Amblyopia (bahasa Yunani: "mata kusam") atau amblyopia adalah gangguan fungsi dari rasa bentuk atau tempat. Ia disebabkan oleh perkembangan sistem visual yang tidak mencukupi pada awal zaman kanak-kanak dan, sebagai akibatnya, mengurangkan ketajaman penglihatan (kehilangan visual) sepanjang hayat. Oleh itu, amblyopia adalah bentuk amblyopia dengan ketajaman penglihatan yang berkurang. Hanya satu daripada tiga kanak-kanak dengan amblyopia dan hanya satu dari sepuluh kanak-kanak dengan strabismus dikesan semasa pemeriksaan pediatrik. Atas sebab ini, pengesanan awal tambahan disyorkan. Pemeriksaan amblyopia yang disebut, dilakukan oleh anda pakar mata, adalah individu yang waras kesihatan perkhidmatan. Di Jerman utara, kelaziman (kekerapan penyakit pada populasi dalam jangka waktu tertentu) untuk amblyopia (amblyopia perkembangan) pada kanak-kanak berumur 6 tahun adalah 5-6%. Amblyopia boleh membawa kepada penglihatan yang lemah dan sekata buta. Secara keseluruhan, amblyopia unilateral lebih cenderung menyebabkan kehilangan penglihatan pada mata yang sihat daripada pada mata strabisme dari masa ke masa. Prevalensi amblyopia di Jerman dilaporkan 5.6%. Dalam 49% subjek anisometropia amblyopik (kekuatan pembiasan / pembiasan berbeza kedua-dua mata) didapati, pada strabismus 23% (strabismus), pada strabismus 17% dan anisometropia dan kekurangan 2% (di mana paksi optik diganti misalnya oleh bahagian atas kongenital kelopak mata ptosis (terkulai kelopak mata atas) atau a katarak). Dalam tiga mata pelajaran (2%), trauma katarak (pada usia prasekolah) adalah penyebab amblyopia relatif. 7% amblyop adalah teropong (kedua-dua mata). Gejala utama amblyopia adalah penurunan ketajaman penglihatan. Ini adalah akibat dari kekurangan stimulus dan juga interaksi binokular patologi (gangguan kerjasama mata ganda, misalnya strabismus). Amblyopia biasanya berkembang semasa fasa sensitif awal perkembangan visual, pada 3-4 bulan pertama kehidupan, menjadikan pengesanan awal yang berkesan menjadi lebih penting. Walau bagaimanapun, amblyopia (amblyopia) juga boleh berkembang pada tahun-tahun kemudian dengan permulaan strabismus. Oleh itu, penting untuk terus memeriksa perkembangan penglihatan pada kanak-kanak pada selang waktu yang ditentukan secara individu. Catatan: Bahkan amblyopia sepihak menyebabkan sekurang-kurangnya dua kali ganda risiko kehilangan visual dua hala (kehilangan ketajaman penglihatan). Amblyopia biasanya tidak dapat dilihat pada kanak-kanak, terutamanya jika tidak ada strabismus tetapi anisometropia (kekuatan pembiasan / pembiasan yang tidak sama dari kedua mata). Tingkah laku kanak-kanak hanya dapat dilihat dengan jelas sekiranya berlaku kecacatan penglihatan. Tetapi, rawatan adalah lebih mendesak.
Faktor-faktor risiko
Keturunan faktor-faktor risiko: risiko keturunan (pewarisan) untuk strabismus (strabismus) / amblyopia.
- 20% jika salah seorang ibu bapa adalah strabismus dan hiperopia (rabun jauh) pada anak:> 3dpt)
- 50% jika kedua-dua ibu bapa berjulat dan hiperopia anak:> 3dpt)
- 10% jika kedua ibu bapa juling dan hiperopia rendah kanak-kanak sehingga 1.5 dpt
Faktor risiko utama
- Strabismus (juling)
- Anisometropia (kekuatan pembiasan / pembiasan yang tidak sama dari kedua mata).
- Ametropia (cacat penglihatan kerana kesalahan pembiasan).
- Kelopak mata anomali / kelegapan media pembiasan.
- Stenosis lakrimal (penyumbatan saluran lakrimal).
- Kelahiran pramatang
- Komplikasi perinatal (komplikasi antara minggu ke-24 pada mengandung dan hari ke-7 kehidupan selepas kelahiran).
- Tekanan keluarga
Diagnostik
Sekiranya pengukuran berulang mengesahkan perbezaan ketajaman penglihatan kedua-dua mata dari dua atau lebih garis pada carta visual dan sebarang kesalahan pembiasan (kesalahan biasan) telah dikompensasikan oleh lensa pembetulan, dan tidak ada faktor gangguan fungsi visual yang lain, amblyopia unilateral ada. Kesalahan pembiasan terdapat di lebih daripada dua pertiga daripada semua amblyopia. Notis:
- Gunakan tanda visual jarak dekat semasa menguji ketajaman visual.
- Penentuan ketajaman visual boleh dipercayai dari usia sekitar 4 tahun.
Hanya dalam kes yang sangat jarang terdapat amblyopia dua hala. Ini mungkin disebabkan oleh kesalahan pembiasan yang tinggi tetapi agak simetri.
Kesihatan
Pengesanan awal: masa pemeriksaan saringan.
- Pada minggu ke-1 kehidupan, untuk kelopak mata keabnormalan (contohnya, penyempitan fisur palpebral) dan kelegapan media (mis. B Kelegapan badan vitreous mata dan dengan itu merosakkan kejadian cahaya).
- Antara 6 dan 8 minggu, berguna untuk semua kanak-kanak.
- Pada 6-12 bulan, untuk mengecualikan strabismus dan anomali pembiasan.
- Pada usia 3-4 tahun, seperti di sini sudah boleh dilakukan ujian ketajaman visual.
Catatan: Perkembangan penglihatan sangat rentan terhadap gangguan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Keterukan amblyopia
| Ketajaman visual pada mata amblyopik | |
| Sangat | <0,1 |
| sederhana | ≤ 3 |
| Cahaya | ≤ 8 |
Prosedur atau kaedah
- Ujian Brückner - ujian transiluminasi menurut Brückner Ujian Brückner terdiri daripada pemeriksaan mata dalam cahaya yang dipancarkan. Sekiranya mata berpandangan silang, walaupun dengan penyimpangan sudut kecil dari satu mata, warna pada cahaya yang dipancarkan akan berbeza daripada pada sisi yang bertentangan, kesan ini dapat dilihat dengan baik, misalnya, mata merah pada gambar flash.
- Pemeriksaan pupillomotor dan oculomotor Periksa refleks pupilari apabila keadaan cahaya berubah dan periksa pergerakan mata.
- Pengukuran skiascopik Penentuan pembiasan, iaitu kekuatan pembiasan mata.
- Uji fiksasi pada fundus Dengan bantuan oftalmoskop elektrik, objek kecil, misalnya gambar bintang, diproyeksikan ke belakang mata (fundus). Sekarang diperiksa sama ada pesakit boleh menetapkan bintang secara terpusat di fundus dengan mata dan mengikutinya setelah pergeseran. Fiksasi luaran (bukan pusat) mungkin strabismus (strabismus).
- Tinjauan morfologi Tinjauan umum mengenai keadaan mata.
- Penentuan ketajaman visual Penentuan ketajaman visual dengan tanda-tanda visual yang sesuai dengan usia dan ujian tambahan dengan tanda penglihatan sempit, yang sangat sesuai untuk diagnosis ambylopia.
Terapi
Matlamat terapi [garis panduan S2e]:
- Pencapaian visi individu yang terbaik.
- Peningkatan penglihatan binokular (binokular).
- Pengurangan risiko buta dari mata pasangan bukan amblyopik.
Cadangan terapi
- Penuh atau separa oklusi (menutupi mata panduan dengan, misalnya, mesra kanak-kanak plaster).
- Penalisasi (menurunkan ketajaman penglihatan mata yang lebih baik dengan lensa khas dan / atau titis mata).
- Atropinization (kelumpuhan akomodasi mata sihat oleh atropin jatuh).
- Penghapusan halangan visual, seperti katarak (katarak).
- Pembetulan anomali pembiasan (kesalahan biasan) dengan gelas or kanta lekap.
Nota: Amblyopia terapi harus bermula seawal mungkin, kerana prognosisnya sangat baik. Memulakan rawatan sebelum akhir tahun ketujuh kehidupan membawa kepada peningkatan ketajaman penglihatan yang jauh lebih tinggi (hingga rata-rata empat tahap ketajaman visual) daripada terapi bermula selepas (hingga rata-rata dua tahap ketajaman visual).
Faedah-faedah
Dengan langkah-langkah pencegahan di atas, kini dapat mencegah kecacatan jangka panjang atau kehilangan penglihatan atau penglihatan. Memastikan kemampuan mata untuk membaca, dan dengan demikian kemampuan untuk menghadapi pendidikan dan pekerjaan, adalah salah satu kebimbangan utama pengesanan amblyopia awal.
