Diagnosis penyakit Crohn

Pengenalan

Penyakit Crohn ialah penyakit radang usus yang kronik yang menjelma dengan pelbagai cara. Oleh kerana ia dapat menampakkan dirinya secara berbeza pada setiap orang yang terjejas, selalunya sukar untuk didiagnosis. Jangka hayat pesakit dengan Penyakit Crohn yang mendapat terapi yang optimum hampir tidak terhad.

Tidak setiap pesakit mempunyai simptom yang sama dan tidak setiap gejala menunjukkan adanya Penyakit Crohn dalam diri. Oleh itu, banyak gejala mempunyai sebab yang sama sekali berbeza. Oleh itu, diagnosis yang menyeluruh tidak dapat diganti.

Pelbagai instrumen diagnostik merangkumi anamnesis terperinci (riwayat pesakit), pemeriksaan fizikal, penentuan parameter makmal terpilih, prosedur pencitraan seperti MRI dan sinar-X, dan yang terakhir tetapi tidak kurang pentingnya, endoskopi and biopsi (pembuangan tisu untuk pemeriksaan makmal). Seorang ahli gastroenterologi kemudian dapat membuat diagnosis penyakit Crohn dengan meninjau penemuannya. Diagnosis pembezaan penting yang mesti dibezakan dari penyakit Crohn adalah ulser kolitis (keradangan pada kolon mukosa bersama ulser pembentukan), diverticulitis (keradangan penonjolan dinding usus) dan usus sindrom cepat marah. Dalam kes akut, apendiks mesti juga dikecualikan.

Diagnosis dengan bantuan nilai makmal

Bukti diagnostik penyakit Crohn memberikan beberapa nilai makmal. Yang darah memberikan petunjuk pertama mengenai proses keradangan yang ada di dalam badan. Semasa serangan akut penyakit Crohn, penanda keradangan seperti CRP (protein C-reaktif) dan BSG (darah kadar pemendapan) meningkat dalam darah.

Sebagai tindak balas imunologi badan terhadap keradangan kronik, peningkatan warna putih darah sel mungkin berlaku. Ini dipanggil leukositosis. Kerana kenyataan bahawa usus mukosa dalam penyakit Crohn mempunyai perubahan keradangan, beberapa nutrien hanya dapat diserap oleh usus dengan buruk.

Kepekatan vitamin B12 (cobalamin) dan vitamin D berikan petunjuk mengenai perkara ini. Kekurangan ini vitamin membuktikan kecurigaan penyakit Crohn. Vitamin-B12 penting untuk pengeluaran pelbagai komponen darah.

Kekurangan vitamin-B12 membawa kepada bentuk anemia khas, yang disebut anemia pernisiosa, kerana sel darah merah (erythrocytes) hanya boleh dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Kekurangan yang ketara juga mempengaruhi sel darah putih dan darah platelet. Leukopenia atau trombositopenia berkembang.

Anemia dalam penyakit Crohn juga boleh disebabkan oleh kekurangan zat besi, apabila zat besi tidak lagi mudah diserap oleh usus. Ini juga dikenali sebagai penyerapan zat besi. Keradangan itu sendiri juga boleh menyebabkan kehilangan darah, yang pada gilirannya menimbulkan anemia di makmal.

Perubahan makmal yang dijelaskan agak tidak spesifik dan juga boleh berlaku pada penyakit radang usus lain. Khusus untuk penyakit Crohn adalah penyakit tersebut antibodi dijumpai dalam darah terhadap Saccharomyces cerevisiae, ASCA secara ringkas. Peningkatan tahap darah ini antibodi dijumpai pada sekitar 60% pesakit. Yang lebih spesifik adalah konstelasi nilai ASCA positif dan nilai negatif untuk sitoplasma anti-neutrophil antibodi, atau p-ANCA secara ringkas.