Pengenalan
Berhubung dengan arthrosis daripada sendi pelana ibu jari, terdapat pelbagai bentuk terapi yang dapat diaplikasikan. Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara bentuk terapi mana yang harus dipertimbangkan secara individu bergantung pada tahap penyakit dan boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Dalam banyak kes, kaedah terapi konservatif biasanya dimulakan dan pembedahan biasanya hanya dipertimbangkan jika pesakit tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif atau hanya sedikit bertindak balas terhadapnya. - konservatif dan
- Terapi pembedahan
Terapi pembedahan
Bentuk yang lebih maju dari sendi pelana ibu jari arthrosis sering menentang terapi konservatif. Sekiranya kesakitan berterusan atau bahkan meningkat walaupun bentuk terapi seperti itu, terapi pembedahan harus dipertimbangkan. Sementara itu, terdapat juga beberapa kemungkinan pendekatan dalam bidang terapi pembedahan.
Oleh itu, terapi pembedahan pada hari ini tidak secara automatik bermaksud bahawa sendi itu kaku. Ini hanya pengecualian. Tidak mungkin membuat keputusan secara menyeluruh mengenai bentuk terapi pembedahan yang sesuai untuk anda.
Setiap prosedur - sama ada konservatif atau pembedahan - mesti dipertimbangkan secara individu. Pada prinsipnya, tersedia bentuk terapi yang berikut: Sinar 1 (= ibu jari) duduk di os trapezium, tulang poligonal yang besar. Haus dan lusuh berkembang di sekitar trapezium os ini, yang disebut sendi pelana ibu jari arthrosis.
- Arthroplasty reseksi
- Reseksi trapezium
Secara sederhana, prosedur pembedahan ini menunjukkan pembukaan kapsul sendi dan penghapusan trapezium, dan dengan itu penyingkiran tanda-tanda kehausan. Akhirnya, kapsul sendi ditutup semula dengan teliti. Reseksi adalah prosedur yang agak mudah untuk menjaga pergerakan seperti itu.
Kelemahannya adalah bahawa sinar ibu jari dipendekkan, yang akhirnya menyebabkan otot kehilangan kekuatan. Namun, sebagai peraturan, kehilangan kekuatan jauh lebih sedikit daripada kehilangan kekuatan yang ada sebelum operasi kerana sakit. Mungkin lebih baik berbicara mengenai kehilangan kekuatan berkaitan dengan keadaan sebelum penyakit!
Reseksi trapezium dalam kombinasi dengan interposisi juga dikenali dalam kalangan pakar sebagai Epping plasty. Pada prinsipnya, prosedur pembedahan ini terdiri daripada dua sub-langkah, di mana sub-langkah pertama adalah serupa dengan reseksi trapezium (a). Di samping itu, bagaimanapun, bahagian dalam bentuk jalur tendon terbelah dikeluarkan dari tisu tendon tubuh sendiri, yang dimasukkan ke dalam rongga yang diciptakan oleh penyingkiran trapezium dengan menariknya melalui lubang gerudi di ibu jari.
Tujuan penyisipan ini adalah untuk mengelakkan sinar 1 (= ibu jari) tenggelam ke dalam rongga. Kelebihan dibandingkan dengan reseksi trapezium yang "sederhana" adalah bahawa pemendekan pancaran ibu jari yang sedikit lebih kecil dicapai. Walau bagaimanapun, tisu tendon tambahan mesti dikeluarkan dan penurunan kekuatan juga boleh berlaku di sini.
Alternatif untuk interposisi tisu tendon anda sendiri adalah meletakkan implan. Implan ini terdiri daripada campuran getah silikon dan disebut sebagai "implan Swanson" (Silastik-Spacer). Walaupun kedua-dua kaedah pembedahan atas sering menunjukkan pemendekan pancaran ibu jari dan penurunan daya pancaran, ini dapat dielakkan oleh implan.
Walau bagaimanapun, kelemahan implan pada masa ini masih bersifat semula jadi. Sains belum sepenuhnya berjaya mengembangkan bahan yang tidak menunjukkan tanda-tanda lelasan. Oleh itu, "implan Swanson" juga dapat dipengaruhi oleh lelasan material.
Patah tulang dan operasi penggantian yang berkaitan juga mesti diambil kira. Begitu juga, kejadian sinovitis (= keradangan membran mukus) dan / atau perubahan sista di kawasan tulang. Akhirnya, subluksasi implan juga mungkin.
Arthrodesis adalah pengerasan sendi. Secara amnya, arthrodeses sendi pelana hanya boleh dilakukan sekiranya dipastikan bahawa sendi metacarpo-phalangeal tidak berubah dan tanpa sekatan. Ini penting, kerana sendi ini harus mengambil alih gerakan mengelak kerana kekakuan pada sendi pelana dan oleh itu lebih menuntut.
Kelemahan utama operasi ini adalah bahawa ibu jari sangat terhad dalam pergerakannya. Terdapat pelbagai model yang membolehkan penggantian endoprosthetic sendi pelana ibu jari. Sebelum menggunakan endoprosthesis harus dipastikan bahawa lain sendi tangan tidak menunjukkan perubahan (arthrosis).
Penggunaan bahan asing selalu memerlukan operasi penggantian, namun, penggunaan prostesis biasanya dapat mencapai tujuan pembedahan (kebebasan dari kesakitan) lebih cepat. Setiap operasi dikaitkan dengan risiko. Sebelum operasi, anda akan diberitahu secara individu mengenai kemungkinan risiko.
Sebagai tambahan kepada risiko umum, selalu ada risiko individu yang berkaitan dengan fizikal semasa anda keadaan. Atas sebab ini, risiko pembedahan yang disenaraikan di bawah adalah umum dan hanya boleh dijadikan panduan. Senarai risiko pembedahan tidak dinyatakan lengkap dengan cara apa pun!
Jangkitan atau gangguan penyembuhan luka secara amnya tidak boleh diketepikan semasa operasi. Sekiranya terdapat jangkitan serius, sendi mungkin perlu dibuka semula secara pembedahan dan jangkitannya dirawat. - Oleh kerana tangan mempunyai banyak kulit saraf berbanding dengan bahagian badan yang lain, saraf kulit dapat dipotong melalui pembukaan kulit pembedahan.
Ini boleh mengakibatkan hilangnya sensasi kekal di ibu jari dan dilokalisasi kesakitan di tempat kecederaan. - Jangkitan atau gangguan di penyembuhan luka secara amnya tidak boleh diketepikan semasa operasi. Sekiranya terdapat jangkitan serius, sendi mungkin perlu dibuka semula secara pembedahan dan jangkitannya dirawat. - Gangguan denda darah peredaran di tangan berlaku lebih jarang, tetapi boleh memberi kesan serius pada kemampuan tangan untuk bergerak. Gangguan peredaran darah biasanya disertai dengan rasa sakit dan bengkak pada kulit.
Semua artikel dalam siri ini:
