Gambaran ringkas
- Rawatan: Bergantung kepada simptom, terutamanya melalui fisioterapi atau senaman otot perut tertentu; pembedahan mungkin dalam kes gejala, tahap penderitaan yang tinggi atau kehadiran hernia tulen dinding perut (hernia ventral)
- Punca dan faktor risiko: pelebaran jalur tendon panjang di tengah perut lebih daripada dua sentimeter, kebanyakannya punca yang diperolehi (obesiti, kehamilan), kurang kerap punca kongenital; faktor risiko: Peningkatan lilitan perut disebabkan obesiti dan sebelum/semasa kehamilan, latihan bebanan, sembelit kronik
- Gejala: kadang-kadang boleh dilihat dan boleh dirasai bonjolan di bawah ketegangan, ketidakselesaan estetik, kadang-kadang sakit belakang yang teruk dengan peningkatan penipisan, juga ketara pada punggung dan pinggul semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan lantai pelvik kadang-kadang dengan inkontinensia kencing, pembentukan hernia mungkin dengan peningkatan penipisan pada linea alba
- Diagnosis: Perundingan perubatan (sejarah perubatan), pemeriksaan fizikal dengan palpasi semasa berbaring dengan otot perut yang tegang, diagnosis visual "pembentukan bulge", tahap perkembangan yang boleh dilihat dengan ultrasound
Apakah diastasis rektus?
Doktor merujuk kepada diastasis rektus sebagai jurang yang ketara di dinding perut, pelebaran linea alba yang dipanggil lebih daripada dua sentimeter. Linea alba ialah jahitan tisu penghubung menegak pada perut. Sekiranya terdapat pelebaran, otot perut kanan dan kiri lurus menyimpang ke sisi dan jurang yang boleh dirasai kekal.
Linea alba biasanya berukuran satu hingga dua sentimeter lebar dan disebabkan oleh jalinan struktur tisu penghubung otot perut lurus, yang meliputi permukaan perut hadapan. Diastasis rektus bukanlah hernia sebenar, walaupun ia menyerupai hernia apabila berdiri atau apabila terdapat peningkatan tekanan dalam rongga perut akibat tonjolan.
Diastasis rektus biasanya paling ketara di kawasan pusar dan panjangnya antara satu hingga sepuluh sentimeter. Kadang-kadang ia memanjang dari gerbang kosta ke tulang kemaluan.
Jika otot perut lemah, adalah mungkin untuk untaian otot menjadi lebih daripada keluasan tangan. Akibatnya, ini menjejaskan fungsi memegang, menyokong dan membawa otot. Dalam kes ini, walaupun penurunan berat badan, tonjolan kekal pada dinding perut anterior selepas kehamilan.
Pada lelaki, diastasis rektus biasanya terhad kepada kawasan di atas pusar.
Bagaimana diastasis rektus dirawat?
Untuk membetulkan diastasis rektus, langkah pertama ialah melatih otot perut. Jika perlu, doktor akan mengesyorkan pengurangan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Sekiranya hampir tidak ada aduan, doktor jarang mencadangkan pembedahan. Pembedahan untuk diastasis rektus tidak diperlukan dalam kebanyakan kes, kerana diastasis rektus khususnya hilang dengan sendirinya selepas kehamilan dan boleh dirawat dengan fisioterapi.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, diastasis rektus membawa kepada aduan fizikal atau psikologi, atau komplikasi seperti hernia berlaku, di mana doktor menasihatkan pembedahan. Sekiranya terdapat lebihan tisu kulit, pakar bedah plastik biasanya merupakan sebahagian daripada pasukan pembedahan.
Bagaimanakah pembedahan diastasis rektus dilakukan?
Pakar bedah menggunakan jahitan dalaman untuk membetulkan otot perut pada kedudukan yang betul. Doktor juga menstabilkan dinding perut dengan jaringan plastik. Disebabkan oleh kerosakan tisu yang minimum semasa prosedur endoskopik ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah lebih pendek.
Selepas pembedahan diastasis rektus, pesakit biasanya memakai pembalut perut elastik yang memampatkan perut dan pakaian mampatan khas selama sekitar enam minggu. Aktiviti fizikal dan sukan berat (senaman perut) harus dielakkan selama kira-kira empat hingga enam minggu.
Selagi diastasis rektus dapat dirasakan oleh doktor, adalah penting untuk tidak menegangkan atau melatih otot perut lurus (belum). Ini akan menghalang diastasis rektus daripada menjadi lebih besar.
Dalam kehidupan seharian, sebagai contoh, ini bermakna memastikan bahawa anda hanya berdiri dari posisi berbaring di sisi anda. Untuk melakukan ini, mula-mula berguling ke sisi anda dan kemudian menyokong diri anda ke sisi dengan lengan anda untuk duduk.
Latihan fisioterapi
Anda boleh mula bersenam tidak lama lagi (= beberapa hari) selepas bersalin spontan atau selepas tempoh yang lebih lama (= beberapa minggu) selepas pembedahan caesarean. Dengan sesi senaman yang disasarkan dan tetap, diastasis rektus berkurangan dan biasanya hanya satu sentimeter lebar.
Malah diastasis rektus yang telah wujud selama beberapa tahun boleh dipengaruhi secara positif oleh latihan tertentu.
Bilakah diastasis rektus boleh berlaku?
Diastasis rektus terutamanya berlaku pada wanita hamil. Kebanyakan diastasis rektus diperoleh; faktor risiko kongenital jarang memainkan peranan.
Diastasis rektus yang diperolehi
Kehamilan adalah pencetus tipikal untuk diastasis rektus. Semasa mengandung, otot perut meregang disebabkan oleh anak yang semakin membesar di dalam rahim dan akibatnya hilang ketegangan.
Di samping itu, relaxin hormon kehamilan mempunyai kesan santai dan menggalakkan regangan linea alba. Diastasis rektus sering berlaku pada trimester terakhir kehamilan apabila perut membesar. Untuk mengelak daripada memberi tekanan tambahan pada perut, ibu hamil dinasihatkan untuk tidak mengangkat objek berat, contohnya.
Kehamilan berulang atau kehamilan berganda meningkatkan risiko diastasis rektus.
Diastasis rektus kongenital
Diastasis rektus jarang mempunyai punca kongenital. Dalam kes sedemikian, otot perut tidak berjalan selari tetapi menyimpang ke atas. Linea alba melebar, yang boleh menyebabkan dinding perut membonjol.
Diastasis rektus pada bayi baru lahir
Diastasis rektus juga berlaku pada bayi baru lahir dan bayi, kerana jarak antara dua otot perut lurus adalah agak lebar. Walau bagaimanapun, diastasis rektus hilang semula sebaik sahaja kanak-kanak mula berjalan. Pembedahan biasanya tidak diperlukan.
Apakah gejala yang ditimbulkan oleh diastasis rektus?
Diastasis rektus menyebabkan gejala yang berbeza. Bagi kebanyakan orang, biasanya tiada atau hanya beberapa simptom, terutamanya pada permulaannya. Mereka yang terjejas boleh merasakan celah di bahagian tengah perut. Di bawah ketegangan, kadang-kadang terdapat bonjolan yang kelihatan dan boleh dirasai. Dengan peningkatan penipisan linea alba, terdapat peningkatan risiko hernia sebenar berlaku.
Aspek psikologi juga memberi tekanan kepada mereka yang terjejas. Dalam sesetengah pesakit, tekanan estetik membawa kepada penurunan harga diri, yang, sebagai tambahan kepada tekanan fizikal, mengakibatkan kualiti hidup yang berkurangan.
Sesetengah wanita mengalami kelemahan lantai pelvik yang teruk akibatnya, yang kadangkala membawa kepada inkontinensia kencing. Mereka kemudian kadang-kadang tidak dapat menahan air kencing mereka. Tisu dan kulit yang berlebihan mungkin menonjol di bahagian depan perut, dan pada trimester terakhir kehamilan bahagian atas rahim terkeluar dari dinding perut. Dalam kes diastasis rektum yang sangat besar, garis besar bayi yang belum lahir kadang-kadang boleh dilihat.
Dalam sesetengah kes, diastasis rektus menjadikan penghantaran lebih sukar. Sebabnya ialah otot perut tidak boleh digunakan dengan kekuatan yang mencukupi untuk menolak bayi keluar. Terdapat langkah mudah untuk mengimbangi ini. Sebagai contoh, ia membantu jika wanita yang bersalin duduk tegak dan menggunakan otot belakangnya.
Masalah usus atau sakit perut bukanlah tanda tipikal diastasis rektus. Ini lebih berkemungkinan menjadi tanda-tanda hernia sebenar seperti hernia dinding perut. Sakit berlaku apabila organ (contohnya sekeping usus) terperangkap dalam celah di dinding perut, jika tidak, hernia tulen biasanya tidak menyakitkan. Pada masa yang sama, hernia dinding perut sering berlaku bersama-sama dengan diastasis rektus.
Bagaimanakah diastasis rektus boleh didiagnosis?
Jika diastasis rektus disyaki, pakar sakit puan atau pengamal am biasanya merupakan titik hubungan pertama. Untuk mengambil sejarah perubatan, doktor akan mengadakan perbincangan terperinci dengan pesakit terlebih dahulu. Dia akan bertanya tentang kemungkinan faktor risiko. Sebagai contoh, sama ada sudah beberapa kali bersalin.
Pemeriksaan fizikal
Dalam kes diastasis rektus, doktor membuat diagnosis secara relatifnya berdasarkan palpasi. Untuk melakukan ini, baring telentang dan tegangkan dinding perut, contohnya dengan mengangkat kepala anda. Ini membolehkan doktor merasakan jurang di dinding perut antara tali otot yang tegang di atas pusar dengan jari mereka.
Dalam kebanyakan kes, diastasis rektus membonjol keluar sebagai "bonjolan" di antara dua otot perut yang berdiri tegak apabila mereka yang terjejas ketawa atau batuk. Pada wanita dengan kehamilan berganda atau peningkatan tidak normal dalam jumlah cecair amniotik (polyhydramnios), otot perut yang terkeluar dengan jelas selalunya boleh dirasai.
Pemeriksaan ultrasound jarang diperlukan dalam kes diastasis rektus. Walau bagaimanapun, ia membolehkan doktor melihat sejauh mana diastasis rektus telah berkembang.
Bagaimanakah diastasis rektus berkembang?
Sekiranya terdapat kesakitan di bahagian bawah belakang, perlu dijelaskan sama ada pembedahan adalah dinasihatkan. Komplikasi hanya berlaku jika diastasis rektus berkembang menjadi hernia, mengakibatkan terperangkapnya organ atau bahagian organ.
