Azoospermia adalah ketiadaan vital atau motil sperma pada lelaki ejakulasi, yang boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab dan gangguan dan dikaitkan dengan lelaki kemandulan (kemandulan). Azoospermia mungkin bersifat sementara atau kekal bergantung kepada penyebabnya.
Apa itu azoospermia?
Azoospermia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gangguan kesuburan (kesuburan) di mana ejakulasi lelaki kekurangan hidup atau bergerak sperma (sel sperma matang). Pada lelaki yang sihat, ejakulasi lebih daripada dua puluh juta matang sperma sel per milimeter (sperma kepekatan), dengan sekurang-kurangnya separuh daripada sperma mempunyai mobiliti sperma normal (motilitas) dan morfologi sperma (penampilan, bentuk). Dalam azoospermia, terdapat gangguan berkaitan dengan tiga kriteria ini (sperma kepekatan, mobiliti dan morfologi sperma) dan lelaki yang terkena dianggap tidak subur. Secara amnya, perbezaan dibuat antara azoospermia sementara (sekejap) dan kekal (kekal).
Punca
Azoospermia boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, terdapat gangguan dalam sintesis, pengembangan, atau pengangkutan sperma turunan dari testis (testis). Oleh itu, spermatogenesis (pembentukan sperma) mungkin terganggu buat sementara waktu kerana terlalu panas testis (mandi air panas, seluar dalam yang ketat). Penggunaan ubat (cimetidine), alkohol, nikotin, serta hubungan dengan bahan toksik (seperti racun perosak) atau kanser terapi juga boleh memberi kesan negatif terhadap spermatogenesis. Keradangan testis (orkitis) atau epididimis (epidimitis) juga boleh membawa gangguan spermatogenesis. Akibat gonorea (gonorea) epidimitis yang berkaitan, vas deferens boleh tersekat secara kekal (azoospermia oklusif). Selanjutnya, orkitis yang disebabkan oleh selepas bersalin gondok jangkitan boleh menyebabkan azoospermia kekal. Sebagai tambahan, azoospermia mungkin bersifat genetik (Sindrom Klinefelteratau, dalam kes yang lebih jarang (1-8 peratus), mungkin disebabkan oleh gangguan hormon (gangguan sintesis hormon seks).
Gejala, keluhan, dan tanda
Azoospermia secara amnya mengakibatkan kemandulan pada lelaki. Ini ditunjukkan oleh ketidakmampuan pasangan wanita hamil setelah hubungan seksual, sehingga keinginan kedua belah pihak untuk memiliki anak tidak dapat dipenuhi sebagai hasilnya. Akan tetapi, sebagai peraturan, azoospermia tidak lagi memberi kesan negatif pada kesihatan atau kehidupan orang yang terjejas, sehingga tidak ada jangka hayat yang berkurang dan dalam kebanyakan kes tidak ada keluhan atau komplikasi lain. Walau bagaimanapun, individu yang terjejas dan pasangannya sering menderita kemurungan atau keluhan dan gangguan psikologi lain akibat azoospermia. Ketegangan antara pasangan juga boleh berlaku dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap hubungan. Sekiranya tumor bertanggungjawab untuk azoospermia, perjalanan selanjutnya dan kemungkinan aduan dan komplikasi sangat bergantung pada kedudukan dan tahap tumor yang tepat. Mungkin, jangka hayat orang yang terjejas juga berkurang. Sekiranya azoospermia berlaku kerana penggunaan tinggi nikotin or alkohol, maka penggunaan yang tinggi biasanya memberi kesan yang sangat negatif pada keseluruhannya kesihatan orang yang terjejas dan dengan itu boleh sama membawa kepada pelbagai rungutan.
Diagnosis dan kursus
Untuk diagnosis dan penjelasan mengenai penyebab azoospermia, pelbagai ujian diperlukan sebagai tambahan sejarah perubatan. Dalam perjalanan a spermiogram (analisis sperma mikroskopik), ejakulasi orang yang terkena dianalisis berkenaan dengan sperma kepekatan, mobiliti dan morfologi. Sekiranya kurang daripada 20 juta sperma per milimeter dijumpai dalam ejakulasi, terdapat oligozoospermia; jika, sebaliknya, tidak ada sperma yang diperhatikan, terdapat azoospermia. Ujian tambahan diperlukan untuk menentukan penyebab azoospermia. Ini termasuk ujian genetik dan hormon serta pemeriksaan antibodi, ujian kebolehtelapan vas deferens (patensi), dan testis biopsi. Dalam kes azoospermia sementara, spermatogenesis normal biasanya dapat disambung semula setelah faktor pemicu dihilangkan. Dalam kes azoospermia kekal yang berkaitan dengan kekal kemandulan (kemandulan), keadaan boleh menjadi tekanan psikologi jika kanak-kanak diinginkan, dan rawatan psikologi mungkin diperlukan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, azoospermia mengakibatkan kemandulan pesakit. Dalam prosesnya, ini boleh membawa mengalami ketidakselesaan psikologi yang teruk, menyebabkan mereka yang terjejas menderita kemurungan dan menurunkan harga diri. Kompleks rendah diri juga boleh disebabkan oleh azoospermia. Tidak jarang pasangan juga terkena penyakit ini. Namun, itu tidak terjadi secara permanen dalam semua kasus, jadi penyembuhan mungkin terjadi. Malangnya, rawatan kausal terhadap azoospermia tidak mungkin dilakukan dalam semua kes. Sekiranya orang yang terlibat mengambil jumlah yang tinggi nikotin or alkohol, penyakit ini mungkin disebabkan oleh ini. Namun, tidak dapat dijamin bahawa azoospermia akan hilang dengan sendirinya jika penarikan dilakukan. Begitu juga, ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan gangguan ini. Terlalu panas dari buah zakar juga boleh bertanggungjawab untuk azoospermia, walaupun dalam hal ini azoospermia hanya sementara. Sekiranya laluan pengangkutan tersekat, ia dapat diselesaikan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sekiranya rawatan lengkap tidak mungkin dilakukan, sperma juga dapat ditelan secara pembedahan untuk persenyawaan. Sekiranya penyebab azoospermia adalah tumor, ia mesti dirawat dan dikeluarkan. Komplikasi yang berlainan mungkin berlaku, bergantung terutamanya pada penyebaran tumor.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya keinginan untuk mempunyai anak tetap tidak terpenuhi untuk jangka masa yang panjang walaupun melakukan hubungan seks secara berkala, doktor harus menjelaskan sebab-sebabnya. Doktor kemudian dapat menentukan sama ada azoospermia ada dan, jika perlu, memulakan rawatan yang sesuai langkah-langkah. Sekiranya ditetapkan langkah-langkah dan ubat-ubatan tidak menunjukkan kesan, ini harus dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab. Ada kemungkinan bahawa azoospermia disebabkan oleh sebab lain yang tidak dapat dirawat. Kadang-kadang kegagalan sel sperma lelaki adalah genetik atau disebabkan oleh penyakit virus. Sekiranya ini berlaku, doktor boleh merujuk pasangan yang terjejas kepada pakar inseminasi buatan atau menunjukkan kemungkinan alternatif di mana keinginan untuk anak masih dapat dipenuhi. Sekiranya azoospermia membawa kepada masalah psikologi, disarankan untuk bercakap kepada ahli terapi. Sekiranya terdapat juga keluhan fizikal, doktor harus berunding. Sekiranya pada dasarnya tidak ada keinginan untuk mempunyai anak, azoospermia adalah tidak bermasalah. Lawatan ke doktor hanya diperlukan untuk mendapatkan kepastian mengenai kemandulan.
Rawatan dan terapi
. terapi azoospermia bergantung kepada sebab-sebab tertentu penyakit ini, dan tidak setiap azoospermia dapat dirawat dengan jayanya. Lebih-lebih lagi, dalam hampir separuh kes, penyebab azoospermia tidak dapat ditentukan secara pasti. Gangguan spermatogenesis dapat dikurangkan dalam beberapa kes dengan menjauhkan diri dari alkohol, nikotin atau mempromosikan azoospermia dadah. Sekiranya azoospermia bersifat hormon, persediaan hormon dapat mengimbangi ketidakseimbangan hormon, sementara antibiotik biasanya diresepkan untuk azoospermia akibat jangkitan bakteria. Sekiranya azoospermia disebabkan oleh pemanasan berlebihan buah zakar, penyebab terlalu panas harus dielakkan; selepas jangka masa tertentu, spermatogenesis menormalkan. Sekiranya laluan pengangkutan efferent dari buah zakar tersekat, dalam beberapa kes gangguan ini dapat dihilangkan dalam kerangka intervensi pembedahan. Sekiranya azoospermia disebabkan oleh gangguan spermiogenesis, dalam 30-60 persen kes sperma penting dapat dikeluarkan dari testis pada biopsi dan digunakan untuk seterusnya inseminasi buatan. Dalam kes azoospermia oklusi, sperma penting dapat diperoleh dari epididimis.
Prospek dan prognosis
Prognosis dalam kes-kes azoospermia bergantung kepada penyebabnya. Oleh itu, dalam kes genetiknya, tidak ada kemungkinan rawatan dan lelaki itu tidak subur. Hal yang sama berlaku untuk kes di mana organ penghasil sel kuman (testis) mengalami kerosakan atau degenerasi teruk. Selain itu, penyebab azoospermia yang dapat diperbaiki masih boleh dipertimbangkan. Vas deferens yang sempit atau tersumbat dapat diperbaiki secara pembedahan jika perlu. Perkara yang sama berlaku untuk halangan pada testis itu sendiri (berhampiran tubulus seminiferus). Fluktuasi hormon yang menyebabkan gangguan pengeluaran sperma sering dapat dirawat oleh hormon pentadbiran. Terdapat juga faktor persekitaran yang dapat mengehadkan pengeluaran sperma ke titik di mana azoospermia berlaku. Ini termasuk alkohol, pelbagai ubat, nikotin atau terlalu panas. Dalam kes seperti itu, penghasilan sperma normal dapat dicapai melalui gaya hidup yang berbeza. Faktor penentu di sini adalah apa yang menyebabkan. Jangkitan bakteria juga boleh menghalang pengeluaran sperma di tubulus seminiferus. Dalam kes sedemikian, segera antibiotik terapi biasanya dapat mencegah kerosakan kekal pada tempat pengeluaran sperma. Sekiranya azoospermia tidak dapat diperbaiki, lelaki itu tidak subur. Namun, dalam kes di mana sperma masih dihasilkan (tetapi tidak dilepaskan), ada kemungkinan terjadi inseminasi buatan dengan pengambilan sperma secara langsung dari testis.
pencegahan
Azoospermia tidak dapat dicegah dalam setiap keadaan. Walau bagaimanapun, beberapa sebab dapat dicegah. Contohnya, sihat diet dan gaya hidup, menghindari alkohol dan nikotin, meningkatkan kualiti sperma. Keradangan testis and epididimis harus dielakkan dengan vaksinasi (gondok) Atau kondom (gonorea). Sekiranya terapeutik langkah-langkah Untuk kanser perlu (kemoterapi, radioterapi, pengumpulan dan penyimpanan sperma harus dipertimbangkan terlebih dahulu, kerana terdapat peningkatan risiko azoospermia.
Susulan
Sekiranya kekurangan sperma dalam ejakulasi tidak dapat diperbaiki secara konklusif, perawatan susulan hanya dapat menunjukkan alternatif seperti penggunaan anak. Seorang doktor biasanya memerintahkan psikoterapi dalam kes mental utama keadaan. Ini terutama berlaku pada sebab genetik. Ini biasanya tidak dapat diatasi. Dalam kira-kira separuh daripada semua kes, mereka yang terjejas dapat memberikan sumbangan untuk meningkatkan pengeluaran sperma. Keinginan untuk mempunyai anak dapat direalisasikan dengan gaya hidup sihat. Doktor akan memberikan maklumat mengenai perkara ini. Nikotin dan alkohol khususnya dianggap berbahaya bagi pengeluaran sperma. Oleh itu, pesakit harus menjauhi bahan-bahan ketagihan ini. Minimum aktiviti sukan juga dianggap bermanfaat. Kadang-kadang ubat-ubatan tertentu juga mencegah ejakulasi yang subur. Ini kemudiannya harus dihentikan atau diganti. Pencarian penyebab kekurangan pengeluaran sperma boleh memakan masa. Walaupun ada sebab yang dijumpai, pemeriksaan susulan perlu dilakukan. Perbincangan antara doktor dan pesakit sangat penting. Orang yang terjejas mesti memberikan sampel sperma beberapa kali, yang kemudian dianalisis secara terperinci. Pemeriksaan lebih lanjut seperti ujian genetik, analisis hormon dan prosedur pencitraan kadang-kadang diikuti. Azoospermia tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Azoospermia, di mana ejakulasi lelaki tidak mengandungi sperma, berkembang sepenuhnya tanpa gejala dan biasanya dikesan hanya apabila ada keinginan untuk mempunyai anak dan penyebabnya dianalisis mengapa wanita itu tidak hamil. Oleh itu, tingkah laku khas dalam kehidupan seharian tidak perlu. Bantuan diri hanya dapat membantu dan bermanfaat hanya dalam kes tertentu. Bantuan diri yang sangat sederhana adalah melindungi zakar dari suhu yang terlalu tinggi. Yang kekal peningkatan suhu testis, yang sudah boleh disebabkan oleh pakaian yang tidak sesuai dan ketat, membawa kepada azoospermia yang boleh diterbalikkan, yang dapat diperbaiki dengan pilihan pakaian yang sesuai. Tidak ada data mengenai kejadian bentuk azoospermia ini. Ia mungkin bentuk yang agak jarang berlaku. Sekiranya keadaan disebabkan oleh gangguan hormon, misalnya, dipicu oleh kesan sampingan ubat yang tidak diingini, penghentian ubat atau penggantiannya dengan sediaan lain boleh menyembuhkan azoospermia. Dadah yang boleh menyebabkan kesan sampingan seperti tertentu neuroleptik and antidepresan. Dalam kes-kes ini juga, pertolongan diri bersama nasihat perubatan dapat mengatasi azoospermia yang boleh diterbalikkan. Sekiranya terdapat (fizikal) penyumbatan vas deferens, tidak diperlukan penyesuaian dalam kehidupan seharian, dan tidak ada langkah-langkah pertolongan diri yang diketahui yang dapat memperbaiki masalah tersebut.
