Gambaran ringkas
- Apakah penyakit Lyme? Jangkitan bakteria yang disebarkan melalui gigitan kutu, biasanya pada musim panas. Tempoh inkubasi: Hari ke minggu dan bulan berlalu dari gigitan kepada permulaan simptom pertama
- Taburan: Di seluruh Eropah dan Amerika Utara yang berhutan dan berpenduduk tumbuhan.
- Gejala: kemerahan kulit yang meluas, selalunya bulat (kemerahan berhijrah), gejala seperti selesema dengan sakit kepala, sakit pada anggota badan, demam; paraesthesia, lumpuh, sakit saraf dalam neuroborreliosis; keradangan sendi (Lyme arthritis); keradangan otot jantung (Lyme carditis).
- Diagnosis: Pengesanan melalui pemeriksaan darah dan/atau cecair serebrospinal (CSF); kurang kerap, sampel dari sendi dan kulit.
- Rawatan: dengan antibiotik selama beberapa minggu
- Pencegahan: Pemeriksaan kulit selepas semua aktiviti luar, penyingkiran awal dan profesional kutu.
Penyakit Lyme: penerangan
Penyakit Lyme disebabkan oleh bakteria motil, heliks: bakteria Borrelia. Mereka menjangkiti manusia dan mamalia lain. Serangga penghisap darah berfungsi sebagai pembawa. Bakteria hanya boleh memasuki kulit makhluk hidup lain melalui gigitan parasit ini.
Di negara kita, penyakit Lyme ditularkan dalam kebanyakan kes melalui gigitan kutu (bukan gigitan kutu), iaitu melalui gigitan kutu kayu biasa (Ixodes ricinus). Kadangkala, organisma juga dijangkiti oleh penghisap darah lain seperti lalat kuda, nyamuk atau kutu. Tiada jangkitan langsung dari seorang ke seorang.
Penyakit Borrelia yang paling biasa pada manusia ialah Lyme borreliosis. Ia berlaku hampir di seluruh dunia di zon iklim sederhana dan dengan itu juga di latitud kita. Di kawasan tropika dan subtropika, bentuk lain penyakit Borrelia juga biasa, seperti demam kutu atau demam berulang bawaan kutu. Ia jarang dibawa oleh pengembara atau pelarian.
Lyme penyakit
Lyme borreliosis (juga dipanggil penyakit Lyme) adalah penyakit bawaan kutu yang paling biasa di Eropah. Ia disebabkan oleh bakteria Borrelia yang berkait rapat, kesemuanya tergolong dalam kompleks spesies Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl).
Bilangan kutu di kawasan yang dijangkiti patogen penyakit Lyme sangat berbeza di kawasan kecil - kadar serangan berbeza antara lima dan 35 peratus. Dan tidak selalu apabila kutu yang dijangkiti menggigit seseorang, ia menghantar Borrelia. Walaupun selepas penularan, hanya sebahagian kecil daripada mereka yang dijangkiti benar-benar menghidap penyakit Lyme (satu peratus yang baik).
Prognosis untuk pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada rawatan pantas: Penyakit Lyme yang dikesan dan dirawat pada peringkat awal biasanya sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi serius, penyakit sekunder dan komplikasi lewat.
Lyme borreliosis: kejadian
Tiada kawasan penyakit Lyme tipikal, seperti yang diketahui, sebagai contoh, dari TBE (meningoencephalitis awal musim panas). Penyakit Lyme berlaku di semua kawasan berhutan dan diliputi tumbuhan di Eropah dan Amerika Utara.
Oleh kerana kutu menyebabkan penyakit Lyme pada manusia, terdapat pengumpulan bermusim penyakit ini - kutu bergantung pada cuaca panas (kutu kayu biasa menjadi aktif pada kira-kira 6°C). Di negara ini, penyakit Lyme oleh itu boleh dijangkiti antara April dan Oktober (atau lebih awal atau lewat dalam tahun jika cuaca panas). Kebanyakan jangkitan berlaku pada bulan-bulan musim panas.
Lyme borreliosis: tempoh inkubasi
Sebagai peraturan, hari ke minggu berlalu antara gigitan kutu dan penampilan gejala pertama penyakit Lyme. Tempoh inkubasi adalah masa antara jangkitan dan permulaan penyakit.
Kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti penyakit ini mengalami kemerahan biasa pada kulit yang dipanggil kemerahan mengembara, dari segi perubatan dikenali sebagai erythema migrans. Tempoh inkubasi purata tujuh hingga sepuluh hari. Pada orang yang dijangkiti yang tidak mengalami kemerahan berhijrah, penyakit ini sering menjadi ketara hanya beberapa minggu selepas jangkitan dengan gejala umum penyakit seperti keletihan, bengkak kelenjar getah bening dan demam ringan.
Di samping itu, terdapat pesakit yang hanya menunjukkan tanda-tanda serangan organ minggu ke bulan, kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, selepas jangkitan. Ini termasuk perubahan kulit (acrodermatitis chronica atrophicans) atau keradangan sendi yang menyakitkan (Lyme arthritis).
Tanda-tanda penyakit Lyme pada sistem saraf (neuroborreliosis) atau jantung (Lyme carditis) juga biasanya tidak muncul sehingga beberapa minggu selepas gigitan kutu berjangkit.
Kerana tempoh inkubasi untuk penyakit Lyme juga boleh agak lama, sesetengah pesakit tidak dapat mengingati gigitan kutu lagi. Selalunya perkara ini tidak disedari.
Penyakit Lyme: gejala
Penyakit Lyme boleh nyata dalam pelbagai cara. Ramai orang dengan penyakit Lyme tidak menunjukkan sebarang gejala pada mulanya. Pada yang lain, kulit yang memerah berkembang di tempat gigitan dan perlahan-lahan bertambah saiznya. Doktor merujuk kepada ini sebagai erythema migrans, atau kemerahan yang mengembara. Ini boleh disertai dengan gejala seperti selesema, seperti sakit kepala, sakit anggota badan dan demam.
Selepas gigitan kutu, bakteria Borrelia merebak dalam tisu. Dalam keadaan tertentu, mereka kemudiannya merebak ke seluruh badan melalui darah dan seterusnya menjangkiti pelbagai organ. Dengan cara ini, kemerahan kulit juga berlaku di tempat lain.
Dalam sesetengah kes, jangkitan merebak ke sistem saraf. Neuroborreliosis kemudian berkembang (lihat di bawah). Lebih jarang, bakteria Borrelia menjangkiti organ badan lain seperti jantung.
Kesan lewat termasuk radang kronik, sakit dan bengkak sendi (Lyme arthritis) atau perubahan kulit yang progresif (acrodermatitis chronica atrophicans).
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai tanda-tanda tipikal penyakit Lyme dan kemungkinan kesan lewat dalam artikel Penyakit Lyme - gejala.
Neuroborreliosis
Neuroborreliosis berkembang apabila bakteria Borrelia menjejaskan sistem saraf. Selalunya akar saraf saraf tunjang menjadi meradang (radiculitis), menyebabkan sakit saraf yang menyakitkan dan membakar. Mereka paling ketara pada waktu malam.
Di samping itu, neuroborreliosis boleh disertai dengan lumpuh lembik (contohnya di muka) dan defisit neurologi (gangguan deria pada kulit). Kanak-kanak khususnya sering juga dijangkiti meningitis.
Neuroborreliosis biasanya boleh disembuhkan. Dalam kes yang teruk, bagaimanapun, kerosakan mungkin kekal. Sangat jarang, neuroborreliosis berkembang secara kronik, dengan sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) biasanya menjadi radang. Orang yang terjejas semakin mengalami gangguan gaya berjalan dan pundi kencing.
Anda boleh membaca semua yang penting mengenai gejala, diagnosis dan rawatan neuroborreliosis dalam artikel Neuroborreliosis.
Penyakit Lyme: punca dan faktor risiko
Patogen Lyme borreliosis adalah bakteria dari kumpulan spesies Borrelia burgdorferi sensu lato. Kutu menghantar borrelia ini kepada manusia. Tiada jangkitan langsung dari seorang ke seorang. Oleh itu, tiada manusia yang menghidap penyakit Lyme boleh berjangkit! Atau dengan kata lain: orang yang menghidap penyakit ini tidak berjangkit!
Kutu menghantar patogen penyakit Lyme
Semakin tua kutu, semakin tinggi risiko ia membawa patogen penyakit Lyme. Ini kerana kutu mesti terlebih dahulu menjangkiti dirinya dengan bakteria: ia dijangkiti dengan tikus kecil dan penghuni hutan lain yang membawa bakteria Borrelia. Bakteria tidak membuat kutu itu sendiri sakit, tetapi bertahan dalam saluran gastroususnya.
Kutu hidup terutamanya pada rumput, daun dan juga dalam semak. Dari situ, ia boleh melekat pada manusia (atau haiwan) yang lalu lalang dalam sekelip mata. Untuk menghisap darah, ia kemudiannya berhijrah ke tempat yang hangat, lembap dan gelap pada badan. Ketiak dan kawasan kemaluan amat popular, contohnya. Walau bagaimanapun, kutu juga boleh melekat pada mana-mana bahagian badan yang lain.
Adakah jangkitan penyakit Lyme serta-merta?
Semasa kutu menghisap darah dari manusia, ia boleh menghantar bakteria borrelia. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku serta-merta, tetapi hanya selepas beberapa jam menghisap. Bakteria Borrelia terletak di dalam usus kutu. Sebaik sahaja kutu mula menghisap, bakteria berhijrah ke dalam kelenjar air liur kutu dan kemudian masuk ke dalam badan orang yang digigit dengan air liur.
Ia tidak boleh dikatakan dengan pasti berapa lama kutu mesti menghisap sekurang-kurangnya untuk jangkitan penyakit Lyme berkemungkinan. Kebarangkalian penghantaran juga bergantung kepada jenis borrelia. Secara umum, adalah dianggap bahawa risiko penyakit Lyme adalah rendah jika kutu yang dijangkiti telah menghisap manusia selama kurang daripada 24 jam. Jika pengambilan darah bertahan lebih lama, risiko penularan penyakit Lyme meningkat.
Penyakit Lyme: pemeriksaan dan diagnosis
Gigit kutu - ya atau tidak? Jawapan kepada soalan ini adalah petunjuk penting untuk doktor. Walau bagaimanapun, sejak simptom pertama penyakit Lyme selalunya tidak muncul sehingga beberapa minggu atau bulan selepas jangkitan, ramai pesakit tidak mengingati gigitan kutu atau tidak menyedarinya pada mulanya. Walau bagaimanapun, mereka kemudian sekurang-kurangnya boleh memberitahu doktor sama ada terdapat kemungkinan perkara ini berlaku: Sesiapa yang sering berjalan-jalan di hutan atau padang rumput, contohnya, atau rumpai di taman, boleh dengan mudah menangkap kutu.
Sebagai tambahan kepada kemungkinan gigitan kutu, doktor juga berminat dengan simptom tepat pesakit: Pada peringkat awal penyakit, kemerahan migrasi adalah sangat bermaklumat. Doktor juga harus dimaklumkan tentang gejala umum seperti sakit kepala dan sakit anggota badan. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit sering melaporkan sakit sendi atau sakit saraf yang berterusan.
Kecurigaan terhadap penyakit Lyme akhirnya dapat disahkan oleh ujian makmal. Doktor boleh, sebagai contoh, mencari antibodi terhadap Borrelia dalam sampel cecair darah atau saraf (dalam kes neuroborreliosis). Walau bagaimanapun, tafsiran keputusan makmal sedemikian tidak selalunya mudah.
Baca lebih lanjut mengenai diagnosis penyakit Lyme dalam artikel Penyakit Lyme - ujian.
Penyakit Lyme: rawatan
Borrelia, seperti bakteria lain, boleh dilawan dengan antibiotik. Jenis, dos dan tempoh penggunaan ubat bergantung terutamanya pada peringkat penyakit Lyme dan umur pesakit. Sebagai contoh, orang dewasa pada peringkat awal penyakit biasanya diberikan tablet yang mengandungi bahan aktif doxycycline. Pada kanak-kanak di bawah umur sembilan tahun (iaitu sebelum pembentukan enamel selesai) dan wanita hamil, sebaliknya, antibiotik ini tidak boleh digunakan. Sebaliknya, doktor menetapkan amoksisilin, sebagai contoh.
Pada peringkat akhir penyakit (neuroborreliosis kronik, dll.), doktor sering juga menggunakan antibiotik seperti ceftriaxone atau cefotaxime. Ubat-ubatan biasanya diberikan sebagai tablet, tetapi kadang-kadang juga sebagai infusi melalui vena (cth ceftriaxone).
Kejayaan terapi antibiotik bergantung terutamanya pada permulaan rawatan: Pada peringkat awal penyakit Lyme, rawatan biasanya lebih berkesan daripada peringkat kemudian.
Baca lebih lanjut mengenai rawatan penyakit Lyme dalam artikel Penyakit Lyme - terapi.
Penyakit Lyme: perjalanan penyakit dan prognosis
Permulaan terapi yang cepat adalah sangat penting dalam penyakit Lyme. Perjalanan dan prognosis penyakit ini sangat dipengaruhi oleh sama ada bakteria mempunyai masa untuk merebak dan membiak di dalam badan. Dengan rawatan yang betul, gejala biasanya hilang sepenuhnya.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, tanda-tanda penyakit Lyme berterusan. Kadang-kadang pesakit mengekalkan lumpuh saraf muka ringan seumur hidup. Penghidap lain mengalami sakit sendi yang mengheret. Tindak balas sistem imun yang bertahan di luar jangkitan menyebabkan keradangan di sini.
Tanda-tanda awal selalunya hilang atau kekal tanpa disedari, itulah sebabnya penyakit Lyme kemudiannya dikesan dan dirawat kemudian. Rawatan penyakit Lyme dalam peringkat lanjut penyakit ini sentiasa sukar. Kadangkala ia memerlukan pemberian antibiotik lanjut.
Terapi antibiotik selama berbulan-bulan, pengulangan berbilang atau gabungan pelbagai agen tidak disyorkan oleh pakar garis panduan perubatan!
Dalam sesetengah kes, orang dijangkiti tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit yang jelas. Di dalamnya, antibodi terhadap Borrelia boleh dikesan tanpa sebarang penyakit sebelumnya. Oleh itu, jangkitan sembuh secara bebas dan dengan bantuan sistem imun.
Walau bagaimanapun, apabila penyakit Lyme telah diatasi dan sembuh secara spontan atau dengan terapi, ia tidak memberikan imuniti. Ini bermakna bahawa seseorang kemudiannya boleh dijangkiti penyakit Lyme yang baru dan dijangkiti.
Sindrom penyakit pasca Lyme
Sindrom Post-Borreliosis amat popular dalam majalah kesihatan atau media. Walau bagaimanapun, tiada definisi yang jelas yang menerangkan gambaran klinikal ini. Media melaporkan pesakit yang mengadu sakit otot, keletihan, kurang memandu atau masalah tumpuan, sebagai contoh.
Walau bagaimanapun, kajian setakat ini menunjukkan bahawa aduan tidak khusus ini tidak berlaku lebih kerap daripada yang biasanya berlaku pada orang yang telah melalui jangkitan Borrelia. Oleh itu, ramai pakar meragui bahawa "sindrom pasca-Borreliosis" yang sepatutnya sebenarnya berkaitan dengan penyakit Lyme.
Kesan lewat jangkitan Borrelia yang diketahui ialah perubahan kulit yang berterusan (acrodermatitis chronica atrophicans), keradangan sendi (Lyme arthritis) atau gejala neurologi (neuroborreliosis kronik atau lewat).
Sekiranya orang yang terjejas mengalami tanda-tanda sindrom pasca-Borreliosis, adalah dinasihatkan untuk menjelaskan kemungkinan punca gejala ini. Sebagai contoh, sebab keletihan kronik atau kepekatan yang lemah mungkin disebabkan oleh jangkitan virus atau kemurungan tersembunyi. Kemudian doktor boleh memulakan rawatan yang sesuai.
Penyakit Lyme & kehamilan
Laporan kes awal dan kajian kecil pada mulanya mencadangkan bahawa jangkitan Borrelia semasa kehamilan mengganggu perkembangan janin. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih terkini masih belum mengesahkan andaian ini.
Namun begitu, tiada bukti yang mengecualikan kesan berbahaya jangkitan semasa kehamilan tanpa keraguan. Atas sebab ini, doktor juga secara konsisten merawat penyakit Lyme semasa mengandung dengan antibiotik. Untuk tujuan ini, dia memilih bahan aktif yang tidak membahayakan ibu atau anak dalam kandungan.
Mengikut pengetahuan semasa, wanita yang pernah menghidap penyakit Lyme dan dirawat dengan sewajarnya sebelum hamil tidak perlu risau.
Di samping itu, tiada bukti bahawa ibu boleh menularkan penyakit Lyme melalui penyusuan.
Penyakit Lyme: pencegahan
Satu-satunya titik permulaan untuk perlindungan terhadap penyakit Lyme ialah kutu: Cegah gigitan kutu atau keluarkan kutu yang sudah menghisap secepat mungkin. Petua berikut digunakan:
Apabila anda berada di dalam hutan dan padang rumput atau melakukan berkebun, anda harus memakai pakaian berwarna terang (putih) jika boleh. Kutu lebih mudah dilihat pada ini daripada pada tekstil gelap. Lengan dan kaki juga harus ditutup dengan pakaian, supaya penghisap darah kecil tidak mudah mendapat sentuhan kulit.
Anda juga boleh menggunakan penghalau kutu atau serangga. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ini tidak memberikan perlindungan 100% terhadap gigitan kutu dan hanya berkesan selama beberapa jam.
Elakkan jalan pintas melalui rumput dan semak yang tinggi. Sebaliknya, kekal di laluan berturap.
Walau apa pun, anda harus memeriksa seluruh badan anda dengan teliti untuk mengesan kutu selepas meluangkan masa di luar rumah. Periksa juga haiwan peliharaan anda untuk kemungkinan kutu: Parasit boleh berpindah dari kucing atau anjing anda kepada anda.
Jika anda mendapati kutu menghisap pada kulit anda, anda harus mengeluarkannya dengan segera dan secara profesional: Pegang kutu dengan pinset halus atau forsep kutu tepat di atas kulit dan tarik keluar perlahan-lahan dan tanpa berpusing. Semasa berbuat demikian, tekan sesedikit mungkin untuk mengelak daripada memerah cecair badan haiwan ke dalam luka. Juga pastikan anda tidak tercabut badan secara tidak sengaja semasa kepala parasit masih berada di dalam luka.
Jika anda cuba meracuni atau mencekik kutu yang menghisap kulit anda dengan minyak atau bahan lain, anda meningkatkan risiko jangkitan! Kerana dalam perjuangan untuk terus hidup, kutu boleh menghantar lebih banyak Borrelia.
Anda kemudiannya hendaklah membasmi kuman luka tusukan. Ini tidak melindungi daripada penyakit Lyme, tetapi menghalang jangkitan luka.
Mengambil antibiotik sebagai langkah berjaga-jaga selepas gigitan kutu (tanpa diagnosis jangkitan penyakit Lyme) tidak digalakkan.
Tiada vaksinasi penyakit Lyme!
Doktor boleh memberi vaksin terhadap meningoencephalitis awal musim panas (TBE), yang juga disebarkan oleh kutu. Ia amat dinasihatkan bagi mereka yang tinggal di dalam atau melancong ke kawasan berisiko. Walau bagaimanapun, tiada vaksin pencegahan terhadap penyakit Lyme.
