Divertikulum Meckel adalah penonjolan buta usus yang berlaku apabila regresi saluran kuning embrio tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, fenomena itu tetap tidak simptomatik sepanjang hayat dan, dalam kes ini, tidak memerlukannya lagi terapi. Hanya dalam kes proses keradangan berdasarkan diverticulum adalah intervensi yang diperlukan untuk rawatan, yang terutama sesuai dengan penghapusan diverticulum.
Apakah divertikulum Meckel?
Apabila bibit embrio dilipat, saluran omphaloenteric yang disebut terbentuk. Saluran omphaloenteric juga dikenali sebagai saluran kuning telur. Ini adalah struktur embrio yang menghubungkan kantung kuning telur ke tiub usus. Menjelang minggu keenam mengandung, saluran kuning merosot dan hilang. Dengan kejadian kira-kira tiga peratus, sebahagian daripada saluran kuning telur kekal dan menjadi penutup usus yang buta. Outpouching ini adalah apa yang disebut Divertikulum Meckel. Fenomena ini dinamakan sempena anatomi Jerman Johann F. Meckel, yang pertama kali mendokumentasikannya pada abad ke-19. Divertikulum Meckel boleh menimbulkan penyakit sekunder, terutamanya Meckel yang meradang diverticulitis. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, sisa minimum saluran kuning embrio tetap sama sekali tidak simptomatik. Diverticulum Meckel mempunyai kepentingan klinikal hampir secara eksklusif sebagai diagnosis pembezaan hingga akut apendiks.
Punca
Diverticulum Meckel adalah akibat penurunan regresi saluran kuning embrio. Oleh itu, fenomena tersebut adalah gejala gangguan perkembangan embrio. Orang dengan trisomi 21, yang disebut Sindrom Down, sangat kerap dipengaruhi oleh diverticulum Meckel. Agaknya, faktor eksogen memainkan peranan penting dalam pengekalan saluran kuning telur embrio. Dalam banyak kes, bagaimanapun, diverticulum Meckel tidak dapat dikaitkan dengan pengaruh luaran tertentu. Juga hubungan dengan mutasi superordinat seperti trisomi 21 tidak semestinya menjadi penyebab fenomena tersebut. Oleh itu, diverticulum juga dapat hadir dalam pengasingan sepenuhnya dan tidak semestinya dikaitkan dengan kecacatan lain atau gangguan perkembangan lain.
Gejala, keluhan, dan tanda
Diverticulum Meckel adalah pendarahan ileus yang terletak kira-kira 30 hingga 50 sentimeter berdekatan dengan injap ileocecal pada bayi. Pada orang dewasa, jarak meningkat menjadi sekitar 60 hingga 100 sentimeter kerana pertumbuhan viseral. Dalam semua kes, tidak ada gejala yang berkaitan dengan diverticulum Meckel. Aduan hanya berlaku jika diverticulum mengandungi tisu gastrik atau pankreas ektopik. Dalam fenomena ini, keradangan dengan kemungkinan berlubang sering berlaku. Di samping itu, ulserasi dengan pendarahan mungkin berlaku dalam kes ini kerana gastrik mukosa bersurai. Sekiranya terdapat bukaan antara usus kecil dan diverticulum, dalam banyak kes kandungan usus memasuki diverticulum. Dengan pengumpulan kandungan usus dalam diverticulum Meckel, strukturnya boleh menjadi radang secara bakteria. Gejala seperti itu keradangan serupa dengan yang akut apendiks. Selain demam, loya dan sebelah kanan teruk sakit perut berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam kebanyakan kes, diagnosis diverticulum Meckel adalah penemuan yang tidak disengajakan. Selalunya, fenomena tersebut ditemui semasa laparotomi. Dalam banyak kes, ia dicari secara khusus sekiranya dirancang usus buntu atas sebab diagnostik pembezaan. Ramai orang dengan diverticulum Meckel tidak belajar sepanjang hidup mereka bahawa mereka dilahirkan dengan diverticulum. Sebabnya adalah sifat asimtomatik yang menjadi ciri diverticulum Meckel. Dalam kes yang luar biasa, diagnosis dibuat sejurus selepas kelahiran. Penemuan palpatory dapat menimbulkan kecurigaan awal terhadap diverticulum Meckel, yang dapat diperjelas dengan pencitraan. Pada pesakit yang didiagnosis dengan trisomi 21, kehadiran diverticulum jelas. Bayi didiagnosis dengan Sindrom Down biasanya disaring secara meluas untuk fenomena yang berlatarbelakangkan ini. Prognosis bagi individu dengan diverticulum Meckel sangat baik, kerana fenomena tersebut biasanya tanpa gejala.
Komplikasi
Diverticulum Meckel tidak menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi dalam setiap kes. Atas sebab ini, rawatan terhadap aduan ini juga tidak diperlukan dalam setiap kes. Walau bagaimanapun, ini boleh dilakukan membawa pendarahan pada perut atau ketidakselesaan pada gastrik mukosa, yang boleh mengehadkan kualiti hidup pesakit. Ini membawa kepada keradangan dan jangkitan pada perut dan usus, jadi rawatan oleh doktor adalah perlu dalam apa jua keadaan. Tidak jarang bagi diverticulum Meckel menyebabkan radang usus buntu, sehingga mesti dikeluarkan. Begitu juga, ada yang teruk demam dan seterusnya muntah. Tambahan pula, pesakit menderita teruk kesakitan di perut dan perut. Dalam keadaan terburuk, terdapat pecahnya usus, yang juga boleh membawa maut. Aduan ini ditangani dengan campur tangan pembedahan, yang biasanya tidak berkaitan dengan komplikasi tertentu. Sebilangan besar aduan dapat dibatasi dengan baik. Jangka hayat juga tidak berkurang. Selepas pembedahan, mereka yang terjejas biasanya masih bergantung pada pengambilan antibiotik untuk mencegah keradangan atau jangkitan selanjutnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kelainan dan keanehan berlaku di kawasan usus, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pergerakan usus, cirit-birit, sembelit or kesakitan, doktor harus berunding. Perubahan pada usus mukosa meningkatkan risiko jangkitan. Sekiranya orang yang terjejas berulang kali menderita demam, gangguan keradangan atau kerengsaan dalaman, menyeluruh kesihatan penilaian harus dilakukan ke atas orang yang terkena. Ujian perubatan dapat menentukan penyebab gejala dan rancangan rawatan yang sesuai akan dibuat. Perasaan sakit umum, penurunan prestasi, sakit perut and loya adalah tanda-tanda a kesihatan kecelaruan. Lawatan ke doktor adalah perlu sekiranya aduan berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau peningkatan intensiti. Darah di dalam najis dan pendarahan dari anus/dubur. mesti dikemukakan kepada doktor. Sekiranya gatal atau luka terbuka, rundingan dengan doktor adalah disyorkan. Sekiranya terdapat gangguan semasa duduk atau jika orang yang terkena mengalami ketidakselesaan ketika bergerak, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Sekiranya terdapat gangguan tidur, masalah emosi, gangguan deria atau keletihan, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat penurunan pengambilan makanan disebabkan oleh gejala, yang mengakibatkan penurunan berat badan yang teruk, doktor diperlukan. Masalah dengan pencernaan, hipersensitif terhadap makanan tertentu, dan meningkat keletihan harus dijelaskan oleh doktor.
Rawatan dan terapi
Diverticulum Meckel biasanya tidak menyebabkan gejala. Selagi fenomena itu tidak sepenuhnya simptomatik, rawatan khusus tidak diperlukan. Sekiranya bukaan antara diverticulum dan usus kecil telah didokumentasikan, rawatan mungkin ditunjukkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak dapat dimulakan sehinggalah proses keradangan disebabkan oleh kandungan usus yang terkumpul. Terapi mungkin juga diperlukan jika diverticulum mengandungi mukosa gastrik dari jenis korpus atau tisu pankreas. Oleh kerana sel-sel ini menghasilkan asid, bisul atau pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes yang melampau, ini mengakibatkan berlubang yang boleh membawa kepada peritonitis. Untuk merawat diverticulum Meckel, pembedahan adalah satu-satunya tindakan yang masuk akal. Oleh kerana pembedahan selalu dikaitkan dengan risiko tertentu bagi pesakit, manfaat dan risiko prosedur harus ditimbang satu sama lain sebelum operasi. Akibat penimbangan ini, diverticulum Meckel biasanya tidak dikeluarkan sehingga penyakit sekunder telah berlaku akibat penonjolan. Semasa operasi, pakar bedah memotong bekalan vaskular ke diverticulum Meckel. Selepas ini darah bekalan terputus, diverticulum dikeluarkan di pangkalnya. Ini membuat bukaan pada usus, yang dijahit secara melintang oleh pakar bedah. Sekiranya diverticulum sangat besar, reseksi segmental dilakukan dan bukannya operasi yang dijelaskan di atas. Dalam kes ini, bahagian diverticulum dikeluarkan. Setelah keradangan berlaku kerana diverticulum, proses keradangan biasanya dibiarkan reda sebanyak mungkin sebelum pembedahan.
Prospek dan prognosis
Biasanya, diverticulum Meckel mundur sepenuhnya. Oleh itu, kebanyakan pesakit mengalami penyembuhan spontan kerana proses perkembangan semula jadi embrio. Seawal minggu keenam mengandung, saluran kuning merosot sepenuhnya tanpa campur tangan doktor atau bantuan ubat-ubatan. Hanya kurang dari 3 peratus bayi yang baru lahir mengalami penyimpangan dan kelainan. Sering kali, peningkatan kejadian keradangan atau masalah saluran gastrointestinal menjadi jelas ketika pertumbuhan berlangsung. Kesakitan di kawasan perut atau perkembangan akut keadaan dalam usus boleh berlaku. Oleh itu, prognosis lebih teruk pada individu ini. Sekiranya kekurangan regresi diverticulum Meckel tidak disedari, keadaan kecemasan boleh berlaku jika penyakit ini berkembang dengan tidak baik. Usus mungkin pecah, yang mengancam nyawa keadaan. Tanpa rawatan perubatan intensif secepat mungkin, orang yang terjejas akan mati sebelum waktunya. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, disebabkan oleh keadaan dan keadaan yang lemah kesihatan, diperhatikan pada waktunya bahawa regresi tidak berlaku di perut. Pada pesakit ini, prosedur pembedahan, yang rutin dan dalam keadaan optimum, tidak berlaku membawa untuk sebarang kelainan tertentu. Selepas penyembuhan luka, pesakit boleh dikeluarkan dari rawatan tanpa gejala. Kejadian kesihatan tidak berulang tidak dijangka.
pencegahan
Diverticulum Meckel timbul berdasarkan perkembangan malar embrio. Oleh itu, fenomena tersebut dapat dicegah hanya setakat ketidaknormalan perkembangan embrio dapat dicegah.
Susulan
Penjagaan susulan untuk diverticula di usus (diverticulosis) dilakukan dengan pakar intern atau gastroenterologi, kadang-kadang bekerjasama dengan doktor keluarga. Sejurus selepas itu terapi, seorang yang lemah lembut diet itu tidak memberi tambahan tekanan pada usus pesakit adalah penting. Sekiranya berlaku pendarahan atau kejadian tidak biasa yang serupa, dapatkan nasihat doktor yang hadir. The diet dikoordinasikan dengan doktor, tetapi pakar pemakanan atau pakar diet juga dapat memberikan nasihat berharga dalam konteks ini. A diet kaya dalam serat pemakanan bersamaan dengan minum yang mencukupi adalah komposisi yang optimum dalam banyak kes. Buah-buahan dan sayur-sayuran disarankan. Sebaliknya, mereka yang terjejas juga cenderung menghindari makanan kembung atau pedas alkohol untuk menambah rawatan dengan penjagaan selepas sasaran. Diverticula dapat dipromosikan dalam pengembangannya dengan menekan kuat dan sembelit. Oleh itu, najis sebaiknya dijaga lembut dan banyak. Sekiranya ini tidak dapat dicapai dengan diet kaya serat, psyllium produk sering membantu. Terutama dalam konteks penjagaan selepas itu, adalah penting untuk membincangkan penggunaan psyllium produk dengan doktor yang merawat terlebih dahulu. Kolonoskopi adalah rawatan susulan dan pencegahan. Kekerapannya juga ditentukan oleh doktor. Ia mengesan awal sama ada diverticula baru dalam proses pembentukan semula dan dengan itu dapat memungkinkan rawatan awal.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam banyak kes, diverticulum Meckel berkembang tanpa gejala dan oleh itu tidak memerlukan rawatan khusus. Oleh itu, langkah pertolongan diri yang paling penting yang dapat diambil oleh individu yang terkena dampak adalah dengan memperhatikan gejala fizikal yang ketara dan memberi penjelasan kepada mereka. Sekiranya berlaku kursus yang teruk, misalnya jika wujud pembukaan antara diverticulum dan usus kecil, rawatan pantas oleh doktor diperlukan. Gejala akut seperti loya and sakit perut dapat dikurangkan dengan ubat-ubatan rumah. Sebagai contoh, kompres panas atau penyejukan disyorkan untuk sakit perut yang biasanya berlaku di satu sisi, bergantung pada kaedah mana yang menghilangkan rasa sakit. Untuk loya, minyak pati atau lembut ubat penenang dari farmasi juga boleh memberi kelegaan. Walau bagaimanapun, penjelasan perubatan diperlukan dalam apa jua keadaan. Selepas operasi, rehat dan rehat tempat tidur ditunjukkan. Luka mesti dirawat mengikut arahan doktor yang bertanggungjawab untuk mengelakkannya penyembuhan luka gangguan dan komplikasi lain. Mengiringi ini, disarankan untuk tidak melakukan sukan dan latihan fizikal pada umumnya pada awalnya untuk mengelakkan jahitan terkoyak. Pemeriksaan berkala di pejabat doktor ditunjukkan pada beberapa minggu pertama.
