Gambaran ringkas
- Gejala: Biasanya sakit perut yang teruk, loya dan muntah, perut buncit, mungkin demam, keadaan umum yang lemah.
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Sekatan usus adalah kecemasan yang mengancam nyawa! Lebih awal ia dirawat, lebih baik peluang untuk hidup.
- Rawatan: Terapi renjatan, bekalan cecair melalui titisan vena, pengosongan usus melalui gastrik atau tiub usus kecil, ubat-ubatan (ubat penahan sakit, agen anti-loya dan anti-muntah, antibiotik, dll.); jika perlu, pembedahan membuang halangan, dubur buatan.
- Punca dan faktor risiko: halangan mekanikal seperti tumor, parut, terperangkap usus dalam kes hernia inguinal, lumpuh atau kekejangan dinding usus
- Pemeriksaan dan diagnosis: temu bual pesakit (sejarah), pemeriksaan fizikal, prosedur pengimejan (X-ray, ultrasound, tomografi terkira jika perlu)
- Pencegahan:Tiada pencegahan umum yang diketahui. Langkah-langkah untuk menyokong pencernaan biasa adalah dinasihatkan.
Halangan usus (ileus) digambarkan sebagai gangguan laluan melalui usus kecil atau besar. Peringkat awal ileus dipanggil subileus. Ia adalah halangan usus yang belum berkembang sepenuhnya secara klinikal.
Sekiranya usus tidak lagi dapat mengeluarkan kandungannya seperti biasa, bakteria membiak di sana. Jika mereka memasuki aliran darah, terdapat risiko keracunan darah (sepsis). Oleh kerana pengumpulan sisa makanan dan pembentukan gas, usus mengembang dengan ketara. Dindingnya menjadi nipis dan mudah pecah dan berlubang.
Terdapat risiko kebocoran kandungan usus dan peritonitis.
Pada masa yang sama, dalam ileus, usus tidak lagi menyerap garam darah (elektrolit) dan cecair yang penting untuk badan ke dalam aliran darah. Ini meningkatkan risiko kejutan peredaran darah.
Apakah gejala penyumbatan usus?
Ileus mekanikal: gejala
Gejala halangan usus dalam jenis mekanikal adalah:
- Sakit perut yang ganas, kekejangan (kolik) yang meningkat dan berkurangan dalam gelombang
- Angin akut dan pengekalan najis
- Loya and muntah-muntah
- Perut kembung
- Pertambahan angin usus (kembung perut)
- sendawa
- Denyutan jantung yang dipercepat
- Demam
Dalam ileus yang tercekik (iaitu, akibat hentakan atau cekik usus), bahagian usus yang terjejas tidak lagi dibekalkan dengan darah. Kesakitan kemudiannya kekal. Di samping itu, tekanan darah menurun, nadi menjadi lebih pantas dan orang yang terjejas muntah dengan banyak - dalam kes yang melampau walaupun najis (muntah najis).
Halangan usus lumpuh: gejala
Gejala halangan usus dalam jenis lumpuh (lumpuh) adalah kurang teruk dan tertangguh dalam permulaan. Memang benar bahawa pesakit juga mengalami tanda-tanda seperti loya dan muntah dalam bentuk halangan usus ini. Namun, kerana usus lumpuh, tiada bunyi usus kedengaran. Doktor kemudian juga bercakap tentang "kubur atau senyap mati".
Sebagai simptom ileus lumpuh, individu yang terjejas kadangkala memuntahkan kandungan usus semasa ia berkembang.
Lokasi ileus mempengaruhi gejala
Gejala berbeza bergantung pada bahagian usus yang mana halangan usus berlaku. Lebih tinggi ia berada di dalam usus (seperti di dalam usus kecil), lebih awal dan lebih teruk orang yang terjejas muntah. Selalunya, dengan halangan usus yang tinggi, pergerakan usus masih mungkin pada mulanya.
Dalam kes halangan usus dalam, gejala bermula secara beransur-ansur dengan kehilangan selera makan, rasa kenyang, loya dan peningkatan lilitan perut.
Apabila ia berlangsung, muntah juga berlaku.
Usus tersumbat atau sembelit?
Kadangkala simptom sembelit berterusan menyerupai halangan usus, seperti sakit perut kolik atau perut buncit. Semasa pemeriksaan, doktor menjelaskan apa masalahnya dan memulakan rawatan yang betul untuk kes tertentu.
Apakah jangka hayat dengan halangan usus?
Lebih awal halangan usus dikesan, lebih baik ia boleh dirawat. Tanpa rawatan, ileus mengancam nyawa. Komplikasi halangan usus yang mengancam nyawa termasuk perkara seperti:
- Penembusan dinding usus (perforasi).
- Toksin bakteria memasuki aliran darah melalui usus (keracunan darah = sepsis)
- Kegagalan peredaran darah atau pelbagai organ akibat sepsis
- Kejutan akibat kekurangan cecair dan elektrolit
Kerana pulpa makanan kekal di dalam usus, tekanan pada dinding usus meningkat secara berbahaya. Mukosa sensitif tercedera (hakisan mukosa). Terdapat risiko bahagian dinding usus akan mati (nekrosis dinding usus). Bakteria kemudian berhijrah melaluinya dan menyebabkan peritonitis.
Kadar kematian bagi halangan usus ialah lima hingga 25 peratus. Setiap jam yang berlalu tanpa rawatan meningkatkan risiko kematian kira-kira satu peratus.
Bagaimanakah halangan usus dirawat?
Rawatan bergantung pada apa yang menyebabkan halangan usus dan di bahagian usus mana ia berlaku. Langkah konservatif selalunya mencukupi. Walau apa pun, pesakit mesti menahan diri daripada makan dan minum buat masa ini. Biasanya, dia diberi perut atau tiub usus kecil untuk mengalirkan kandungan usus yang tertunggak.
Pesakit juga menerima infusi (venous drip) untuk membekalkan badan dengan cepat dengan nutrien dan cecair. Dadah (cth, untuk loya dan muntah) juga boleh diberikan terus ke dalam aliran darah. Untuk mengawal pengeluaran air kencing, doktor kadangkala meletakkan kateter pundi kencing.
Langkah konservatif lain yang mungkin berguna dalam rawatan halangan usus termasuk enema, kompres perut hangat dan lembap dan pemberian ubat untuk merangsang peristalsis usus.
Selepas operasi, pesakit menerima infusi selama beberapa hari. Hanya selepas pergerakan usus yang pertama, seseorang mula bergerak dengan perlahan - pertama dengan teh, kemudian dengan cecair dan kemudian dengan makanan yang ditapis. Akhirnya, selepas kira-kira sepuluh hari, makanan yang mudah dihadam dalam bentuk rusk, pisang atau kentang dibenarkan.
Apakah punca-punca halangan usus?
Terdapat pelbagai punca halangan usus. Pada dasarnya, kumpulan utama ileus berikut dibezakan:
- Halangan usus mekanikal: Bentuk halangan usus yang paling biasa disebabkan oleh halangan mekanikal, cth, tumor, lekatan atau lekatan, badan asing atau terperangkap pada usus
- Halangan usus berfungsi: halangan usus akibat gangguan otot usus. Ini terutamanya termasuk ileus lumpuh (punca: lumpuh otot usus). Jarang sekali, ileus spastik (punca: kekejangan otot usus) berlaku.
Ileus mekanikal
Halangan usus mekanikal disebabkan, contohnya, oleh pencekikan saluran darah yang membekalkan usus (ileus tercekik). Ini berlaku, sebagai contoh, dalam kes hernia inguinal apabila sekeping usus terperangkap dalam orifis hernia (penjara). Walau bagaimanapun, ileus tercekik juga berlaku apabila usus berputar pada paksinya sendiri (volvulus) atau apabila sekeping usus bertindih dengan segmen usus berikut (intussusception).
Dalam kes lain, halangan usus mekanikal disebabkan oleh halangan lumen usus, contohnya, oleh badan asing, cacing, atau tumor (seperti kanser kolon). Batu najis yang keras juga kadangkala menghalang usus (lebih tepat: kolon).
Kadangkala halangan usus mekanikal disebabkan oleh penyempitan lumen usus dari luar. Satu punca yang mungkin adalah lekatan dalam rongga perut akibat keradangan atau pembedahan. Lekatan sedemikian dipanggil "pengantin", itulah sebabnya ini juga dirujuk sebagai bridenileus.
Tumor dalam rongga perut juga kadang-kadang menekan pada usus sedemikian rupa sehingga laluan usus terhalang atau terganggu. Ini berlaku, sebagai contoh, dalam beberapa kes kanser peritoneum yang meluas (karsinomatosis peritoneal).
Selalunya, bunyi usus berdering, juga dipanggil peristalsis, kedengaran apabila usus ditekan kuat dari luar. Bunyi berlaku apabila pulpa makanan dipaksa dengan tekanan melalui penyempitan dalam usus.
Proses patologi dalam dinding usus, seperti dalam penyakit usus radang kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) atau protrusi usus yang meradang (diverticulitis) juga kemungkinan penyebab halangan usus mekanikal.
Berbeza dengan halangan usus mekanikal, dalam ileus paralitik ia bukan halangan yang menghalang pengangkutan seterusnya pulpa makanan, tetapi kelumpuhan otot usus.
Lumpuh ini adalah akibat, contohnya, oklusi vaskular, seperti pembekuan darah (trombi). Dalam kes ini, pakar bercakap tentang ileus paralitik primer.
Lebih biasa ialah ileus lumpuh sekunder: Dalam kes ini, otot usus lumpuh oleh rangsangan mekanikal, contohnya, disebabkan oleh pembedahan atau penyakit perut yang teruk (seperti peritonitis atau apendisitis).
Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang punca, tanda dan rawatan halangan usus akibat lumpuh dinding usus dalam artikel Paralitik ileus.
ileus spastik
Halangan usus pada orang tua
Orang tua lebih cenderung mengalami sembelit kronik, jadi mereka kadang-kadang berisiko mengalami halangan usus. Risiko lebih tinggi bagi warga emas kerana mereka lebih kerap menghidap penyakit (seperti diabetes mellitus) atau mengambil ubat-ubatan (seperti ubat penahan sakit tertentu) yang menggalakkan sembelit dan ileus.
Selalunya, orang tua minum jumlah cecair yang tidak mencukupi, kurang bersenam, dan penghadaman mereka lebih perlahan. Oleh itu, adalah amat penting bahawa orang tua itu sendiri - atau, dalam kes mereka yang memerlukan penjagaan, saudara-mara dan penjaga mereka - memerhatikan pencernaan biasa mereka.
Dalam kes sembelit kronik, sesetengah orang beralih kepada julap. Walau bagaimanapun, julap tertentu menghilangkan cecair badan dan membawa kepada pelaziman dalam jangka panjang - dalam jangka panjang, terdapat risiko bahawa sembelit akan menjadi lebih teruk. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengambil julap hanya dengan berunding dengan doktor.
Halangan usus pada bayi
Sekatan usus kadangkala berlaku pada bayi juga. Satu sebab, sebagai contoh, adalah bahawa bahagian usus disekat sejak lahir (atresia usus). Satu lagi punca yang mungkin ialah najis pertama bayi yang keras dan keras (mekonium) menghalang usus. Doktor merujuk kepada ini sebagai ileus meconium.
Mekonium terdiri daripada rambut, kulit dan sel membran mukus yang ditelan dalam rahim, antara lain.
Ileus meconium biasanya merupakan petunjuk awal penyakit metabolik kongenital, cystic fibrosis.
Halangan usus: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya halangan usus disyaki, doktor akan bertanya kepada pesakit secara terperinci tentang sejarah perubatannya (anamnesis): Antara lain, dia bertanya berapa lama gejala telah wujud, di mana sebenarnya kesakitan berlaku, bila najis dan najis berlangsung. berlaku, dan sama ada pesakit telah menjalani pembedahan abdomen.
Jika bunyi usus terdengar, ini lebih berkemungkinan menunjukkan halangan usus mekanikal. Sekiranya tiada bunyi usus ("kubur / senyap mati dalam perut"), sebaliknya, ia mungkin kes ileus lumpuh.
Pemeriksaan fizikal dalam kes halangan usus juga melibatkan doktor meraba rektum dengan jari melalui dubur (pemeriksaan rektum).
Ileus boleh dilihat dengan bantuan pemeriksaan X-ray. Seawal empat hingga lima jam selepas bermulanya ileus, imej X-ray menunjukkan gelung usus yang distended yang mengandungi cecair.
Jika halangan usus besar disyaki, pesakit sering diberikan enema dengan medium kontras sebelum X-ray. Imej menunjukkan dengan tepat di mana halangan itu berada.
Dalam kes tertentu, imbasan tomografi berkomputer (CT) berguna, contohnya jika tumor disyaki atau sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan.
Halangan usus: pencegahan
Halangan usus atau pelbagai puncanya tidak boleh dicegah secara amnya. Walau bagaimanapun, beberapa langkah membantu untuk membuang air besar secara teratur. Ini termasuk diet tinggi serat dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh. Serat merangsang aktiviti usus.
Pengambilan cecair yang mencukupi (1.5 hingga 2 liter sehari) dan senaman yang kerap juga penting untuk penghadaman yang teratur.
Selepas pembedahan abdomen, lekatan kadangkala terbentuk dalam rongga perut, yang kadangkala boleh mencetuskan ileus. Selepas pembedahan abdomen, adalah dinasihatkan untuk berhati-hati terhadap kemungkinan tanda-tanda halangan usus (sakit perut, kegagalan untuk membuang air besar, dll.) dan, jika perlu, berjumpa doktor pada peringkat awal.
