Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya.
Pada prinsipnya, pemeriksaan fizikal kecemasan mesti dilakukan pada individu yang koma sedar:
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan kesedaran terjejas.
| kriteria | Skor | |
| Membuka mata | spontan | 4 |
| atas permintaan | 3 | |
| pada rangsangan kesakitan | 2 | |
| tiada reaksi | 1 | |
| Komunikasi lisan | perbualan, berorientasikan | 5 |
| perbualan, bingung (keliru) | 4 | |
| kata-kata yang tidak koheren | 3 | |
| bunyi yang tidak difahami | 2 | |
| tiada reaksi lisan | 1 | |
| Tindak balas motor | Ikut arahan | 6 |
| Pertahanan kesakitan yang disasarkan | 5 | |
| pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan | 4 | |
| pada sinergisme rangsangan kesakitan | 3 | |
| pada sinergisme regangan kesakitan | 2 | |
| Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan | 1 |
Penilaian
- Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
- Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
- Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.
Selepas itu, berlaku:
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat) dari kulit dan membran mukus; nafas berbau [aseton badan bau / keton].
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Auskultasi paru-paru
- Palpation (palpation) bahagian perut (abdomen) (sakit tekanan ?, sakit mengetuk ?, sakit batuk?, Ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit buah pinggang yang mengetuk?) mellitus dengan nilai glukosa darah yang sangat tinggi]
- Pemeriksaan neurologi - termasuk memeriksa refleks dan fungsi saraf kranial [kerana diagnosis berbeza:
- Apoplexy (strok)
- Basilar arteri trombosis - oklusi arteri basilar dari otak dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang teruk.
- Kronik hematoma subdural (cSDH) - pendarahan antara lapisan meninges tin yang membawa kepada pelbagai gejala neurologi.
- Koma vigile (akinetic mutism) - kelainan dengan perencatan umum fungsi motor, yang terutama dikondisikan dalam penyakit psikiatri atau kecederaan / tumor otak.
- epilepsi
- Peningkatan tekanan intrakranial
- Otak abses - koleksi dikemas dari nanah di dalam otak.
- Pendarahan massa otak
- Sinus serebrum trombosis - oklusi serebrum vena darah saluran.
- Pendarahan otak
- Infarksi otak
- Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
- Pendarahan subarachnoid (SAB) - pendarahan antara meninges tulang belakang dan permukaan otak; dalam 75-80% kes, penyebabnya adalah aneurisma (pembengkakan arteri)]
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
