Apexification adalah prosedur yang digunakan terutamanya pada gigi remaja yang mati (mati) dengan pertumbuhan akar yang tidak lengkap. Tujuan apeksifikasi adalah untuk membuat penghalang bahan keras semula jadi atau buatan di puncak akar, tanpa padat pengisian akar gigi tidak mungkin. Gigi dengan pertumbuhan akar yang lengkap mempunyai penyempitan apikal (kawasan yang menyempit di hujung akar) di puncak, di mana saluran akar mempunyai keratan rentas yang paling sempit kerana pengumpulan bahan keras. Tanpa penyempitan ini, apabila gigi dipenuhi akar, ada risiko menumpahkan bahan ke tisu apikal, tulang, dan, ketika dirawat di rahang atas, sinus rahang atas.
Petunjuk (bidang permohonan)
Walaupun prosedur apeksifikasi digunakan terutamanya dalam kes-kes di mana pertumbuhan akar belum selesai, pada prinsipnya, semua aplikasi dipertimbangkan di mana tujuannya adalah untuk mewujudkan penyempitan apikal:
- Pulpitis tidak dapat dipulihkan (keradangan pulpa yang tidak dapat dipulihkan) pada gigi penting dengan pertumbuhan akar yang tidak lengkap, selepas trauma atau berkaitan dengan karies;
- Gigi yang belum matang selepas trauma yang belum menunjukkan pulpitis, tetapi di mana revaskularisasi (penyambungan semula ikatan saraf-vaskular yang membentuk pulpa, terkoyak semasa trauma), tidak berlaku dalam tempoh pemerhatian yang lama;
- Gigi devitalisasi (mati) dengan pertumbuhan akar yang tidak lengkap dan tanda radiografi awal penyerapan semula akar;
- Gigi yang semula jadi matang dengan pertumbuhan akar yang lengkap, yang disebabkan oleh karies atau trauma (kemalangan gigi) menunjukkan penyerapan semula akar dari apikal (bermula dari hujung akar) dan akibatnya tidak lagi mempunyai penyempitan apikal;
- Akar melintang patah.
Prosedurnya
. kalsium proses hidroksida dan proses MTA diaplikasikan. Walaupun yang pertama menyebabkan penghapusan melalui pembentukan bahan keras semula jadi selama 6 hingga 18 bulan, penggunaan MTA mewujudkan penghalang bahan keras buatan dan secara pasti (akhirnya) memulihkan gigi dalam waktu yang relatif singkat. Oleh kerana gigi remaja mempunyai lumen saluran akar (rongga) yang sangat besar, terdapat risiko tinggi kehilangannya patah (kerosakan) sementara menunggu pembentukan zat keras, kerana ubat kekal lembut kalsium inlay hidroksida tidak menstabilkan gigi. Untuk kedua-dua prosedur tersebut, harus dikatakan sama bahawa setiap rawatan endodontik (rawatan sistem saluran akar termasuk hujung akar) hanya dapat sama baiknya dengan yang berikutnya bakteria-pembaikan tahan lama mahkota gigi, yang mesti secara kekal mencegah bakteria memasuki saluran akar. 1. prosedur kalsium hidroksida
Kalsium hidroksida secara perlahan-lahan merangsang pembentukan baru struktur gigi di kawasan apikal (puncak akar) melalui pHnya yang sangat asas, dan oleh itu juga digunakan untuk menutup pulpa secara langsung (pulpa gigi) setelah dibuka.
- Sekiranya boleh, rawatan harus dilakukan dalam setiap kes di bawah saliran mutlak;
- Pemusnahan tisu pulpa nekrotik (penyingkiran pulpa mati);
- Pembersihan mekanikal: Keretakan bahan dinding saluran akar menggunakan instrumen saluran akar (contohnya, reamers dan fail);
- Penyingkiran kimia lapisan smear (lapisan smear yang tersimpan di dinding saluran akar) dengan asid etilenediaminetetraasetik (EDTA);
- Pembasmian kuman kimia dengan pengairan saluran akar (contohnya hipoklorit);
- Mengeringkan dengan kerusi kertas;
- Pengenalan kalsium hidroksida dan pemadatan seterusnya;
- Kawalan sinar-X setiap tiga bulan;
- Pembaharuan serentak inlay kalsium hidroksida sebagai pengisian akar sementara (terhad masa);
- Sekiranya berlaku apeksifikasi radiografi: pengisian saluran akar akhir.
2. Prosedur MTA
Mineral trioksida agregat, atau MTA, adalah turunan simen Portland. The serbuk mengandungi kalsium silikat, bismut oksida, kalsium sulfat and aluminium sebatian dan mencapai pH 12.5 setelah dicampurkan dengan air suling, begitu juga mempunyai kesan asas yang kuat. Tidak seperti kalsium hidroksida, bahan itu menjadi simen padat dalam masa empat jam.
- Sekiranya boleh, pengeringan mutlak;
- Penyempitan;
- Pembersihan mekanikal;
- Penyingkiran kimia lapisan smear;
- Pembasmian kuman kimia;
- Keringkan dengan petua kertas;
- Pengenalan kalsium hidroksida selama lebih kurang seminggu;
- Selepas satu minggu, penyingkiran kalsium hidroksida, pembasuhan kuman, pengeringan;
- Apeksifikasi langsung: penyisipan lapisan MTA setinggi kira-kira 5 mm di kawasan apikal (kawasan puncak akar) dan pemadatan menggunakan pelocok tangan (alat tamping); secara pilihan, bahan yang dapat diserap dapat disisipkan terlebih dahulu, di mana simen MTA kemudian dapat dipadatkan dengan tekanan tamping ringan. Ini mengurangkan risiko MTA berlebihan.
- Memasukkan hujung kertas basah pada simen, yang dibekalkan dengan air daripadanya semasa penetapan;
- Bekalan sementara;
- Keesokan harinya: penyingkiran hujung kertas, pengeringan, pengisian saluran akar akhir dengan bahan konvensional (gutta-percha dan sealer).
