Operasi prostesis pinggul

Sinonim

sendi pinggul buatan, total endoprosthesis sendi pinggul (HTEP atau HTE), prostesis sendi pinggul, total endoprosthesis pinggul

definisi

Jumlah istilah sendi pinggul endoprosthesis bermaksud "sendi pinggul tiruan". Yang tiruan sendi pinggul dimodelkan pada sendi pinggul manusia dan oleh itu terdiri daripada bahagian yang sama pada prinsipnya. Apabila a prostesis pinggul diimplan, cangkir pelvis asetat digantikan oleh prostesis cawan (= "cawan buatan"). Femoral kepala dan juga leher femur itu sendiri digantikan oleh batang prostesis dengan buatan kepala dilampirkan. Adalah mungkin untuk memperbaiki komponen-komponen ini di tulang dengan atau tanpa simen tulang.

TerapiOperasi

Oleh kerana semua operasi prostesis disebut "operasi elektif" dan tarikhnya diketahui dalam jangka masa yang panjang, maka persiapan untuk operasi dapat dibuat lebih awal dan difikirkan dengan baik. Sebagai tambahan kepada pemerolehan maklumat, persiapannya termasuk, misalnya

• Perbincangan penjelasan dengan doktor yang merawat, mungkin beroperasi.
• Mengumpulkan maklumat berkaitan dengan soalan: Model prostesis mana yang sesuai untuk saya?
• Pengadaan maklumat berkaitan dengan pertanyaan: Apakah ada klinik pakar?
• Adakah mungkin menderma darah saya sendiri?

Ringkasnya, a prostesis pinggul operasi melibatkan penyingkiran tulang yang rosak secara pembedahan atau rawan bahagian-bahagian sendi pinggul dan penggantiannya dengan bahagian buatan. Sendi pinggul terdiri daripada paha tulang (= femur), tulang tubular panjang, yang berakhir dengan bola di bahagian atas.

"Bola" ini tertanam di soket pinggul (= asetabulum) pelvis sambil memastikan jarak gerakan. Pembinaan ini memastikan kebebasan bergerak maksimum dalam bentuk berjalan, duduk,…, diaktifkan. Pesakit yang harus mempertimbangkan endoprosthesis sendi pinggul telah kehilangan kebebasan bergerak maksimum ini atau sangat terhad dalam kemampuannya melakukan pergerakan seharian.

Sebab-sebab ini tidak akan dibincangkan di sini. Sebaliknya, kami akan menunjukkan bagaimana operasi sedemikian dilakukan. Seperti yang telah diringkaskan secara ringkas di atas, endoprosthesis pinggul melibatkan penyingkiran tulang yang rosak atau rawan, sambil berusaha memelihara tisu yang sihat.

Komponen yang dikeluarkan diganti dengan "alat ganti" buatan. Bahagian buatan ini di satu sisi ialah acetabulum, cawan asetabular, poros pinggul dengan prostesis pinggul kepala (contoh lihat di atas). Tujuan operasi prostesis pinggul adalah untuk mendapatkan kembali kualiti hidup maksimum dalam bentuk kesakitan- pergerakan sendi pinggul secara percuma.

Setiap operasi memerlukan akses ke kawasan yang akan dikendalikan. Dalam rangka endoprosthetics pinggul, akses ini dapat dibuka secara anterolaterally (dari depan), lateral (dari sisi) atau posterior (dari belakang). Ukuran dan panjang akses berbeza secara individu dan berbeza antara 10 dan 30 cm.

Pasukan pembedahan terlebih dahulu menyiapkan kawasan yang akan dikendalikan, kemudian pakar bedah memotong lapisan tisu dan otot untuk membolehkan jalan bebas ke sendi pinggul. Setelah ini dilakukan, kepala femoral terkeluar dari asetabulum. Selepas pembukaan operasi dan kehelan kepala femoral dari kawasan acetabulum, kepala femoral dikeluarkan sepenuhnya.

Faktor penentu di sini adalah ketinggian di mana kepala femoral terkehel. Ini kadang-kadang memberi kesan besar dalam operasi, tetapi yang paling penting adalah kaki panjang dan seterusnya keadaan selepas operasi. Acetabulum juga mesti disediakan.

Untuk tujuan ini - setelah asetabulum digiling secara bulat - cawan dimasukkan ke dalam asetabulum. Seperti yang telah disebutkan di atas, terdapat pelbagai model cawan tersebut. Sementara apa yang disebut cawan penekan tekan "hanya" dipalu ke dalam asetabulum, ada cawan yang harus dimasukkan menggunakan semen yang mengandung antibiotik.

Untuk membolehkan pergerakan tidak terganggu, diameter cawan biasanya kira-kira 2 mm lebih besar daripada diameter kepala. Untuk mengelakkan ketidaksejajaran shell di kemudian hari, penjajaran shell yang betul diperiksa semasa operasi dengan bantuan alat penyasaran dan diperbetulkan jika perlu. Sekiranya ditentukan semasa pemeriksaan sedemikian rupa, komponen baru nampaknya tidak mencukupi. diperbaiki, masalah ini dapat diatasi dalam kes-kes yang luar biasa dengan tambahan skru. Dalam keadaan tertentu, ini boleh menyebabkan masalah lebih lanjut - terutamanya jika perubahan perlu dilakukan.

Untuk tujuan ini, gerudi pertama kali digunakan untuk mengebor ke saluran medula tulang tubular. Penggunaan apa yang disebut "rasps" memungkinkan untuk menyiapkan kawasan di mana poros sesuai dengan tepat. Kesesuaian tepat pertama kali diuji sebelum implan - dengan atau tanpa simen - dimasukkan ke dalam tulang.

Kepala femoral yang sepadan dengan acetabulum kemudian diletakkan di batang. Semua komponen prostesis kini telah ditanam. Sudah tentu, perlu memeriksa fungsi sendi pinggul baru sebelum menjahit.

Sekiranya boleh, mustahil untuk menolak bahawa sendi pinggul yang baru cenderung terkehel. Ia boleh berlaku bahawa sendi pinggul tiruan cenderung terkehel. Untuk mengatasi kes seperti itu, "inlay" telah dikembangkan yang dapat dimasukkan ke soket.

Mereka membolehkan liputan kepala femoral lebih baik dan dengan itu dapat mengelakkan sendi pinggul terkehel semasa pergerakan melampau. Setelah "lulus" ujian fungsi, tapak pembedahan ditutup semula. Ini bermaksud bahawa pinggul kapsul sendi pertama (sebahagian) ditutup semula dan mana-mana bahagian otot yang mungkin telah dilabuhkan berlabuh di kawasan asal.

Akhirnya, lapisan kulit individu mesti ditutup. Untuk tujuan ini, ahli bedah dapat menggunakan berbagai teknik jahitan atau bahkan kemungkinan "menjalin bersama". Perlu diasumsikan bahawa operasi endoprosthesis sendi pinggul boleh memakan masa antara 45 minit dan 2 jam rata-rata, walaupun penyimpangan ke atas dan ke bawah dapat dibayangkan.

Operasi boleh dilakukan di bawah am atau anestesia tempatan. Pada titik ini, harus diperhatikan bahawa langkah-langkah pemulihan biasanya harus diikuti setelah operasi endoprosthetic. Bentuk pemulihan mana yang boleh dipertimbangkan dalam setiap kes individu yang harus dibincangkan dengan doktor yang menjalankan operasi.

Moto adalah: pertolongan diri berguna, tetapi terlalu banyak pertolongan, terlalu banyak cita-cita dapat melambatkan atau membataskan proses penyembuhan. Tempoh operasi prostesis pinggul terdiri daripada atau dapat dibagi menjadi: 1. operasi itu sendiri, di mana prostesis dimasukkan, memerlukan satu hingga satu setengah jam rata-rata dari induksi anestesia hingga penutupan luka dan pembuangan anestesia. 2. setelah operasi, pesakit dirawat di wad biasa selama kira-kira 7-10 hari, dengan syarat tidak ada komplikasi yang berlaku, di mana jangka masa tinggal sering berubah-ubah kerana kursus individu selepas operasi.

3) Sejurus selepas hospital tinggal pesakit luar atau lebih jauh langkah pemulihan pesakit dalam biasanya dilakukan, yang rata-rata berlangsung selama tiga hingga empat minggu. Selepas lebih kurang. 3 bulan, yang sendi pinggul tiruan biasanya sembuh sepenuhnya dan tahan semula, sehingga tidak perlu ada sekatan dalam kehidupan seharian.

• Tempoh operasi
• Tempoh tinggal di hospital dan
• Tempoh fasa pemulihan selepas itu.

Sesuai dengan reka bentuk prostesis, poros prostesis pinggul berlabuh lebih kuat di bahagian atas prostesis. Bahagian prostesis yang tersisa juga menyumbang kepada penambat, tetapi tidak begitu menentukan dari segi peratusan. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa batang prostesis diletakkan sedekat mungkin ke bahagian sulit (compakta) tulang tubular dan diterima oleh tulang pesakit sendiri selama beberapa minggu selepas operasi prostesis.

Ini mewujudkan ikatan biologi-sintetik antara prostesis dan tulang, yang kekal stabil sepanjang hayat. Khususnya, jangkitan bakteria atau zarah lelasan pasangan gelongsor kepala femoral dengan asetabulum membawa kepada melonggarkan prostesis pinggul. Dengan jenis prostesis ini, bahagian utama penahan prostesis berada di bahagian bawah tengah prostesis.

Dari segi peratusan, bahagian atas batang hanya menyumbang lebih sedikit untuk berlabuh di tulang shekel atas. Jenis prostesis ini dipasang dalam jumlah yang lebih kecil daripada jenis prostesis yang disenaraikan di atas. Pada akhirnya, pelbagai faktor yang mempengaruhi - sepertiB. Kualiti tulang - peranan dalam menentukan jenis penambat yang harus dipilih.