Patogenesis (perkembangan penyakit)
Penyakit Cushing disebabkan oleh hiperkortisolisme (pengeluaran berlebihan Kortisol). Ini mungkin disebabkan oleh:
- Sindrom Endogenous Cushing - ini seterusnya dapat dibahagikan kepada:
- Bergantung kepada ACTH
- Pusat Sindrom Cushing (Penyakit Cushing) - biasanya mikroadenoma pituitari anterior [sekitar 65-70% kes].
- Ektopik ACTH rembesan * (hormon adrenokortikotropik) - paraneoplastik; rembesan ACTH dalam neoplasma, terutamanya pada karsinoma bronkus (paru-paru kanser) [sekitar 15-20% kes].
- Ektopik CRH rembesan * (hormon pelepasan kortikotropin).
- Disebabkan oleh alkohol
- ACTH-bergantungan [sekitar 20% kes].
- Adrenal Sindrom Cushing - terutamanya disebabkan oleh tumor korteks adrenal (kebanyakannya adenoma; jarang karsinoma) [sekitar 15% daripada semua sindrom Cushing endogen].
- Hiperplasia NNR dua hala utama (hiperplasia adrenokortikal / pembesaran sel):
- Hiperplasia mikronodular (PPNAD, penyakit adrenokortikal nodular pigmen primer); nodul kecil, berpigmen NNR.
- Dis / hiperplasia makronodular (AIMAH, ACTH-hiperplasia adrenal makronodular yang bergantung kepada diri sendiri); nodul NNR yang lebih besar dan tidak berpigmen.
- Bergantung kepada ACTH
- Sindrom Exogenous Cushing (sindrom iatrogenik Cushing) - bentuk ini kerap berlaku dan dicetuskan oleh terapi jangka panjang dengan glukokortikoid (paling sering prednisolon) atau pendahulu ini
* Ca. 15-20% kes
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek.
Punca tingkah laku
- Kronik alkohol penyalahgunaan / penyalahgunaan → hiperkortisolisme → pseudo- disebabkan alkohol-Sindrom Cushing.
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).
- Adenoma hipofisis - neoplasma jinak kelenjar pituitari (kelenjar pituitari).
- Adenoma adrenal - neoplasma jinak kelenjar adrenal.
- Karsinoma adrenokortikal - neoplasma malignan kelenjar adrenal.
- Paraneoplastik pada karsinoma bronkus (paru-paru kanser, karsinoid thymic, karsinoma pankreas (barah pankreas), adenoma bronkus (awalnya tumor jinak paru-paru atau bronkus, tetapi boleh merosot menjadi malignan).
Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)
- Disfungsi hipofisis hipofisis - disfungsi hipofisis (kelenjar pituitari)/hipotalamus (bahagian diencephalon).
Ubat
- Penggunaan jangka panjang glukokortikoid - adalah antara kortikosteroid, kelas steroid hormon dari korteks adrenal. Yang berlaku secara semula jadi glukokortikoid adalah derivatif (derivatif) dari progesteron (hormon korpus luteum). Ini termasuk Kortisol dan kortikosteron, masing-masing dengan 95% dan 5%. Selanjutnya, terdapat yang berasal dari glukokortikoid, kortikoid tiruan dengan kesan glukokortikoid.
- Penggunaan jangka panjang ACTH (hormon adrenokortikotropik; sinonim: kortikotropin, hormon kortikotropik, kortikotropin, adrenokortikotropin) - hormon yang disintesis di anterior kelenjar pituitari (lobus depan kelenjar pituitari) yang mengatur fungsi adrenokortikal dan merangsang pengeluaran hormon, Terutamanya Kortisol.