Gejala
A ligamen koyak di lutut adalah kecederaan yang sangat menyakitkan. Tikaman dan parah kesakitan bermula sejurus selepas kejadian pecah, yang kadang-kadang terdengar sebagai suara "popping" atau popping. Punca dari kesakitan bergantung pada ligamen mana yang terkoyak di lutut.
Sebagai tambahan kepada gejala utama kesakitan, ligamen koyak biasanya selalu disertai dengan pembengkakan sendi lutut. Pembengkakan dapat ditelusuri kembali ke efusi sendi, yang biasanya berdarah dan oleh itu juga disebut haemarthros. Kedua-dua gejala ini sangat ciri a ligamen koyak di lutut.
Struktur tepat yang akhirnya terjejas dapat ditentukan dengan lebih tepat oleh ketidakstabilan yang berlaku. Orang yang terjejas yang ligamen dalaman atau luarannya terjejas bengkok ke dalam atau ke luar lebih kerap. Sekiranya pecahnya ligamen cruciate ada, sebilangan pesakit merasakan bahawa semakin rendah kaki slaid ke hadapan di bawah sendi lutut.
Secara amnya, kehilangan kestabilan bererti bahawa ketidakamanan kiprah memang jelas. Ligamen yang koyak biasanya juga disertai dengan sekatan pergerakan. Oleh kerana efusi sendi dan pembengkakan yang berkaitan, tahap pergerakannya terhad. Sensasi kesakitan pesakit sendiri juga menyekat pergerakan dan ketahanan yang lebih jauh.
Diagnosa
Spektrum diagnostik untuk ligamen koyak di lutut agak luas. Sebelum peralatan diagnostik seperti sinar-X atau pencitraan resonans magnetik digunakan, pemeriksaan klinikal menawarkan banyak kemungkinan untuk menentukan sama ada ligamen terkoyak dan jika demikian, ligamen mana yang terjejas. Pertama, bagaimanapun, seperti pemeriksaan, pemeriksaan dan palpasi dari sendi lutut ia perlu.
Di sini, petunjuk penting pertama ligamen yang koyak sudah dapat dikesan: Sekiranya terdapat ligamen baru yang pecah, ia sering kali muncul pada gejala bersamaan dengan peleburan sendi berdarah, yang disebut haemarthros. Haemarthrosis akut adalah perubahan kulit yang bengkak dan sedikit berubah pada sendi lutut. Tanda "patella menari" dapat diperiksa pada palpasi untuk mengesan efusi sendi.
Untuk melakukan ini, doktor menggunakan sebelah tangan untuk strok reses suprapatellar, bursa, pada pesakit yang berbaring dengan kaki terbentang. Pada masa yang sama, dia menekan lutut (patella) dengan tangan yang lain, memperhatikan daya tahan lentur, yang menunjukkan efusi sendi lutut. Dengan pelbagai ujian kestabilan, terdapat ujian khusus untuk setiap kumpulan ligamen sendi lutut, dengan peningkatan mobiliti akibat ligamen yang pecah dapat ditunjukkan dan dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan palpasi.
Ligamen dalaman dan luaran diuji terlebih dahulu. Lutut diletakkan di bawah tekanan valgus dan varus. Ini bermaksud beban pada lutut termasuk struktur ligamen melalui daya yang menyebabkan sendi membengkokkan sekali sisi (= tegangan valgus) dan kali kedua secara pertengahan (= tekanan varus).
Apabila tegangan valgus digunakan, ligamen lateral dimampatkan dan ligamen dalaman medial diregangkan dan diuji untuk kestabilan. Fungsi ligamen luar diperiksa dengan bantuan tekanan varikos. Peningkatan "bukaan" ketika ligamen dibengkokkan menguatkan kecurigaan ligamen yang koyak.
Di samping itu, rasa sakit yang disebabkan oleh kedua-dua ujian boleh menjadi petunjuk a meniskus luka. Untuk memeriksa ligamen cruciate, fenomena laci dan ujian pivot-shift dapat dilakukan. Fenomena laci digunakan untuk memeriksa ketidakstabilan dalam arti peningkatan peralihan.
Doktor membengkokkan lutut pesakit, duduk di hujung kaki dan mencengkam bahagian bawah kaki. Sekarang dia menarik kaki bawah maju sekali dan kemudian menolaknya ke belakang. Ketidakstabilan anterior menunjukkan pecahnya anterior ligamen cruciate, ketidakstabilan posterior menunjukkan a pecah ligamen cruciate posterior.
Ujian lain yang positif untuk anterior ligamen cruciate pecah adalah ujian pivot shift, juga disebut ujian subluxation. Dalam ujian ini, kaki bawah ditekan ke atas lutut dan putaran dalaman dilakukan serentak di bawah tekanan valgus. Ujian pivot-shift dianggap positif jika terdapat subluksasi yang menyakitkan, kehelan yang tidak lengkap dari dataran tinggi tibial secara anterior ke luar.
Sekiranya ligamen terkoyak disyaki, pencitraan sendi lutut juga dilakukan dalam sebilangan besar kes. Dalam kes ini, MRI lutut adalah yang terbaik, kerana struktur ligamen dinilai paling baik di sini. Ujian lain, yang serupa dengan fenomena laci dalam pelaksanaannya dan yang menguji ligamen cruciate anterior dengan cara yang sama seperti pergeseran pivot menguji ligamen cruciat anterior, adalah ujian menurut Lachmann.
Berbeza dengan fenomena laci, sendi lutut tidak bersudut pada 90 ° tetapi hanya pada 30 °. Dalam kedudukan sedikit lenturan ini, peralihan boleh diperiksa juga. Semua ujian kestabilan klinikal ini berfungsi untuk mendiagnosis lesi ligamen segar.
Sekiranya terdapat kecederaan ligamen kronik, pengurangan keliling paha otot terbukti. Untuk memastikan disyaki diagnosis ligamen yang koyak, putaran lutut nuklear hampir selalu ditetapkan. Berbeza dengan sinar-X, pengimejan resonans magnetik tidak menggunakan sinar-X, tetapi medan magnet dan gelombang radio. Ligamen koyak dapat dikesan dengan baik dengan kaedah pengimejan keratan ini. X-ray lebih cenderung untuk mengesan struktur tulang, jadi Sinar X sering diperintahkan untuk mengecualikan pengiring patah.
