Ablasi frekuensi radio adalah prosedur perubatan di mana kawasan tisu yang ditentukan dimusnahkan oleh arus frekuensi tinggi akibat pendedahan haba. Prosedur ini digunakan terutamanya untuk memusnahkan metastasis dalam hati dan untuk merawat fibrilasi atrium. Ablasi frekuensi radio dapat dilakukan secara invasif secara minimum melalui kateter dan oleh itu sangat lembut. Ia boleh diulang sesuai keperluan untuk masalah berulang.
Apakah ablasi frekuensi radio?
Ablasi frekuensi radio juga dikenali secara sinonim sebagai frekuensi radio atau ablasi terma. Melalui aplikator atau kateter, elektrod diletakkan berdekatan dengan tisu yang akan musnah dan dipanaskan oleh arus frekuensi tinggi sekitar 460 hingga 480 kilohertz. Penggunaan tenaga di elektrod, walaupun berlainan sistem bersaing, biasanya sekitar 200 watt. Pendedahan kepada haba menghasilkan kawasan tisu musnah (haba) yang agak jelas nekrosis), yang dapat dikurangkan lagi oleh metabolisme tubuh sendiri dan, dalam hal penghapusan pada salah satu atria, kehilangan kekonduksian elektrik dan potensi permulaan elektriknya. Ablasi frekuensi radio biasanya dilakukan menggunakan teknik invasif minimum. Ini menawarkan kelebihan pengulangan sekiranya hasil yang tidak memuaskan atau masalah berulang. Fungsinya yang kurang berharga hati tisu dikeluarkan semasa menyasarkan metastasis ke hati berbanding dengan prosedur pembedahan konvensional.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Ablasi frekuensi radio digunakan terutamanya dalam dua yang sama sekali berbeza bidang permohonan. Di satu pihak, ia digunakan dalam aplikasi onkologi, terutama untuk memerangi metastasis, dan sebaliknya, ia adalah kaedah rawatan kardiologi untuk apa yang disebut fibrilasi atrium. dalam kanser perubatan, termoablasi digunakan lebih sedikit untuk pemusnahan tumor primer daripada untuk nekrotisasi metastasis, jika tumor primer tergolong dalam kelas tumor yang dapat melakukan metastasis. Terdapat pengalaman luas untuk pemusnahan metastasis di hati dan badan vertebra - biasanya sebagai tambahan terapi kepada kemoterapi and radioterapi. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian saintifik untuk menunjukkan kelebihan ablasi frekuensi radio berbanding prosedur pembedahan terbuka. Pada prinsipnya, kelebihan utama pemusnahan invasif minimal metastasis yang dijelaskan di hati oleh peleburan haba dipercayai menyebabkan lebih sedikit kerosakan pada tisu hati yang utuh daripada prosedur pembedahan terbuka. Dalam prosedur pembedahan, tidak dapat dielakkan bahawa tisu hati yang lebih berfungsi secara sihat akan dikeluarkan daripada yang berlaku dengan ablasi frekuensi radio. Tujuan ablasi onkologi adalah untuk mengelakkan metastasis berkembang lebih jauh dan menyebabkannya mati. Apabila ablasi frekuensi radio digunakan di kardiologi, tujuannya tidak banyak untuk memusnahkan tisu sehingga mengubah sifat elektrofisiologi sel otot jantung tertentu secara kekal sehingga tidak dapat menghantar atau menghasilkan rangsangan elektrik untuk mengontrak atrium. Fibrilasi atrium, yang agak biasa pada orang tua, biasanya disebabkan oleh sel-sel miokardium di atrium kiri berhampiran persimpangan urat paru-paru yang memancarkan isyarat elektrik yang tidak terkoordinasi yang berpunca dari urat pulmonari, menyebabkan atria menguncup secara berirama dan sangat cepat. Dengan berbuat demikian, mereka mengabaikan impuls elektrik yang dipancarkan oleh nod sinus, Utama perentak jantung dalam Atrium kanan. Tujuan ablasi frekuensi radio untuk memerangi fibrilasi atrium adalah menjadikan tisu miokardium di sekitar persimpangan vena paru tidak aktif secara elektrik. Ini kira-kira setara dengan pengasingan elektrik dari lubang vena pulmonari di atrium kiri (pulmonari vena pengasingan). Walaupun tujuan termoablasi dalam onkologi adalah pemusnahan tisu yang berpenyakit (metastasis), tujuan ablasi frekuensi radio untuk rawatan fibrilasi atrium adalah perubahan elektrofisiologi berterusan sel otot jantung yang sihat. Kelebihan tertentu dari ablasi terma invasif minimum berbanding campur tangan pembedahan terletak pada pengulangan ablasi sekiranya hasil tidak mencukupi atau pembentukan berulang. Ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium dibezakan dengan apa yang disebut cryoablation, di mana ablasi dicapai oleh permohonan sejuk bukannya panas. Kelebihan utama cryoablation berbanding ablasi termal adalah bahawa tisu yang dimaksudkan dapat dipra-prapelengkap semasa cryoablasi. Kesan elektrofisiologi kemudiannya dapat diukur dan disahkan. Sekiranya kesan yang diharapkan tidak berlaku, prosedur dapat dibatalkan, dan setelah penyesuaian suhu, tisu berfungsi kembali sepenuhnya.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko langsung yang berkaitan dengan ablasi frekuensi radio invasif minimum untuk memerangi metastasis dianggap sangat rendah. Mereka lebih rendah daripada prosedur pembedahan konvensional. “Risiko” yang paling besar adalah bahawa tujuan yang dimaksudkan tidak tercapai dengan rawatan pertama atau kemunculannya berulang. Dalam kebanyakan kes, termoablasi kemudian dapat diulang tanpa masalah. Rawatan fibrilasi atrium oleh ablasi frekuensi radio, misalnya di atrium kiri, juga dianggap berisiko rendah. Walau bagaimanapun, terdapat risiko teknikal yang lebih tinggi kerana, sebagai contoh, pengasingan elektrik yang dirancang dari urat pulmonari memerlukan kateter dilanjutkan ke Atrium kanan melalui pangkal paha vena dan kemudian menembusi septum antara dua atria untuk mencapai atrium kiri berhampiran persimpangan empat urat pulmonari. Risiko utama dengan prosedur ini tidak begitu banyak dalam melaksanakan ablasi seperti dalam melakukan manuver kateter jantung ke laman penyisipan di atrium kiri. Kemungkinan komplikasi boleh timbul darah pembentukan gumpalan, yang boleh menyebabkan kejadian trombotik, dan kecederaan pada perikardium atau esofagus. Juga, pendarahan teruk mungkin berlaku di lokasi kemasukan kateter jantung ke dalam inguinal vena. Risiko kecederaan di atas dapat diminimumkan jika prosedur dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.
