Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis achalasia. Sejarah keluarga Sejarah sosial Anamnesis / anamnesis sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi). Adakah anda mengalami kesukaran menelan? Sekiranya ya: Berapa lama ia wujud? Adakah ini wujud secara berterusan atau episodik? Adakah anda mengalami disfagia hanya dengan makanan pejal atau juga dengan… Achalasia: Sejarah Perubatan
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99). Penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika) dengan megaesophagus (pembesaran esofagus). Gastroenteritis (keradangan gastrousus). Mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93). Gangguan pergerakan esofagus lain (gangguan motilitas esofagus). Penyakit gastroesophageal reflux (sinonim: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis;… Achalasia: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh achalasia: Sistem pernafasan (J00-J99) Pneumonia aspirasi (radang paru-paru disebabkan oleh penyedutan bahan asing (selalunya kandungan perut)). Mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93). Esofagitis retentif (keradangan esofagus yang berkaitan dengan penjajahan bakteria pulpa makanan di diverticula / luaran mukosa); mewakili… Achalasia: Komplikasi
Klasifikasi achalasia mengikut "klasifikasi Chicago". Subkelompok Penunjukan Karakteristik Jenis 1 Achalasia klasik Aperistalsis (sedikit pengecutan otot esofagus) Jenis 2 Peningkatan tekanan disebabkan oleh pengecutan (kontraksi) otot membujur Tidak ada peristalsis pendorong (bentuk pergerakan yang diarahkan dari mulut (mulut) ke aboral ("jauh dari mulut") oleh aktiviti otot); peningkatan tekanan intraesofagus dalam… Achalasia: Pengelasan
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya: Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat). Kulit dan membran mukus mulut / tekak. Palpation (palpation) bahagian perut (abdomen) (kelembutan?, Sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit ginjal yang membawa sakit?). Pemeriksaan kesihatan
Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib. Kiraan darah kecil Pembezaan darah kecil Parameter peradangan - CRP (C-reactive protein) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
Patogenesis (perkembangan penyakit) Achalasia primer disebabkan oleh degenerasi neuron penghambat (sel saraf) plexus myenterik, juga disebut plexus Auerbach. Plexus Auerbach terletak di lapisan otot esofagus (paip makanan). Tidak ada kelonggaran spinkter esofagus (esophageal sphincter), yang secara fisiologi dipicu oleh refleks menelan. … Achalasia: Punca
Langkah-langkah umum Bertujuan untuk mengekalkan berat badan normal! Tentukan BMI (indeks jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik. Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk orang yang kurang berat badan. … Achalasia: Pilihan Terapi
Matlamat terapi Penyingkiran halangan untuk laluan Menurunkan nada otot (ketegangan otot) otot esofagus (otot esofagus). Terapi simptomatik Cadangan terapi Nota: Terapi ubat yang halal hanya memainkan peranan yang sangat kecil. Hasil terapi ubat dalam konteks achalasia tidak memuaskan dan kesan sampingannya terlalu membebankan. … Achalasia: Terapi Dadah
Diagnostik alat perubatan wajib. Esophagogastroduodenoscopy (endoskopi esofagus, perut, dan duodenum) dengan biopsi (sampel tisu) jika perlu Diagnostik rutin: tidak begitu banyak digunakan untuk mengesan achalasia seperti: Untuk mengecualikan stenosis, penyempitan (penyempitan peringkat tinggi), keradangan. Untuk mengecualikan karsinoma, misalnya karsinoma gastrik (barah perut). Pemeriksaan sinar-X-pra-menelan esofagus - sangat sesuai di… Achalasia: Ujian Diagnostik
Prosedur pembedahan berikut digunakan dalam rawatan achalasia: Myotomi Extramucosal (pemecahan otot) spinkter esofagus bawah (UES) (operasi Gottstein-Heller) - boleh dilakukan secara pembedahan atau laparoskopi (myotomi laparoskopi, LHM). Petunjuk: alternatif untuk dilatasi belon atau setelah beberapa dilatasi dilakukan hanya dengan kejayaan jangka pendek. Tahap kejayaan: Kematian sehingga 90% ... Achalasia: Terapi Pembedahan
Gejala dan keluhan berikut mungkin menunjukkan achalasia: Gejala utama Disfagia (kesukaran menelan). Disebabkan oleh perubahan otot atau neuromuskular pada esofagus (paip makanan) Kedua penyerapan makanan pejal dan cecair sukar dilakukan. Selalunya, penghidap perlu minum selepas makan. Perasaan tekanan / kepenuhan retrosternal (dilokalisasikan di belakang sternum). Regurgitasi (regurgitasi makanan),… Achalasia: Gejala, Keluhan, Tanda