Audiologi pediatrik berkaitan dengan zaman kanak-kanak pendengaran, suara, menelan, dan gangguan pertuturan, serta gangguan perkembangan pertuturan. Bersama fonetik, audiologi pediatrik membentuk kepakaran bebas yang dikendalikan sebagai sub-spesialisasi otolaryngology (ENT) hingga 1993. Audiologi pediatrik, seperti fonetik, mempunyai watak interdisipliner yang kuat kerana masalah yang timbul sering kali bukan berasal dari organik semata-mata, tetapi audiologi pediatrik secara bebas memberikan diagnosis dan terapi di seluruh disiplin ilmu.
Apa itu audiologi pediatrik?
Audiologi pediatrik berkaitan dengan zaman kanak-kanak pendengaran, suara, menelan dan gangguan pertuturan serta gangguan dalam perkembangan pertuturan. Topik utama dalam diagnostik dan terapi dalam audiologi pediatrik adalah gangguan perkembangan suara, pertuturan dan bahasa pada kanak-kanak, serta gangguan pendengaran dan persepsi. Gangguan menelan pada kanak-kanak juga termasuk dalam spektrum rawatan dan diagnostik audiologi pediatrik, kerana topiknya sering berkaitan dengan sebab. Dalam prosedur diagnostik dan terapeutiknya, audiologi pediatrik sering melakukan pendekatan interdisipliner, holistik di luar pemeriksaan dan rawatan kelainan organik. Oleh itu, ada kaitan dengan kepakaran perubatan ENT, ortodontik, neurologi dan psikiatri dan dengan kepakaran bukan perubatan seperti psikologi, terapi ucapan, fonetik, pediatrik dan lain-lain. Bersama fonetik, audiologi pediatrik membentuk bidang khusus yang bebas. Tajuk asalnya adalah Pakar dalam Audiologi Foniatrik dan Pediatrik. Pada Januari 2004, tajuk baru adalah Pakar dalam Pertuturan, Suara dan Kanak-kanak Gangguan Pendengaran. Latihan pakar tambahan berlangsung selama 5 tahun dan termasuk latihan lanjutan khusus di pembangunan kanak-kanak gangguan berkaitan dengan pendengaran, suara, pertuturan, bahasa dan menelan. Karakter interdisipliner dari kepakaran perubatan ini pertama kali diambil oleh Hermann Gutzmann Sr. dalam tesis tempat tinggalnya pada tahun 1905. Audiologi pediatrik khususnya mendapat peningkatan lebih lanjut pada tahun 2009 dengan diperkenalkannya pemeriksaan pendengaran yang baru lahir. Bayi yang menunjukkan kelainan dalam pemeriksaan pendengaran dirujuk ke audiologi pediatrik untuk rawatan lebih lanjut.
Rawatan dan terapi
Salah satu masalah utama audiologi pediatrik adalah untuk mengenal pasti penyebab gangguan perkembangan kanak-kanak di bidang persepsi pendengaran dan perkembangan suara dan pertuturan untuk menerapkan terapi yang disasarkan dalam pendekatan yang paling holistik dan interdisipliner. Bidang subjek juga merangkumi tindakan menelan, yang berkait rapat dengan perkembangan suara dan pertuturan dan oleh itu termasuk dalam spektrum diagnostik dan rawatan audiologi pediatrik. Sejak Januari 2009, pemeriksaan audiometrik bayi baru lahir telah dilakukan sebagai prosedur standard untuk mengesan kongenital, terutama genetik, gangguan pendengaran sehingga dapat dikesan dan dirawat pada tahap awal. Hanya kaedah yang membolehkan pengukuran objektif dipertimbangkan untuk pemeriksaan pendengaran. Gangguan pendengaran boleh mempunyai banyak sebab; keseluruhan spektrum gangguan pendengaran berkisar dari halangan luaran terusan pendengaran by telinga titisan atau benda asing, untuk mengatasi masalah konduksi di telinga tengah, untuk gangguan persepsi bunyi. Walaupun masalah pengaliran bunyi biasanya dapat ditelusuri kepada sebab organik-fizikal, gangguan persepsi bunyi adalah masalah dengan penukaran gelombang bunyi menjadi impuls saraf elektrik pada koklea di telinga dalam atau gangguan fungsi saraf pendengaran (saraf vestibulocochlear) kerana luka atau penyakit atau masalah di otak dengan pemprosesan selanjutnya dari impuls pendengaran saraf. Kelainan yang diperhatikan dalam perkembangan pertuturan kanak-kanak mungkin disebabkan oleh penurunan pendengaran, tetapi sering disebabkan oleh sebab-sebab lain seperti gangguan suara, yang mungkin juga berasal dari organik, atau gangguan pertuturan dan kelancaran bahasa seperti gagap, gangguan artikulasi (dislalia), atau pelbagai gangguan suara yang diperoleh atau diwarisi. Contoh pendekatan interdisipliner yang sangat diperlukan berkaitan dengan diagnostik dan terapi adalah mutism selektif atau total, kehilangan ucapan separa atau lengkap setelah selesai pembelajaran bahasa walaupun tidak ada sebab organik langsung untuk tidak lagi dapat dikenali. Disfagia fungsi atau neurogenik atau disfagia mengikuti prosedur pembedahan tertentu juga sering berinteraksi dengan pembentukan suara dan pertuturan.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Spektrum kemungkinan gangguan perkembangan yang disebabkan oleh kelainan organik yang diperoleh atau diwarisi atau dari masalah interdisipliner dengan pemprosesan kesan deria dan perkembangan pertuturan sangat luas dan beragam. Sama beragamnya adalah rangkaian prosedur diagnostik yang sesuai, yang dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan terapi yang efisien dan disasarkan. Dalam pemeriksaan pendengaran untuk bayi baru lahir, yang telah disediakan sejak Januari 2009, otak audiometri dan / atau prosedur menggunakan pelepasan otoacoustic digunakan terutamanya. Di dalam otak berpunca membangkitkan audiometri tindak balas (BERA) kaedah, rangsangan akustik ringan diterapkan pada gelombang telinga dan otak bayi yang baru lahir diukur melalui beberapa membawa elektrod. Ini memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai fungsi saraf pendengaran dan pusat pemprosesan selanjutnya di otak. Pemeriksaan, yang berlangsung sekitar 20 minit, dilakukan semasa tidur normal bayi dan tidak mengganggu anak. Kaedah lain - dipanggil TEOAE (sementara pelepasan otoacoustic) - memanfaatkan hakikat bahawa bahagian luar rambut sel-sel di koklea bertindak balas terhadap rangsangan bunyi seperti penguat dengan rangsangan bunyi mereka sendiri, yang dapat diukur. Untuk pemeriksaan, probe kecil yang mengandungi pembesar suara dan mikrofon dimasukkan ke luar terusan pendengaran. Pembesar suara digunakan untuk menghasilkan klik yang disebut dan mikrofon digunakan untuk mengukur gelombang suara yang dihasilkan oleh luar rambut sel beberapa milisaat kemudian. Kedua-dua prosedur ini sebahagian besarnya automatik, tetapi mempunyai kelemahan bahawa kelainan yang dikesan tidak selalu disebabkan oleh masalah dalam pemprosesan rangsangan suara lebih lanjut atau masalah dalam penukaran rangsangan bunyi mekanikal menjadi impuls saraf elektrik. Oleh itu, diagnosis positif memerlukan penjelasan lebih mendalam dengan prosedur diagnostik tambahan. Pelbagai prosedur audiometrik objektif dan subjektif tersedia untuk mengukur gangguan pendengaran pada kanak-kanak dari usia sekitar 3 tahun ke atas. Masalah pendengaran juga boleh timbul sebagai kesan sampingan tertentu antibiotik and diuretik (diuretik dadah). Untuk gangguan menelan, pemeriksaan fiberendoscopic pada menelan (FEES), yang membolehkan rongga hidung dan faring diperiksa melalui serat optik, telah menjadi teknik pengimejan diagnostik yang diterima. Dalam beberapa kes, YURAN mesti ditambah dengan VFS yang dibantu video.
