Penahan (sinonim: penstabil gigi, alat penahan) adalah alat ortodontik yang boleh ditanggalkan atau tetap yang dipakai untuk menstabilkan kejayaan jangka panjang ortodontik terapi setelah selesai. Semasa rawatan ortodontik, gigi digerakkan di tulang rahang, mengoptimumkan kedudukan mereka. Ini dimungkinkan dengan menerapkan daya yang diukur dengan tepat. Akibatnya, tulang dikeluarkan dari sisi gigi ke mana ia harus digerakkan, sementara tulang baru terbentuk di sisi lain. Oleh kerana proses ini tidak terkait dengan fasa pertumbuhan, gigi dapat digerakkan walaupun pada masa dewasa. Pergerakan gigi meregangkan tisu dan menarik daya tarikan tisu penghubung gentian periodontium (periodontium). Sekiranya alat ortodontik tidak dipakai lagi, ada risiko berulang (kembali ke kedudukan asal). Sehingga empat tahun setelah rawatan multiband tetap, gigi masih menunjukkan tahap kelonggaran yang meningkat. Pertumbuhan yang tidak lengkap pada remaja dan kekuatan otot yang tidak seimbang juga boleh memberi kesan negatif terhadap hasil rawatan. Dalam kes-kes tertentu, bahkan ada risiko berulang seumur hidup, di mana anomali yang ditentukan secara genetik pada dasarnya lebih cenderung berulang daripada maloklusi yang diperoleh. Oleh itu, walaupun rawatan ortodontik sebenarnya telah selesai, gigi mesti dipegang pada kedudukan barunya selama mungkin dengan menggunakan khas bantuan - penahan. Semakin lama fasa pengekalan (fasa menahan setelah selesai menjalani rawatan), semakin baik hasilnya. Sebagai peraturan, fasa pengekalan mesti berlangsung sekurang-kurangnya selama rawatan aktif, tetapi selalunya lebih lama. Dalam kes tertentu, pengekalan tetap sepanjang hayat mesti disyorkan. Penyangga tersedia baik sebagai alat yang boleh ditanggalkan (peralatan plat pasif atau serpihan gambar dalam), yang menstabilkan gigi satu rahang pada satu masa, dan dalam bentuk wayar tetap, yang biasanya terpaku pada permukaan lingual (permukaan menghadap lidah) gigi anterior. Maklum, setelah beberapa tahun menjalani rawatan ortodontik, kepatuhan pesakit, iaitu kesediaannya untuk bertanggungjawab terhadap kejayaan rawatan, pasti akan berkurang. Oleh itu, tidak menghairankan jika satu atau perkakas yang boleh ditanggalkan berakhir di laci secara kekal, walaupun hanya perlu dipakai sekali atau dua kali seminggu pada waktu malam setelah fasa menyapih. Penahan tetap oleh itu mengurangkan risiko berulang dengan ketara.
I. Penahan bahasa
Penahan lingual (pelekat pelekat) biasanya diperbuat daripada dawai keluli tahan karat yang ditarik atau terdampar atau keras emas aloi. Alternatif yang hampir tidak dapat dilihat, tetapi yang hanya bertahan beberapa bulan, adalah "wayar" gentian kaca dalam agen pengikat resin polimer (Ever Stick Ortho). Di samping itu, pembinaan yang lebih terperinci dengan pendakap pelekat lingual pada gigi terminal atau penahan lingual yang dibuat dengan pemutus juga digunakan. Ini terikat pada permukaan bahasa bukan pada titik, tetapi sepanjang keseluruhannya. Penahan pelekat yang diperbuat daripada wayar terletak dengan lembut di permukaan lingual (permukaan menghadap ke lidahgigi dan diikat secara selektif ke setiap gigi menggunakan teknik perekat etsa (teknik pelekat di mana resin lute membentuk ikatan mikro mekanikal enamel permukaan). Mereka biasanya diletakkan dari taring ke taring (3-3 penahan) di kedua-dua rahang atas dan rahang bawah, tetapi penahan yang lebih luas atau lebih kecil - contohnya, antara dua gigi seri pusat selepas diastema penutupan (celah anterior) - juga dapat difahami.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Untuk penstabilan kedudukan gigi yang dicapai di kawasan anterior - misalnya setelah penutupan a diastema mediale (sinonim: trema, jurang antara gigi seri tengah) atau selepas jurang penutupan gigi seri lateral yang tidak dilampirkan.
- Selepas penghinaan (mematikan) gigi seri.
- Selepas penyelesaian gigi anterior berkerumun, terutama di Rahang bawah.
- Untuk penstabilan selepas pergerakan gigi menegak (pencerobohan: gigi memanjang dipindahkan ke rahang dan dengan itu dipendekkan; penyemperitan: gigi memanjang).
- Selepas pemanjangan melintang (jarak antara taring dan gigi posterior meningkat pada arah melintang ketika rahang terlalu sempit).
- Sekiranya kekurangan pematuhan untuk penahan yang boleh ditanggalkan.
- Untuk pengekalan kekal
Prosedur
- Pengambilan kesan dengan bahan kesan alginat dapat dilakukan dalam prosedur ini bahkan sebelum alat ortodontik dikeluarkan, kerana tidak menutupi permukaan gigi yang lingual.
- Pengeluaran plaster model berdasarkan kesan.
- Penyesuaian wayar secara individu dengan membengkokkannya ke kontur permukaan lingual. Kawat mesti sesuai dengan permukaan tanpa tegangan.
- Pembuatan kunci, misalnya, dari silikon, yang memudahkan pemindahan dan pemasangan wayar pada pesakit mulut.
- Membersihkan permukaan gigi yang lingual
- Pengkondisian - Permukaan gigi gigi secara kimia kasar dengan 35% asid fosforik selama 60 saat. Bilas asid sekurang-kurangnya 20 saat dan keringkan dengan udara.
- Meletakkan kunci bersama wayar pada gigi. Kuncinya membiarkan permukaan lingual dua gigi bebas, di mana pelekapan wayar pertama dengan komposit kelikatan rendah (plastik) dengan pengawetan cahaya.
- Setelah melepaskan kunci, wayar boleh dipasang pada gigi yang tinggal dengan cara yang sama.
- Arahkan pesakit untuk menjaga kebersihan gigi dengan sikat interdental yang digunakan di antara gingiva (gusi) dan penahan dalam arah mendatar dari labial ke lingual (dari bibir kepada lidah sebelah).
Selepas prosedur
Menurut Harzer, fasa pengekalan dengan penahan lingual harus berlangsung sekurang-kurangnya lima tahun dan harus berlanjutan di luar letusan gigi kebijaksanaan, kecuali jika mereka dikeluarkan walaupun atas sebab ortodontik. Fasa pengekalan diikuti oleh ortodontis pada selang waktu yang lebih lama.
II. perkakas plat pasif
Mereka serupa dengan ortodontik yang boleh ditanggalkan terapi perkakas yang secara aktif memberi kekuatan pada gigi. Namun, tidak seperti ini, peralatan pelat untuk penahan hanya beristirahat secara pasif pada gigi, iaitu, tanpa penekanan kekuatan dan dengan itu tanpa ketegangan. Sekiranya ketegangan meningkat, ini adalah tanda berulang, yang mesti ditangguhkan dengan memakai penahan lebih kerap. Salah satu kelebihan peralatan plat ialah ia dapat dilanjutkan dengan elemen aktif jika terdapat tanda-tanda berulang yang tidak dapat dilawan dengan memakai penahan dengan lebih konsisten. Prinsip rekaan yang berbeza tersedia untuk peralatan plat pasif, bergantung pada penemuan awal dan perjalanannya terapi: Sebagai contoh, jika pergerakan gigi ke arah menegak dapat dilakukan semasa fasa penahan, reka bentuk mestilah bebas dari unsur logam pada permukaan oklusal yang bersangkutan (penahan Hawley atau pembungkus). Ini juga dicapai oleh penahan pegas yang hanya memanjang pada gigi anterior dan menutupnya dengan pelindung plastik yang melaluinya wayar penstabil. Pergerakan atau deretan anterior yang luas (putaran keluar) memerlukan permukaan labial (sisi gigi depan) gigi anterior dikekang secara fizikal oleh lengkungan labial berselubung resin, untuk menamakan beberapa contoh.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penstabilan pergerakan gigi menegak
- Ruang kosong untuk pergerakan gigi menegak (Hawley, wrap-γύρω, spring, dll.)
- Penstabilan semua gigi rahang pada kedudukan terakhirnya.
- Selepas derita dan pergerakan yang luas di kawasan anterior dengan busur labial bersalut plastik.
Kontraindikasi
- Kurangnya kepatuhan pesakit terhadap masa pemakaian yang diperlukan.
Prosedur
- Pengambilan kesan biasanya dengan bahan kesan alginat sejurus selepas penyingkiran perkakas multiband tetap.
- Pembuatan dari plaster model berdasarkan kesan.
- Pembuatan plat di makmal pergigian dari elemen penahan bengkok secara individu (jepit, sauh butang, dan lain-lain) dan plastik berasaskan PMMA (polymethymethacrylate), di mana ia berlabuh.
- Penyisipan penahan pada pesakit - penahan pelat dilakukan melalui pengait dan / atau penambat butang dan boleh dipengaruhi oleh penyahaktifan / pengaktifannya.
- Mengarahkan pesakit mengenai masa pemakaian.
III. serpihan miniplast
Menurut proses pembuatan yang juga disebut termoforming splint, ia diperbuat daripada plastik akrilik bening termoplastik. Ia merangkumi semua mahkota gigi rahang hingga tepat di bawah khatulistiwa gigi (penonjolan mahkota gigi yang paling luas), di mana ia terkunci , memberikan sokongan tanpa penjepit tambahan. Bentuk khas dari serpihan mendalam adalah serpihan Essix: Sifat termoplastik bahan membolehkan alur dan nubs, yang dimasukkan ke dalam serpihan dengan bantuan tang yang dipanaskan khas, menyebabkan pembetulan kedudukan kecil.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penstabilan pergerakan gigi menegak
- Penstabilan semua gigi rahang pada kedudukan terakhirnya dengan kandang fizikal.
Kontraindikasi
- Kurangnya kepatuhan pesakit terhadap masa pemakaian yang diperlukan.
Prosedur
- Sejurus selepas mengeluarkan alat multiband, pengambilan kesan dengan bahan kesan alginat.
- Pembuatan dari plaster model berdasarkan kesan.
- Kawasan yang dilalui di bawah khatulistiwa gigi tersekat pada model plaster.
- Pemanasan plat plastik, awalnya setebal 1-2 mm, hingga plastik dipanaskan sehingga dapat "ditarik" ke atas model rahang dalam keadaan vakum alat termoforming, mengikuti kontur mahkota gigi.
- Selepas penyejukan, akrilik kembali ke keadaan pepejal. Plastik dipisahkan tepat di bawah khatulistiwa gigi, tepinya dikerjakan semula sehingga serpihan itu sesuai tanpa gangguan pada tisu lembut bibir dan pipi.
- Menggabungkan serpihan pada pesakit - pegangan gigi yang terlalu kuat masih boleh dikurangkan di sini jika perlu.
- Mempraktikkan penyisipan dan penyingkiran dengan pesakit.
Selepas prosedur
Menurut Harzer, masa memakai penahan yang boleh ditanggalkan harus mengikuti jadual berikut:
- Tiga bulan siang dan malam
- Tiga bulan setengah siang dan malam
- Enam bulan pada waktu malam
- Terus pakai setiap malam, kemudian setiap malam ketiga, akhirnya seminggu sekali dan terus "bugar", iaitu: Jika penahan mula macet, ini adalah tanda penghijrahan gigi, jadi kekerapan pemakaian mesti ditingkatkan lagi.
Fasa pengekalan disertai oleh pakar ortodontik pada waktu temu janji pemeriksaan yang semakin lama.
