perubatan mandatori. Pencitraan resonans magnetik tengkorak (MRI kranial atau cMRI): gambar potongan tipis turcica sella dalam arah irisan coronal dan sagital pada pemberat T2 dan T1 dengan dan tanpa medium kontras - jika perubahan pada kelenjar pituitari… Penyakit Cushing: Ujian Diagnostik
