Punca
Pada prinsipnya, penyebab penyakit radang usus yang kronik masih tidak diketahui atau sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan. Diandaikan bahawa ia adalah acara multifaktorial. Ini bermaksud bahawa kecenderungan genetik (pelupusan) genetik dan faktor persekitaran dalam kombinasi menyebabkan a penyakit radang usus yang kronik.
Interaksi faktor-faktor ini nampaknya membawa kepada gangguan fungsi penghalang usus. Akibatnya, bakteria dari biasa flora usus boleh memasuki selaput lendir usus dan mencetuskan keradangan kronik di sana. Seperti yang telah disebutkan, kedua-duanya Penyakit Crohn and ulser kolitis berlaku buat pertama kalinya terutamanya pada usia 15-35 tahun.
Walau bagaimanapun, Penyakit Crohn juga boleh muncul buat pertama kalinya di zaman kanak-kanak, sementara ulser kolitis biasanya berlaku selepas baligh. Beberapa gen juga telah dikenal pasti yang berkaitan dengan ini penyakit radang usus yang kronik. Mutasi gen yang paling penting (perubahan gen) terletak pada gen NOD-2 yang disebut.
Gen NOD-2 mempunyai tugas untuk mengenali komponen bakteria dalam usus dan kemudian mengaktifkan sel-sel imun untuk mempertahankannya. Mutasi NOD-2 terdapat di lebih daripada 50 peratus Penyakit Crohn pesakit. Sebagai perbandingan, mutasi gen ini jarang berlaku di ulser kolitis pesakit.
Faktor persekitaran penting yang harus disebutkan dan yang menunjukkan kesan berbeza dalam dua penyakit radang usus kronik yang paling penting adalah rokok. Oleh itu, perokok lebih cenderung dijangkiti penyakit Crohn. Sebagai tambahan, rokok sering menyebabkan penyakit ini berkembang dengan lebih teruk, sebab itulah pesakit penyakit Crohn pasti berhenti merokok.
Sebaliknya, rokok jelas mempunyai kesan perlindungan pada ulseratif kolitis, kerana perokok cenderung menghidap kolitis ulseratif. Menurut kajian terbaru, penyakit radang usus kronik bukan, seperti yang diasumsikan, penyakit autoimun. Insiden psikosomatik juga dikecualikan sebagai penyebabnya. Walau bagaimanapun, faktor psikologi (seperti tekanan) boleh memberi kesan negatif terhadap perjalanan penyakit radang usus kronik.
Diagnosa
Pemeriksaan najis termasuk dalam diagnostik standard penyakit radang usus kronik. Tujuan utama diagnostik najis adalah untuk mengesampingkan selsema perut disebabkan oleh bakteria (selsema perut). Oleh itu, najis diuji untuk patogen (penyebab penyakit) bakteria.
Sebagai tambahan, penanda untuk keradangan mukosa "calprotectin" dan "lactoferrin" dapat diukur. Ini juga berfungsi untuk membezakan antara penyebab bukan keradangan. Calprotectin, misalnya, adalah protein yang berlaku pada warna putih tertentu darah sel (sel pertahanan) di dalam badan kita.
Sekiranya ini semakin aktif kerana proses keradangan berlaku di usus, ini menunjukkan penyakit radang usus. Sekiranya calprotectin atau lactoferrin melebihi tahap tertentu, ini menunjukkan penyakit radang. Parameter ini juga ditentukan untuk tindakan susulan.
Untuk membezakan antara Ulseratif kolitis dan penyakit Crohn, dalam beberapa kes kolitis ulseratif, peningkatan kepekatan beta-defensin-2, yang hanya dihasilkan dalam keradangan, dapat dilihat. Pada pesakit penyakit Crohn tahap ini biasanya rendah atau tidak ada. Walau bagaimanapun, nilai ini juga mungkin tidak terdapat pada pesakit dengan ulseratif kolitis dan oleh itu tidak sesuai untuk pembezaan yang boleh dipercayai.
Sebagai tambahan kepada gejala klinikal seperti cirit-birit dan kesakitan, parameter makmal juga tersedia untuk membuat diagnosis. Sekiranya disyaki penyakit radang usus yang kronik, maka darah harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda keradangan kronik, anemia dan penyerapan yang salah atau kekurangan zat makanan. Oleh itu, a darah kiraan dan penentuan CRP (protein C-reaktif) harus dilakukan dalam apa jua keadaan.
Anemia dan peningkatan sel imun menunjukkan keradangan kronik. Pada penyakit radang usus kronik, CRP biasanya meningkat dalam suar radang akut, tetapi nilai CRP negatif tidak menolak kronik keradangan usus. Sekiranya penyakit Crohn disyaki, vitamin B-12 juga harus ditentukan.
Dalam penyakit Crohn, vitamin B-12 sering dikurangkan kerana penyerapan yang lemah di bahagian bawah usus kecil. Selanjutnya, penentuan antibodi sering dapat membantu mengenal pasti penyakit radang usus kronik atau membezakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ini termasuk antibodi ASCA dan ANCA. Sebagai contoh, antibodi ASCA terdapat pada 70% pesakit dengan penyakit Crohn dan hanya pada 15% pesakit kolitis ulseratif.
