Asma bronkial: Pengelasan

Pengelasan asma bronkial mengikut tahap keterukan.

Tahap keterukan	Gejala pada waktu siang	Gejala pada waktu malam	Fungsi paru-paru
1: Berselang	≤ 2 x / minggu	≤ 2 x / bulan	FEV1 atau PEF≥ 80% dari variabilitas targetPEF <20%.
2: Berterusan, ringan	<1 x / hari	> 2 x / bulan	FEV1 atau PEF≥ 80% dari variabel targetPEF 20-30%.
3: Berterusan, sederhana	harian	> 1 / minggu	FEV1 atau PEF60-80% dari variabel targetPEF 20-30%.
4: Berterusan, teruk	Berterusan	kerap	FEV1 atau PEF <60% dari kebolehubahan targetPEF> 30%.

Legenda

FEV1 (kapasiti satu saat atau kadaluwarsa paksa jumlah).
PEF (aliran puncak, PEF, nilai PEF, aliran ekspirasi puncak).

Pengelasan oleh kawalan asma

Pengelasan asma bronkial (Garis panduan GINA 2007) Penilaian kawalan asma pada kanak-kanak berumur 5-11 tahun.

Parameter kawalan		Pengelasan asma kawalan (kanak-kanak berumur 5-11 tahun)
Parameter kawalan		Dikawal dengan baik	Dikawal secara separa	Yang tidak terkawal
Terjejas	Gejala pada waktu siang	≤ 2 hari / minggu, tetapi tidak lebih dari sekali sehari	> 2 hari / minggu atau lebih dari sekali pada ≤ 2 hari / minggu.	Secara berterusan pada waktu siang
	Bangun pada waktu malam	≤ 1 masa / bulan	≥ 2 kali / bulan	≥ 2 kali / minggu
	Gangguan aktiviti normal	Tidak terhad	Terhad	Sangat terhad
	Penggunaan beta agonis bertindak pendek (SABA) untuk kawalan gejala (bukan untuk pencegahan bronkokonstriksi yang disebabkan oleh senaman, EIB)	≤ 2 hari / minggu	> 2 hari / minggu	Beberapa kali sehari
	Fungsi paru-paru
	FEV1 atau pengukuran aliran puncak	> 80% nilai normal / nilai terbaik peribadi	60 hingga 80% nilai standard / nilai terbaik peribadi	<60% standard / peribadi terbaik
	FEV1 / FVC	> 80%	75 ke 80%	<75%
Risiko	Eksaserbasi memerlukan terapi glukokortikoid sistemik oral	0 hingga 1 / tahun	≥ 2 / tahun
	Eksaserbasi memerlukan terapi glukokortikoid sistemik oral	Perhatikan keparahan dan selang sejak eksaserbasi terakhir (episod penyakit) *.
	Kesan buruk yang berkaitan dengan rawatan	Kesan buruk boleh bervariasi dalam intensiti dari tidak ada yang sangat tidak menyenangkan untuk membimbangkan. Tahap intensiti tidak berkaitan dengan tahap kawalan tertentu tetapi harus dimasukkan dalam pertimbangan keseluruhan risiko.

Tahap kawalan adalah berdasarkan kategori penurunan nilai atau risiko yang paling teruk.

Kapasiti satu saat (FEV1; Engl: Expiratory Paksa jumlah dalam 1 saat; Jilid Terpaksa Satu Detik).
Aliran puncak (PEF; engl.: Aliran ekspirasi puncak; aliran puncak ekspirasi).

Pengelasan asma keterukan pada kanak-kanak berumur 5-11 tahun.

Parameter kawalan		Pengelasan asma keterukan pada kanak-kanak berumur 5-11 tahun.
		Berselang-seli	Berterusan
		Berselang-seli	Cahaya	sederhana	teruk
Kemerosotan	Gejala pada waktu siang	≤ 2 hari / minggu	> 2 hari / minggu, tetapi tidak setiap hari	harian	Secara berterusan pada waktu siang
	Bangun pada waktu malam	≤ 2 kali / bulan	3-4 kali / bulan	> 1 kali / minggu, tetapi tidak pada waktu malam	Kerap7 kali / minggu
	Gangguan aktiviti normal	Tidak terhad	Sedikit terhad	Agak terhad	Sangat terhad
	Penggunaan beta agonis bertindak pendek (SABA) untuk kawalan gejala (bukan untuk pencegahan bronkokonstriksi yang disebabkan oleh senaman; Engl. Latihan bronkokonstriksi, EIB)	≤ 2 hari / minggu	> 2 hari / minggu, tetapi tidak setiap hari	harian	Beberapa kali sehari
	Fungsi paru-paru	FEV1, normal antara pemburukan. FEV1> 80% daripada normal FEV1 / FVC> 85%	FEV1 => 80% daripada nilai normal FEV1 / FVC> 80%	FEV1 = 60-80% daripada nilai normal. FEV1 / FVC = 75-80%	FEV1 <60% daripada normal FEV1 / FVC <75%
Risiko	Eksaserbasi memerlukan glukokortikoid sistemik oral terapi.	0-1 / tahun	≥ 2 / tahun
		Perhatikan keparahan dan selang sejak eksaserbasi terakhir (episod penyakit).
		Kategori keparahan mungkin berbeza-beza dalam kekerapan dan keparahan dari masa ke masa bagi pesakit.
		Risiko eksaserbasi tahunan relatif mungkin berkaitan dengan FEV1.

Legenda

Kapasiti satu saat (FEV1; Engl: Expiratory Paksa jumlah dalam 1 saat; Terpaksa volume satu saat).
Aliran puncak (PEF; engl.: Aliran ekspirasi puncak; aliran puncak ekspirasi).
Kapasiti vital paksa (FVC)

Klasifikasi keparahan asma pada remaja (atau ≥ 12 tahun) dan dewasa.

Parameter kawalan		Klasifikasi keparahan asma pada remaja (atau ≥ 12 tahun) dan pada orang dewasa
		Berselang-seli	Berterusan
		Berselang-seli	Cahaya	sederhana	teruk
Kemerosotan Normal FEV1 / FVC: 8-19 thn: 85% 20-39 thn: 80% 40-59 thn: 75% 60-80 thn: 70%.	Gejala pada waktu siang	≤ 2 hari / minggu	> 2 hari / minggu tetapi tidak setiap hari	harian	Secara berterusan pada waktu siang
	Bangun pada waktu malam	≤ 2 kali / bulan	3-4 kali / bulan	> 1 kali / minggu, tetapi tidak pada waktu malam	Kerap7 kali / minggu
	Gangguan aktiviti normal	Tidak terhad	Sedikit terhad	Agak terhad	Sangat terhad
	Penggunaan beta agonis bertindak pendek (SABA) untuk kawalan gejala (bukan untuk pencegahan bronkokonstriksi yang disebabkan oleh senaman, EIB)	≤ 2 hari / minggu	> 2 hari / minggu, tetapi tidak> 1 kali / hari	harian	Beberapa kali sehari
	Fungsi paru-paru	FEV1, normal antara pemburukan. FEV1> 80% daripada normal FEV1 / FVC normal	FEV1≥ 80% daripada nilai normal FEV1 / FVC normal	FEV1> 60 tetapi <80% daripada nilai normal FEV1 / FVC dikurangkan sebanyak 5	FEV1 <60% daripada normal FEV1 / FVC dikurangkan> 5%.
Risiko	Eksaserbasi memerlukan glukokortikoid sistemik oral terapi.	0-1 / tahun	≥ 2 / tahun
		Perhatikan keparahan dan selang sejak eksaserbasi terakhir (episod penyakit).
		Kategori keparahan mungkin berbeza-beza dalam kekerapan dan keparahan dari masa ke masa bagi pesakit.
		Risiko eksaserbasi tahunan relatif mungkin berkaitan dengan FEV1.

Legenda

Kapasiti satu saat (FEV1; Engl: Volume Ekspirasi Paksa dalam 1 saat; Isipadu paksa satu saat).
Aliran puncak (PEF; engl.: Aliran ekspirasi puncak; aliran puncak ekspirasi).
Kapasiti vital paksa (FVC)

Asma yang teruk [garis panduan: garis panduan S3]

Dewasa:

Sekiranya menjalani terapi dengan kortikosteroid yang dihirup dengan dos maksimum (ICS) dan sekurang-kurangnya satu ubat tambahan jangka panjang (beta-2- simpatomimetik atau montelukast jangka panjang) atau kortikosteroid oral (OCS)> 6 bulan / tahun, sekurang-kurangnya satu daripada berikut berlaku atau akan berlaku jika terapi dikurangkan:

Halangan saluran udara: FEV1 <80% dari titik set (FEV1 / FVC <LLN).
Eksaserbasi yang kerap: ex 2 eksaserbasi kortikosteroid dalam 12 bulan terakhir;
Eksaserbasi teruk: ≥ 1 eksaserbasi dengan kemasukan ke hospital atau pengudaraan dalam 12 bulan terakhir;
Asma yang terkawal atau tidak terkawal.

Kanak-kanak dan remaja:

Semasa tambah terapi dengan LUMPUR atau antibodi monoklonal mesti diberikan secara kekal (> 6 bulan) dan / atau ICS tinggi setiap hari dos mesti diberikan semasa terapi yang sesuai dan mencukupi dengan tujuan kawalan asma yang baik.