Angioplasti (atau angioplasti transluminal perkutaneus) adalah prosedur yang digunakan untuk membuka semula atau melebarkan tersumbat atau penyempitan darah kapal. Untuk tujuan ini, kateter belon yang digunakan digunakan, yang diletakkan dalam penyempitan dan melambung.
Apa itu angioplasti?
Angioplasti adalah prosedur yang digunakan untuk membuka semula atau melebarkan tersumbat atau penyempitan darah kapal. Kateter belon yang disebut digunakan untuk tujuan ini. Angioplasti dapat digunakan untuk melebarkan penyempitan yang disebabkan oleh darah pembekuan darah atau kalsifikasi vaskular. Angioplasti jarang dilakukan sebagai sebahagian daripada operasi. Lebih umum, ia digunakan sebagai prosedur yang disebut angioplasti transluminal perkutan (PTA).
Fungsi, kesan, dan tujuan
Angioplasti koronari transluminal perkutaneus digunakan untuk membuka atau melebar secara tersekat arteri koronari. Dalam prosedur ini, kateter pemandu khas dimasukkan melalui lengan atau inguinal arteri, dan kateter belon kemudian maju ke dalamnya. Belon ini melambung pada titik penyempitan sehingga penyempitan melebar dan darah dapat mengalir dengan bebas lagi. Kalsium deposit boleh ditekan ke dinding kapal. A stent (wire mesh yang membuat kapal terbuka) kemudian ditanamkan. The stent diletakkan di kateter belon, dibawa ke kawasan yang disempitkan dan diletakkan. Hasilnya kemudian boleh diperiksa di Sinar X skrin dengan mentadbir medium kontras beberapa kali. Untuk mengelakkan a lebam dari membentuk di tusuk di laman web, doktor menggunakan pembalut tekanan. Selain itu, ubat antikoagulan mesti diambil untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk pada stent. Bentuk angioplasti ini digunakan terutamanya untuk koronari arteri penyakit atau infark miokard akut. Walau bagaimanapun, tidak masuk akal untuk membuka kapal jika infark berlaku lebih dari dua hari yang lalu. Dalam proses angioplasti, pelebaran belon yang disebut juga dapat dilakukan. Di sini, darah menyempit secara patologi kapal dilebarkan dengan bantuan belon yang dilekatkan pada kateter vaskular. Ini kemudian melambung di bawah tekanan tinggi di kawasan yang disekat. Kateter dimasukkan melalui kaki arteri dan maju ke laman penyempitan. Ini membolehkan perubahan arteriosklerotik diregangkan sehingga aliran darah kurang terhalang. Untuk mengembalikan kelebaran kapal yang normal, prosedur sering harus diulang beberapa kali. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam kes stenosis isthmus aorta, serebrum gangguan peredaran darah, selepas a strok atau penyakit oklusi arteri periferal. Juga mungkin untuk melapisi permukaan balon dengan ubat, dan ubat sitostatik paclitaxel digunakan terutamanya di sini. Ubat ini bertujuan untuk mengelakkan kawasan yang diperbesar daripada tumbuh secara berlebihan. Pada masa ini, kateter belon yang dilapisi ubat digunakan terutamanya di kawasan koronari atau di arteri femoral, saluran ginjal atau arteri di bahagian bawah kaki. Untuk menentukan sama ada implantasi stent, pembedahan pintasan atau pelebaran balon diperlukan, a kateterisasi jantung pertama kali dilakukan. Semasa pemeriksaan ini, pihak jantung kapal dapat dilihat dan doktor dapat menilai sejauh mana kecekapan ruang jantung. Medium kontras disuntik ke dalam saluran koronari melalui kateter, sehingga arteri dan cabang sekundernya muncul di Sinar X skrin dan penyempitan dapat dikesan. PTA sangat sesuai untuk penyempitan pendek. Walau bagaimanapun, kapal mesti dibuka semula di belakang penyempitan. Sekiranya penyempitan yang lebih lama dikesan, pembedahan pintasan biasanya diperlukan. Sekiranya diameter kapal meningkat sekurang-kurangnya dua puluh peratus kerana pelebaran belon dan pesakit bebas gejala, rawatan dapat dianggap berjaya. Sejurus selepas angioplasti, ini berlaku pada sekitar 80 peratus dari semua oklusi pendek. Sekiranya tidak berlaku reklusi dalam tiga hingga enam bulan ke depan, peningkatan gejala yang ketara dapat dijangkakan dalam jangka panjang. Namun, pelebaran belon bukanlah penyelesaian yang ideal kerana deposit yang didorong ke dinding kapal juga boleh merosakkannya.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Angioplasti dilakukan di bawah am atau anestesia tempatanSebelum prosedur, pesakit disuntik dadah untuk melebarkan saluran koronari atau menghalang pembekuan. Pesakit tidak merasakan kemajuan kateter pemandu, kerana tidak ada serat saraf di lapisan dalam kapal. Kedudukan kateter sentiasa dipantau oleh Sinar X dan diletakkan di atas penyempitan. Apabila medium kontras disuntik, pesakit sering mengalami tekanan perasaan di kawasan jantung. Di samping itu, apabila belon melambung, kadang-kadang ada tekanan perasaan di dada rongga, yang sering juga dialami sebagai tidak menyenangkan. Ketidakselesaan yang serupa berlaku semasa stent dimasukkan. Walau bagaimanapun, ini biasanya hilang selepas beberapa hari. Sebagai tambahan, ketika angioplasti dilakukan, ada kemungkinan dinding pembuluh dalam akan robek dan lumen kapal akan terhalang. Sekiranya kapal berlubang, pendarahan ke perikardium mungkin berlaku, memerlukan pembedahan jantung. Walau bagaimanapun, risiko memerlukan pembedahan selepas PIBG sangat rendah. Sekiranya kapal dilebarkan berdekatan dengan cabang, ada kemungkinan cabang sisi tersumbat. Kemungkinan komplikasi lain termasuk:
- Melonjak dinding kapal
- embolisme
- Aritmia jantung
- stroke
- Gangguan fungsi tiroid kerana agen kontras
- Kecederaan saraf
- Lebam
- Pembentukan fistula arteriovenous
Oleh kerana beberapa komplikasi mungkin berlaku dalam beberapa jam rawatan, pesakit mesti tinggal di hospital selama sekitar enam jam. Dalam tempoh enam bulan akan datang, vasokonstriksi boleh berlaku lagi. Atas sebab ini, satu lagi kateterisasi jantung dilakukan selepas tiga hingga enam bulan.
