Gambaran ringkas
- Penggredan: Antara astrocytomas, terdapat benigna dan rendah malignan (WHO gred 1 dan 2) dan malignan (WHO gred 3) kepada bentuk sangat malignan (WHO gred 4). Bentuk jinak selalunya tumbuh dengan perlahan atau ditandakan dengan baik. Varian malignan biasanya tumbuh dengan cepat dan berulang selepas rawatan (recurrence).
- Rawatan: Pilihan rawatan termasuk pembedahan, radiasi dan/atau kemoterapi.
- Punca: Pencetus perubahan genetik yang mendasari dalam sel glial sebahagian besarnya tidak diketahui. Mungkin, terdapat kecenderungan untuk perkembangan tumor, kerana, sebagai contoh, penyakit keturunan seperti neurofibromatosis jenis 1 membawa risiko yang lebih tinggi. Begitu juga, sinaran yang kuat membawa risiko yang lebih tinggi.
- Diagnosis: Selain pemeriksaan fizikal, diagnosis dibuat dengan bantuan ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT), pemeriksaan tisu (biopsi), dan ujian darah dan hormon.
Apakah astrocytoma?
Apakah bentuk atau penggredan?
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membahagikan astrocytoma kepada dua bentuk dan empat gred keterukan:
1. astrositoma benigna kepada malignan rendah (malignan rendah):
- WHO gred 1: Pilocystic astrocytoma
- WHO gred 2: Astrocytoma meresap
Gred 2 Astrocytoma malignan tinggi (malignan):
- WHO gred 3: Astrocytoma anaplastik
- WHO gred 4: Glioblastoma
Astrocytoma pilocystic
Tumor jenis ini adalah tumor otak yang paling biasa pada kanak-kanak, tetapi juga berlaku pada orang dewasa muda. Ia biasanya tumbuh di laluan visual anterior, hipotalamus atau cerebellum. Ia memisahkan dengan baik daripada tisu otak yang sihat dan tumbuh dengan perlahan. Oleh itu, jenis tumor ini dianggap jinak - sangat jarang ia berkembang menjadi tumor malignan.
Astrocytoma meresap
Astrocytoma meresap dianggap mempunyai keganasan jinak atau gred rendah yang terhad, walaupun ia hampir tidak dapat disembuhkan. Ia mungkin berkembang menjadi jenis anaplastik atau glioblastoma dari semasa ke semasa.
Astrocytoma anaplastik
Glioblastoma
Glioblastoma, jenis astrocytoma yang paling biasa, sama ada timbul daripada astrocytoma lain - dalam kes ini, umur puncak individu yang terjejas adalah antara umur 50 dan 60. Atau glioblastoma "de novo" utama berkembang. Ini kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua dalam dekad keenam hingga ketujuh kehidupan mereka.
Untuk maklumat lanjut, lihat artikel Glioblastoma.
Terapi astrocytoma
Dalam kes tumor terhad, brachytherapy kadangkala dipertimbangkan. Untuk tujuan ini, doktor menanamkan butiran radioaktif kecil (benih) ke dalam kawasan badan yang terjejas. Kelebihan bentuk sinaran ini ialah ia mengenai tumor secara khusus dan merosakkan tisu yang kurang sihat.
Sebagai tambahan kepada langkah terapeutik ini, terdapat banyak langkah rawatan lain yang tidak memerangi tumor itu sendiri, tetapi memerangi gejala. Sebagai contoh, doktor memberikan pelbagai ubat untuk sakit kepala, loya dan muntah. Di samping itu, psikoterapi profesional biasanya merupakan sebahagian daripada pelan rawatan. Sesetengah penghidap menggunakan penjagaan pastoral.
Maklumat lebih terperinci mengenai pemeriksaan dan rawatan boleh didapati dalam artikel Tumor otak.
Perjalanan penyakit dan prognosis bergantung pada asasnya pada bentuk khusus astrocytoma.
Sebaliknya, astrocytoma dengan gred 2 atau 3 WHO mempunyai prognosis yang lebih teruk. Astrocytoma gred kedua dan ketiga biasanya boleh dikendalikan, tetapi selalunya kembali (berulang). Dalam sesetengah kes, tumor kedua-dua bentuk merosot secara malignan dan berkembang menjadi glioblastoma (WHO gred 4). Ini mempunyai prognosis yang paling teruk: lima tahun selepas diagnosis, hanya lima peratus daripada mereka yang terjejas masih hidup.
Apa yang menyebabkan astrocytoma?
Astrocytoma timbul daripada apa yang dipanggil astrocytes. Sel-sel ini membentuk bahagian terbesar sel penyokong (sel glial) dalam sistem saraf pusat. Mereka memisahkan tisu saraf dari permukaan otak dan saluran darah. Sama seperti sel-sel lain dalam badan, astrosit sentiasa diperbaharui. Dalam sesetengah kes, ralat berlaku semasa proses ini yang membawa kepada pertumbuhan sel yang tidak terkawal dan akhirnya kepada tumor.
Di samping itu, bentuk tumor otak ini berlaku lebih kerap dalam penyakit asas tertentu, yang biasanya diwarisi. Ini termasuk neurofibromatosis jenis I (penyakit von Recklinghausen) dan jenis II, sklerosis tuberous (penyakit Bournville-Pringle), sindrom Li-Fraumeni dan sindrom Turcot. Penyakit ini sangat jarang berlaku dan biasanya disertai dengan perubahan tipikal pada kulit.
Apakah tanda-tanda tipikal?
Tumor yang berkembang pesat bukan sahaja menggantikan struktur otak individu, tetapi juga meningkatkan tekanan intrakranial. Akibatnya, mereka yang terjejas biasanya mengalami sakit kepala dan mengalami loya dan muntah. Pada dasarnya, astrocytoma menyebabkan gejala yang serupa dengan tumor otak yang lain.
Untuk maklumat lanjut tentang gejala tumor otak, baca artikel Tumor Otak – Gejala.
Diagnosis astrocytoma
Prosedur diagnostik yang paling penting untuk astrocytoma ialah pengimejan resonans magnetik (MRI) - teknik pengimejan yang menggunakan medan magnet dan gelombang elektromagnet untuk menghasilkan imej keratan rentas yang tepat bagi bahagian dalam badan. Individu yang terjejas sering menerima agen kontras yang disuntik ke dalam vena sebelum peperiksaan. Astrocytomas menyerap medium kontras kepada tahap yang berbeza-beza.
Jika MRI tidak boleh dilakukan atas pelbagai sebab, doktor menggunakan tomografi terkira (CT) sebagai alternatif.
Dalam kes astrocytoma gred 2 WHO atau lebih tinggi, doktor mengambil sampel tisu dan memeriksanya di makmal. Dalam kes individu, pemeriksaan lanjut ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, doktor juga mengambil dan menganalisis cecair serebrospinal (diagnostik CSF) atau melakukan pengukuran gelombang otak elektrik (EEG).
